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（接上篇） 空腹血糖 空腹血糖檢查是診斷糖尿病最可靠的方法。一般對尿糖陽性或尿糖雖陰性但有高度懷疑的病人，均需做空腹血糖測定。 指標(biāo)分析 正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L; 如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損; 如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病;建議復(fù)查空腹血糖，糖耐量試驗； 如果隨機血糖大于等于11.1 mmol/L可確診糖尿病； 如血糖低于2.8mmol/L，臨床產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀稱為“低血糖”。 正常人餐后2小時血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小時血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，為糖耐量減低。餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L，考慮為糖尿病(需另一天再試)。(排除應(yīng)激狀態(tài)外，如感染、外傷)。 注意事項 1. 測空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血。 2. 采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。 3. 如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，其結(jié)果可能偏高或偏低。 腫瘤篩查 腫瘤篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標(biāo)，B超、X光、肛門直腸指檢，婦科體檢中的巴氏涂片、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法。 指標(biāo)分析 1. 血液檢查 2. 婦科體檢中巴氏涂片 3. B超 利用彩色多普勒成像技術(shù)，可清晰地發(fā)現(xiàn)全身大多數(shù)器官是否有腫塊及病變。 4. X線胸片 X線穿過人體后，因器官、組織密度不同呈現(xiàn)影像，由此可直接顯示肺部腫瘤，也可通過肺氣腫、阻塞性肺炎、胸水等間接性改變尋找胸部腫瘤。 5. 肛門直腸指檢 大致可以確定距肛緣7厘米～10厘米的肛門、直腸有無病變和病變的性質(zhì)，可檢查出前列腺癌、直腸癌。 6. 胃鏡和腸鏡 直接用肉眼觀察胃、腸黏膜的色澤、血管紋理、腺體開口形態(tài)，來識別有無病變，對可疑病灶可做活檢確診。 注意事項 1. 血清檢查要求空腹檢查，禁飲食，或辛辣食品。 2. 注意血清不被污染，和體位的正確。 3. 應(yīng)向主檢醫(yī)生介紹自己的顧慮、不適和既往病史，如擔(dān)心可能會出現(xiàn)什么類型的腫瘤、自己身體微小的變化和不適，會提示醫(yī)生做針對性的體檢。如有多年乙肝病史，那肝臟的針對性檢查是很必要的。 4. 不拒絕查體，尤其是暴露性查體和肛門指診，往往會有意外的發(fā)現(xiàn)。中國人大腸癌中大多數(shù)為直腸癌，多為中低位，是通過肛門指診可以查到的。 內(nèi)科檢查 人體主要臟器心、肝、脾、肺、腎都在內(nèi)科體檢范圍之內(nèi)，對許多疾病和體征，如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心臟病、肝脾腫大、貧血、黃疸等有初步篩查和診斷作用。 檢查項目 1. 胸廓：有無異常胸廓，多見于慢性消耗性疾病及維生素D缺乏的人群等。 2. 肺與胸膜：了解呼吸音、有無羅音與炎癥等。 3. 脈搏：次數(shù)是否正常，搏動是否規(guī)律。 4. 血壓：測定血液在血管內(nèi)流動對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。 5. 心臟：及早發(fā)現(xiàn)心臟疾病。 6. 肝臟：通過觸及肝臟的質(zhì)地，可以了解肝臟的性質(zhì)，在正常情況下，肝臟質(zhì)軟，慢性肝炎時質(zhì)韌，肝硬化肝臟質(zhì)硬，還通過有無壓痛，肝臟是否病變。 7. 脾臟：是否腫大或腫大的程度，了解除無感染、充血、腫瘤等。 8. 腎臟：大小、硬度及移動度等，預(yù)防腎腫瘤。 9. 腹部：外型、軟硬度、是否有包塊等。 注意事項 1. 體檢前向醫(yī)生告知病史以及目前疾病發(fā)展的情況，一定要如實回答，切勿漏報、瞞報; 2. 糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘等慢性疾病患者，請將平時服用的藥物攜帶備用，受檢日建議不要停藥; 3. 檢查前請先休息十分鐘，方可進(jìn)行; 4. 女性不宜穿連衣裙; 5. 請穿衣袖寬敞的衣服，以便抽血時將衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上; 6. 聽心肺、觸摸腹部器官時，須平躺于診斷創(chuàng)傷，接送褲帶，雙腿屈曲，配合醫(yī)生檢查。 B超檢查 通過B超可獲得人體內(nèi)臟各器官的各種切面圖形比較清晰，適用于肝、膽腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查價格便宜，且對受檢者無痛苦、無損傷、無放射性，可反復(fù)檢查。 應(yīng)用范圍 1. 膽，膽結(jié)石、膽囊炎、膽道腫瘤、膽道蛔蟲病、阻塞性黃疸。 2. 肝臟檢查。 3. 婦科檢查，如檢查女性盆腔及其附件、膀胱等臟器。男性可以檢查膀胱。 4. 孕期檢查，既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。 5. 眼部B超，檢查的疾病最主要的是玻璃體，如玻璃體液化，玻璃體出血，玻璃體異物，玻璃體膜增生與后脫離，另外對視網(wǎng)膜脫離，視神經(jīng)的損傷，及異物有否穿透眼球后層都是不錯的檢查手段。 注意事項 1. 檢查心臟時，應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查； 2. 探測易受消化道氣體干擾的深部器官時，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食、禁水； 3. 病人如同時要作胃腸、膽道X線造影時，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行，或在上述造影3天后進(jìn)行； 4. 如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、前列腺等臟器時，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前2-4小時不要小便。 