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痛風性關節炎——驅痛湯（金明秀方） （組成）羌活、獨活、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、牛膝、威靈仙、防風各15g，雞血藤、青風藤、忍冬藤各25g，山茱萸15g。 （功效主治）清熱利濕，祛瘀通絡，扶正祛邪。用于痛風性急性關節炎。 （方解）對于痛風性急性關節炎基于濕熱內蘊，痰瘀互結，并兼風寒濕邪，脾腎陽虛這一病機，他提出了清熱利濕、祛瘀通絡、扶正祛邪的治療大法。創立了驅痛湯。方中羌活散寒驅風，勝濕止痛，善治在上之風寒濕痹；獨活長于溫散下部腎經伏風而除濕止痛，為在下之風寒濕要藥，二藥配合則能盡祛一身之風寒濕邪。在大量的清熱藥中，佐以少許溫散發汗藥，為使邪氣的排出創造條件。《醫宗必讀》曰：“治風先治血，血行風自滅”的治則。方中川芎為血中之氣藥，能活血行氣；當歸補血活血；赤芍清熱涼血，散瘀止痛。三藥合用則可補血不滯血，行血而不破血。防風為“風藥中之潤劑”，祛風而不燥，且溫散藥中配以養血活血之藥，可以制約風藥之燥性，祛邪而不傷正，有時患者以疼痛部位固定，皮膚干澀，口干渴而不欲飲，舌暗邊有瘀斑等為表現。本方活血化瘀之力尚不足，故加桃仁、紅花以加強活血化瘀之力。 痛風患者多以中老年為主，人至中年則肝腎不足，出現腰膝酸軟無力，腰背不舒，下肢活動不利等癥狀。此時加少許補益肝腎之藥，當屬必然。牛膝補肝腎，強筋骨又活血逐瘀，能引血下行，常作為腰膝下部病變的引經藥；山茱萸平補肝腎，陰陽雙調，且有酸斂之性，能斂汗固正，不使發散太過，散中有收。藤類藥具有舒筋通絡，祛風除濕之效，此類藥物歷來是醫家治療痹證的常用藥。金明秀教授汲取現代藥理研究成果，有選擇地運用藤類藥物治療痛風性急性關節炎取得了很好的效果。如雞血藤苦，甘溫，具有補血行血，舒經活絡，調經和營之效，與補血行血藥合用則可增強血藥之效，同時又能療痹。忍冬藤甘寒，具有清熱解毒，通經活絡之功，可消除經絡之風熱而止痛療痹。方中威靈仙性猛，善走而不守，能宣通十二經絡，使患者經絡中的瘀滯開通，不通則痛癥狀得以改善。對于痛甚難忍者，方中沒藥則能行氣活血止痛。 大多數患者投以此藥后疼痛之癥即能緩解，惟此藥有刺激腸胃之弊，應食后服用。對于灼熱焮紅甚者，方中蒲公英、紫花地丁、金銀花則能清熱解毒涼血，散結消腫。但因本病亦可由陰液不足不能制約陽熱引起，故金明秀教授常在清解邪熱同時佐以甘寒養陰之品，加上黃柏、地骨皮、知母以外清內滋，清除邪熱。熱邪與濕邪膠結不散，則成濕熱之患，熱易清而濕難除，故方中不忘加一些清熱利濕之品，如車前子、澤瀉、防己、生薏苡仁、茯苓、木瓜等。同時若病久不愈，損傷脾腎者，加補益脾腎之品，如杜仲、菟絲子、補骨脂等滋陰補陽之品，以取“正氣存內，邪不可干”之意。總之，上述諸藥合用共奏清熱利濕，祛瘀通絡，扶正祛邪之功。據現代藥理學研究：方中諸藥普遍具有解熱、鎮痛、抗炎、抑菌的作用，其中獨活、川芎還有保護腎臟的作用，有利于尿酸的排泄；而獨活、當歸、赤芍、紅花同時也有抑制血小板聚集，抗血栓形成的作用，以改善微循環，保證腎血流量，從而保證尿酸的順利排泄。綜觀本方有解熱、鎮痛、抗炎、抑菌，改善微循環的功效。 （加減）若關節灼熱焮紅甚者，重用赤芍，加蒲公英、紫花地丁、金銀花；若關節腫脹甚者，加車前子、茯苓、澤瀉；若疼痛明顯者，加用乳香、沒藥。 （方源）楊彩霞.金明秀教授治療痛風性急性關節炎經驗.中醫藥學刊，2006，24（8）：1425 |
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