血糖、血壓、尿酸、貧血，指標(biāo)多高才是病？| 附飲食清單

總說(shuō)高血壓、高血糖、貧血、缺鈣……

究竟指標(biāo)要高到什么程度是病？

及時(shí)調(diào)整生活方式能“逆轉(zhuǎn)”疾病？

如果確診了，飲食和體檢需要注意什么？

今天我們一起來(lái)看看這6個(gè)常見(jiàn)的「健康標(biāo)準(zhǔn)」，最后一個(gè)很多人都搞錯(cuò)了！

① 血 壓 ④ 尿 酸

② 血 糖 ⑤ 貧 血

③ 血 脂 ⑥ 缺 鈣

血 壓

單純性收縮期高血壓，很多人誤認(rèn)為是自然現(xiàn)象，沒(méi)有危害，其實(shí)并不是，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況及時(shí)進(jìn)行生活干預(yù)及藥物治療。

血壓正常高值，也稱為高血壓前期，此時(shí)多數(shù)沒(méi)有明顯癥狀，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行生活干預(yù)，可降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

危害

血壓過(guò)高會(huì)傷血管，從而慢慢傷害心、腦、腎等器官，導(dǎo)致高血壓性腎病、動(dòng)脈硬化、眼底病變等并發(fā)癥。

體檢建議

常規(guī)檢查項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、眼底等。

飲食建議

少吃

• 鹽、醬油等鈉含量豐富的調(diào)味料；

• 火腿、咸魚(yú)等腌制食品；

• 煙、酒；

適合吃

• 菠菜、卷心菜、西紅柿等新鮮蔬菜；

• 香蕉、豆類、菌菇等含鉀食物；

• 粗糧、燕麥等全谷物；

• 魚(yú)肉、適量堅(jiān)果等優(yōu)質(zhì)蛋白和脂肪。

血 糖

注：OGTT2h血糖是指口服葡萄糖兩小時(shí)做血糖檢測(cè)。

一般將空腹血糖受損和糖耐量異常稱為糖尿病前期，雖然還不算糖尿病，但是發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

《柳葉刀》上的一篇文章表明，發(fā)現(xiàn)血糖升高的肥胖人群，在隨后控制血糖的3-6個(gè)月，如果體重持續(xù)增加，糖尿病緩解率為0%，如果體重下降＞15kg，糖尿病緩解率高達(dá)86%。對(duì)于超重的糖尿病患者，控制體重很重要。

危害

長(zhǎng)期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種。

體檢建議：

• 除了要定期做好空腹血糖、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)；

• 還應(yīng)注意血脂、血壓、心電圖、經(jīng)顱多普勒等心腦血管疾病的篩查；

• 積極進(jìn)行肝臟超聲、肝功能檢查來(lái)及時(shí)監(jiān)控糖尿病對(duì)肝臟的影響;

• 關(guān)注尿微量白蛋白和眼底檢查，來(lái)注意糖尿病對(duì)腎和眼睛的影響。

飲食建議

• 主食定量，少吃精米、精面，可用粗糧、燕麥等全谷物替代，全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的1/3；

• 餐餐有蔬菜，每日攝入量約500g左右，且烹調(diào)時(shí)避免加太多油。

• 兩餐之間避免吃鮮棗、山楂等含糖量高的水果；而應(yīng)吃適量的蘋果、櫻桃、草莓等含糖量低的水果。

• 常吃魚(yú)、禽類，適量吃畜肉，少吃或不吃肥肉。

血 脂

當(dāng)符合以下其中一項(xiàng)，即可診斷為血脂異常

血脂的合適水平：總膽固醇TC＜5.2，甘油三脂TG＜1.7；高密度脂蛋白膽固醇HDL-C＞1.04；低密度脂蛋白膽固醇LDL-C＜3.4；

當(dāng)TC≥5.2mmol/L和（或）LDL-C≥3.4mmol/L時(shí)，為血脂邊緣升高，需要加強(qiáng)血脂檢測(cè)。

危害

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生發(fā)展中最主要的致病性危險(xiǎn)因素之一，可導(dǎo)致冠心病、腦血管病、周圍血管病，甚至心肌梗死的發(fā)生。