血脂檢查 血脂檢查，主要是對血液（血漿）中所含脂類進(jìn)行的一種定量測定方法。 指標(biāo)分析 注意事項 1. 檢查空腹血脂時，一定要抽取空腹12小時以上的靜脈血，檢查的頭一天晚上8點以后禁食，不禁水。 2. 抽血前應(yīng)維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定，千萬不要在檢查的頭一天晚上參加宴會飽餐一頓，或吃夜宵。 3. 在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗，4—6周內(nèi)應(yīng)無急性病發(fā)作。 4. 檢查時不要服用某些藥物，如避孕藥、某些降壓藥物等可影響血脂變化，導(dǎo)致檢驗的誤差。 5. 檢查的頭一天晚上一定要休息好，娛樂到半夜甚至通宵，第二天早上檢查血壓高、血脂也高。 6. 血脂檢查易受許多因素影響，到醫(yī)院化驗前務(wù)必注意上述的幾種情況，這樣才能確保化驗結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。 血型檢查 血型鑒定是根據(jù)人體血液中含有的血型抗原來分類的，常見的有A型，B型，O型及AB型，此外還存在RH等特殊血型。 父母和子女間血型關(guān)系 注意事項 1. 不合宜人群：有明顯出血傾向的人群。 2. 檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果。體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)禁食。 3. 抽血時應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。 4. 如果是單獨做血型檢測并無空腹要求，如果同時需要檢查其他項目，比如某些生化檢查（如肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、尿酸等），最好空腹。 血常規(guī) 血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗。通過抽取少量血液，觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。血常規(guī)檢查比較簡單，一般兩個小時左右就能出結(jié)果。 指標(biāo)分析 注意事項 1. 抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結(jié)果。 2. 體檢前一天的晚八時以后，應(yīng)開始禁食12小時，以免影響檢測結(jié)果。 3. 抽血時應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。 4. 抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3-5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。 5. 按壓時間應(yīng)充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時間。 6. 抽血后出現(xiàn)暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。 7. 若局部出現(xiàn)淤血，24小時后用溫?zé)崦頋穹螅纱龠M(jìn)吸收。 乙肝二對半 乙肝二對半是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標(biāo)志物，兩對半檢查項目包括：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗體（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗體（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗體（抗-HBc）。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸。 指標(biāo)分析 （“-”表示陰性；“+”表示陽性） 注意事項 1. 在做乙肝兩對半前應(yīng)注意不要喝酒。 2. 如果在檢查前還在服用某些藥物，那么最好是在檢查前的一兩天就停止用藥，以免影響檢查。 3. 在做乙肝兩對半檢查前，還注意保證充足的休息，因為睡眠不好、勞累等有可能影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 4. 在檢查前天晚上最好不要吃油膩、辛辣的食物。 5. 乙肝兩對半檢查前是不需要空腹的，不過如果還需要檢查肝功能、血脂等項目的話，就另當(dāng)別論了。 骨密度檢查 骨密度，是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險性的重要依據(jù)。 以下人群可考慮做骨密度測定 1. 女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險因素者。 2. 女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。 3. 有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。 4. 各種原因引起的性激素水平低下者。 5. X線顯示骨質(zhì)疏松改變者。 6. 接受骨質(zhì)疏松治療需要進(jìn)行療效監(jiān)測者。 7. 有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。 8. 孕婦在孕期3、6個月各測骨密度一次，以便及時補鈣。 指標(biāo)分析 骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強度的一個重要指標(biāo)，以克/每平方厘米表示，是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時由于不同的骨密度檢測儀的絕對值不同，通常使用T值判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值，正常參考值在－1和+1之間。當(dāng)T值低于－2.5時為不正常。 注意事項 1. 一般情況下，使用激素的患者，每隔半年做一次骨密度檢查就可以了。如果要看骨質(zhì)疏松癥的治療效果如何，每隔一年檢查一次就可以了。 2. 年輕時的生活習(xí)慣決定今后的骨密度如何，因此，應(yīng)該從年輕的時候開始預(yù)防骨質(zhì)疏松。要攝入足夠的鈣，如喝牛奶和骨頭湯，適量補充鈣片等。 3. 飲食合理搭配，不要經(jīng)常喝碳酸飲料。 4. 多運動，每次運動30到40分鐘，每周3到5次就有助于維持骨密度。 |
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