國醫(yī)大師李輔仁：治療哮喘，五大招！

【組成】射干10g，炙麻黃3～10g，杏仁10g，生石膏30g，桑白皮15g，蘇子5～10g，葶藶子10g，白芥子5g，蘇梗、桔梗各10g，橘紅10g，魚腥草15g，金銀花20g，炙紫菀15g，甘草3g。

【功效】散寒宣肺，降逆化痰，清肺平喘。

【主治】哮喘急性發(fā)作期。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】本方由射干麻黃湯、麻杏石甘湯、三子養(yǎng)親湯合葶藶大棗瀉肺湯加減而成，用于哮喘急性發(fā)作期，宣散寒邪，兼清里熱，降氣化痰，瀉肺平喘。

【組成】麻黃6g，白芍15g，細(xì)辛3g，干姜5g，炙甘草6g，桂枝10g，五味子6g，半夏10g，射干10g，紫菀10g，款冬花10g，生姜5g，大棗15g。

【功效】外散風(fēng)寒，內(nèi)蠲痰飲。

【主治】哮喘證屬外寒內(nèi)飲者。哮喘發(fā)作時(shí)聲如拽鋸，不能平臥，不論病程新久，均按實(shí)證治療?；颊呙恳蚋泻l(fā)，或引動內(nèi)飲，或本為郁熱之體，與外部一拍即合，導(dǎo)致痰阻氣逆。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】小青龍湯中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻黃、桂枝解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、白芍和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則諸癥自平。麻黃是仲景治療肺實(shí)作喘之良藥，唯因其發(fā)越陽氣，體虛之人服后容易導(dǎo)致心慌、躁煩，可配伍應(yīng)用生石膏30g；痰多常加蘇子10g，橘紅10g；胸悶加厚樸12g，陳皮10g。

【組成】麻黃3g，杏仁10g，石膏30g，炙甘草3g。

【功效】宣泄肺熱，化痰平喘。

【主治】外寒內(nèi)熱證，哮喘發(fā)作時(shí)聲如拽鋸，不能平臥，因患者每因感寒而發(fā)，或引動內(nèi)飲，或本為郁熱之身體，與外部一拍即合，導(dǎo)致痰阻氣逆。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】本方的特點(diǎn)在于用量，即麻黃、甘草均較經(jīng)方劑量減半，由6g減為3g。邪熱充斥內(nèi)外，減麻黃之開，甘草之和，增石膏之大寒（24g增至30g）。麻黃辛甘溫，宣肺解表而平喘，石膏辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津，兩藥相配，既能宣肺，又能泄熱。臣藥杏仁苦降肺氣，止咳平喘，既助石膏沉降下行，又助麻黃泄肺熱。佐使，炙甘草，顧護(hù)胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。

【組成】紫蘇子、葶藶子、萊菔子、杏仁各10g，白芥子5g。

【功效】瀉肺行水。

【主治】痰濁水飲停滯之哮喘。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】“治喘不治痰，非其治也”。乃因肺臟所伏之痰濁水飲，是哮喘屢發(fā)屢止的潛在病因，此即《金匱要略》所說“留飲”和伏飲。痰濁水飲久居肺臟，每因感受寒邪、飲食勞倦、情志變動而誘發(fā)，搏擊氣道，則出現(xiàn)痰涎壅盛、黏稠不爽、胸膈滿悶、納差便秘、苔膩脈滑等。治療用本方加味。本方以豁痰下氣之三子養(yǎng)親湯為基礎(chǔ)，加杏仁宣肺以平喘，葶藶子瀉肺以行水。兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花，食欲差加菖蒲、藿香、佩蘭，胸悶加厚樸、陳皮，便秘加全瓜蔞、麻仁。

【組成】生黃芪15g，知母6g，升麻6g，柴胡6g，桔梗6g。

【功效】補(bǔ)氣益陰，實(shí)衛(wèi)固表。

【主治】哮喘。屬肺衛(wèi)不固證。

【用法】水煎服，每日1劑。

【經(jīng)驗(yàn)】哮喘緩解后多屬虛證，哮喘日久，必然由肺累及脾腎，故治宜培補(bǔ)脾腎，固本定喘；如肺衛(wèi)不固，腠理不密，屢易外感，動輒氣喘者，則宜實(shí)衛(wèi)固表，氣陰兩補(bǔ)；脾不健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，納差便溏者，用香砂六君子湯或參苓白術(shù)散以健脾化痰，培土生金；腎失攝納，呼多吸少，肢冷浮腫者，用知柏地黃湯加補(bǔ)骨脂10g、菟絲子15g以補(bǔ)腎納氣定喘。