體檢建議

• 日常需要監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)；

• 關(guān)注心臟、心腦血管情況，增加頸動(dòng)脈超聲、心臟彩超、經(jīng)顱多普勒的檢查；

• 預(yù)防肝臟和甲狀腺并發(fā)癥，定期篩查肝臟超聲、肝功能、甲狀腺功能等；

• 還應(yīng)關(guān)注血糖情況，定期篩查糖化血紅蛋白、空腹血糖；

飲食建議

• 低脂飲食：盡可能減少每日攝入脂肪量（＜30g食用油），最好選用植物油、魚(yú)油等不飽和脂肪酸類油；

• 增加膳食纖維成分，能降低LDL-C水平

• 限酒

尿 酸

正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L（成年人，不分男女），即可診斷為高尿酸血癥。

危害

高尿酸如未得到有效控制，可能會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，繼而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎和痛風(fēng)石，甚至?xí)斐?strong>關(guān)節(jié)畸形。

體檢建議

• 除了定期檢查尿酸指標(biāo)

• 還應(yīng)關(guān)注腎功能

飲食建議

• 多喝水，保證每日尿量達(dá)2000ml以上

• 嚴(yán)格控制嘌呤含量高的食物的量，比如：動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、啤酒、海鮮等

貧 血

貧血是一種癥狀，導(dǎo)致貧血癥狀的疾病有很多，比如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、失血性貧血、溶血性貧血等等，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，而不是一味的食補(bǔ)。

危害

貧血會(huì)影響皮膚粘膜、神經(jīng)、呼吸、消化等多系統(tǒng)健康問(wèn)題

體檢建議

定期體檢，檢查血常規(guī)，注意血紅蛋白的指標(biāo)。

飲食建議

• 如果是缺鐵性貧血，可以增加富含微量營(yíng)養(yǎng)素食物的攝入，比如提高動(dòng)物性食品和富含維生素C水果、蔬菜，提高鐵的吸收率；

• 同時(shí)，注意避免高脂肪食物、豆?jié){、堿性食物、茶、咖啡、含鞣酸較多的蔬菜和水果、桃仁、杏仁、海帶、胡蘿卜等，以去除減少或抑制鐵吸收的因素。

缺 鈣

血鈣

骨密度

注：T值為測(cè)量出的骨密度與青年人的相比標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)

正常人體內(nèi)鈣的含量約為1000-1300g，其中99%是骨鈣，1%是血鈣。

人在30-40歲骨量峰值時(shí)，骨密度一般為0.639-0.759，之后以每年1.2%的速率流失；

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成年人鈣攝入量每天800mg，50歲以上要有1000mg。

危害

缺鈣持續(xù)存在，可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、免疫功能紊亂、消化功能下降、凝血功能下降等問(wèn)題；

如果血鈣過(guò)高，有可能誘發(fā)心血管疾病，增加慢性腎衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。

體檢建議

• 青少年兒童做好定期體檢，孕婦做好定期產(chǎn)檢

• 建議絕經(jīng)的女性、60歲以上男性，每年進(jìn)行1次骨密度篩查，及時(shí)篩查骨質(zhì)疏松

飲食建議

• 每天喝300ml左右牛奶

• 適量多吃豆腐、豆干等大豆制品

• 多點(diǎn)低草酸蔬菜，比如油菜、芥菜

• 建議在每天上午8~10點(diǎn)或下午3~5點(diǎn)時(shí)曬30分鐘左右的太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D

• 少吃鹽，每天最多6g鹽

• 戒煙戒酒，少點(diǎn)大魚(yú)大肉

— 參考文獻(xiàn) — 

[1]《中國(guó)高血壓防治指南（2018年）》

[2]《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》

[3]《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》

※本文內(nèi)容均由善診醫(yī)學(xué)專家審核，以上信息僅為科普，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷。