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    【每日一肌】

     健康有約2 2015-12-02

    橫突棘肌transversospinales由多個斜肌束組成,排列于由骶骨至枕骨的整個脊柱的背面,為豎脊肌所掩蓋。肌束起自下位椎骨的橫突,斜向內上方,跨越1-6個椎骨不等,止于棘突。 橫突棘肌-分類 由淺而深可分為三層:淺層為半棘肌semispinalls,肌纖維較長而直,斜跨4-6個椎骨,位于背部(胸棘肌)和項部(頸棘肌 頭半棘肌),其中頭半棘肌向上附著于枕骨上項線以下的骨面;中層為多裂肌multifidi,肌纖維短而略斜,斜跨2-4個椎骨,深層為回旋肌rotatores ,肌纖維最短,只斜跨一個椎骨。兩側橫突棘肌收縮,可使軀干后伸,單側收縮可使軀干向同側側屈并轉向對側。橫突棘肌受全部脊神經后支支配。

    1、頭半棘肌


    起自:C4-6關節突、T1-6橫突

    止于:枕骨上項線

    位置:位于脖子上背部,在夾肌之下,且在頸最長肌和頭最長肌的內側。

    頭半棘肌以一串腱起始于上方六段或七段胸椎和第七段頸椎橫突的頂端,和之后上方三段頸椎的關節突上;各腱結合成一塊寬闊的肌肉向上,并附著至枕骨的上項線和下項線之間。主頭頸部后伸(雙側)、同側屈曲(單側)


    頭半棘肌(Semispinalis capitis)上的激痛點可以引起帶狀頭痛,環繞耳上半個頭部。是造成頭前部前額疼痛的原因之一。頭半棘肌或上斜方肌的持續性收縮,導致枕大神經的卡壓,病患除了頭痛之外, 還會主述在同側枕部的頭皮有麻木、刺痛及燒灼感的“枕部神經痛”。


    2、腰部多裂肌與腰痛

    多裂肌 :該肌肉收縮可使脊柱產生旋轉運動。從樞椎到骶骨均有此肌附著。

    在腰部,多裂肌緊緊貼在腰椎骨旁邊,其生理功能就是保證各個腰椎的緊密連接、并精細分配腰椎所遭受的壓力,使從第一腰椎直至第五腰椎的五個椎體協調工作。多裂肌的力線位于腰部曲線的后部,可以起到“弓弦”的作用,使脊柱保持伸展并且增加腰椎的前凸。斜行的肌纖維可以使上部身體產生旋轉,如果沒有多裂肌的作用,腰椎的屈曲將會被強制約束。



    多裂肌纖維是位于腰骶結合部(L5-S1)后方的唯一肌肉纖維,由于該部位前傾明顯,多裂肌必須產生足夠的拉力保證L5椎體不向前滑移超過骶骨的前緣(脊椎滑脫)。慶幸的是,多裂肌大量精確地聚集在脊椎這個部位,但是不幸的是,它經常得不到鍛煉出現廢用性萎縮,而被脂肪組織滲透替代。


    3、多裂肌與回旋肌強痛點檢查

    回旋肌 :(長回旋肌和短回旋肌):根據所處的區段不同,分別稱為頸回旋肌,胸回旋肌和腰回旋肌。胸段回旋肌最發達。起自橫突,止于上 2-3 節脊椎的棘突根部。

    頸椎后關節突壓痛點:多裂肌、回旋肌。
    項頸僵和局限痛。用拇指尖在上斜方肌與頸7橫突背側面之間相對地向內插入,用指尖按住頸7后關節突,自下向上滑動按壓直至頸2后關節突。應該注意:頸6—胸2后關節軟組織附著處損害是頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要發病部位之一,檢查時,不要遺忘。


    頸椎板壓痛點:多裂肌、回旋肌。
    頸椎各個椎板背面的骨膜受到多裂肌、回旋肌損害的影響,出現無菌性炎癥病變時,導致項頸僵和局限痛。
    指尖由后向前針對頸2椎板,由上向下滑動按壓到頸7椎板。

    胸椎后關節壓痛點:多裂肌、回旋肌。 拇指尖自胸1后關節,順次垂直深壓每個后關節直至胸12后關節為止。 3、胸椎板壓痛點:多裂肌、回旋肌 椎板背面的骨膜受到背部多裂肌、回旋肌損害,背部拉緊感。 拇指尖針對胸1——胸12由上向下逐一滑動按壓,區別背伸肌群和多裂肌、回旋肌引起征象只有通過銀質針針刺才能鑒別出各層發痛的病變組織。


    腰椎后關節壓痛點:多裂肌、回旋肌。 腰椎后關節壓痛點是腰部深層肌主要的發痛部位。“后關節綜合癥”的疼痛全屬后關節外表附著的多裂肌和回旋肌之無菌性炎癥病變所導致。 用拇指尖自椎板向外移,垂直腰椎后關節突,順次滑動按壓。


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