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病例，女，50歲，醫生。因著涼引起右側頸痛3天。查體：低頭受限（10°），仰頭60°，左旋60°，右旋受限（10°）。低頭和右旋時右側頸痛加重。VAS評分10分。抬肩、提胸廓均可使低頭、右旋增加至20°，疼痛減輕。觸診：枕外隆突外上方壓痛，上斜方肌條索壓痛，3-4頸椎前結節壓痛。胸鎖乳突肌無壓痛。 診斷：斜方肌、前斜角肌痙攣性疼痛。 治療：針刺三間，同時運動頸部，囑患者主動拉長上述兩塊肌肉（低頭，右旋）6次，抗阻收縮上述兩塊肌肉（仰頭，左旋）6次，患者活動度加大。低頭40°，右旋70°。VAS評分1.5分。給予斜角肌痙攣點快針，橫突前結節松解手法和斜方肌熱帖。囑患者三間留針4小時。5小時候隨訪，VAS評分1分。
思考：過去針灸治療落枕往往一針取效。而不做肌肉精準分析。本次詳細評估，精準定位肌肉，可知針刺落枕，遠端取效的關鍵在于通過中樞神經的調控，放松了痙攣的組織。也就是恢復了整體的張力平衡。與手法、拉伸相比，針刺更為便捷高效。 |
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