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從桂枝湯看開方原則 大千老師 太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。方一。 桂枝三兩，去皮； 芍藥三兩； 甘草二兩，炙； 生姜三兩，切； 大棗十二枚，擘?！秱摗?/span> 桂枝湯為王道的第一方，它是陰陽和諧的方子。桂枝三兩，白芍三兩，克數相等，甘草、大棗偏緩，生姜偏動；桂枝通，芍藥斂；桂枝陽，芍藥陰；桂枝溫，芍藥寒。
如果這條道理不懂，傷寒等于白看。不懂陰陽和諧的醫家很多，一看寒重就下熱藥，一看熱證就是純寒，方子白頭翁，黃芩，黃連，黃柏，梔子，大黃，一溜下去，龍膽瀉肝湯是典型的方子代表。凡是一看方子全通全補，全陽全陰，全熱全寒，這樣的方子基本不入流，除非治一些急癥，馬上用大黃攻一下，或附子通一下。而絕大多數百分之八十都是陰陽相雜，陰陽和諧開方子。
和諧體現在： 有緩有急，緩急搭配。 寒熱搭配。 開合搭配。 攻補搭配。 聚散搭配。 這樣多層次的方面體現陰陽和諧，最后形成一個整體是開方的重點，也是基本原則。如果這個原則在學方之前老師沒告訴你，那么你開不出真正平和的方子。
傷寒論上雖然很多治急病的，它的方子都在盡量保持以上幾個原則：
桂枝湯很好喝，甜中帶辣，微酸，大家想到酸辣湯，酸辣粉，這種流行的吃食。桂枝湯溫通，如果加了芍藥，能不能制約這種溫通之性呢？這就是很多人想不明白的，是不是一正一負抵消了呢，桂枝是1，芍藥是-1，兩個一加是不是等于零呢，一個辛散，一個酸收，不是相互掣肘嗎？鋼槍剛打出去，那邊又拉回來了，一散一收不是抵消了嗎？
如果單純用桂枝就像一支部隊沒有參謀，沒有糧草，直接沖出去了，沖一回，能沖動就沖動，沖不動直接在當地征集糧草士兵。它不是一個直線運動，是一個往復運動，直接出去了讓桂枝去發，肯定傷陰液了，桂枝溫通，一走，如果沒有芍藥帶著，體剛無柔，就像一堆人辦事，男男女女摻一塊，男的想冒險，女的往回拉一拉，畢竟在動靜剛柔方面，男為主，女為從，有女方制約男的辦事才能更冷靜，持久，和緩，這就是桂枝配芍藥的基本立意。
如果這個不懂，治病效果會大打折扣。就像酸辣湯我們既能嘗到辣，又能嘗到酸，不會酸辣中和，不像酸堿中和一樣，反而能相互幫助，滋濟。像男女在一起有說有笑一樣，這事辦的更好，不是有話說，男女搭配，干活不累。這話很有道理。
如果想溫通的勁兒大點，桂枝量往上調，芍藥量往下減，如果津液缺乏的，收的，桂枝量往下減，芍藥量往上調，但這兩味藥一定要有，即使沒有芍藥，也要有其他藥跟著。整體來看只有芍藥是偏陰氣的藥，桂枝，甘草，生姜，大棗，都是甘溫的，整個方子偏于溫通，整個方子偏陽，但陽中帶陰，帶的白芍這個陰。
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