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發表于2015-12-23 09:30:12
文：石欣丨壹心理專欄作者 如果將尋求心理咨詢幫助的人比作迷途的羔羊，那么他們手中通常都持有地圖，卻因為這樣或那樣的原因沒有機會打開看一看，從而迷失于心靈的荒漠。 ——題記 2015.12.21 前不久，一位而立之年的男士通過壹心理平臺預約到了我，希望進行一次網絡咨詢。不同于那半數在第1-4次訪談中脫落的來訪者，這一位屬于敲了敲咨詢師的大門卻又轉身離開的那一部分。我不知道其他咨詢師的門是否還會被他叩響，但我希望如此。 R先生使用了一個典型的化名發來預約留言，四十多個字的問題描述里沒有使用任何標點符號和分隔符，這讓我使用了不小的肺活量才讀完R先生的自述。我隱隱感到，興許R先生的狀態正如他的表述方式一般，冗長的空虛背后滿載的卻是大量的凌亂糾葛。 我告知R先生希望和他就咨詢細則進行一個簡單的電話溝通，當我問及“你什么時候方便做咨詢呢？”，R先生爽快地表示“我現在就可以。”這個回答令我有些語塞，因為壹心理平臺專門為預約的來訪者提供了一份《心理咨詢協議》，而R先生的回答卻忽略了心理咨詢需要至少提前一天預約的規則。這種咨詢前對規則的忽視本質上是一種挑戰，它足以反映來訪者對咨詢的阻抗。 打個比方，普通人基本上會固定一日三餐的大致時段，可小嬰兒不會，他們餓了就要吃，得不到就會哇哇大哭。也就是說，在嬰兒認為“母親和外界需要即時滿足我”的思維中，他們無法形成“規則”這個概念。而如果咨詢師一開始或在咨詢中為了留住來訪者而不斷地打破設置，只會加強來訪者的原始自戀，認為自己無所不能、可以被無條件滿足，這樣來訪者就不可能得到人格上的成長。 我明確地告訴R先生，心理咨詢需要至少提前一天預約，并說明了我可以安排網絡咨詢的固定時段。R先生急不可耐的“嗯嗯”之聲和緊接著拋出的諸多問題一方面像是完全明白了我想表達的內容，但另一方面卻讓我略感無奈，似乎我的解釋并沒有被R先生真正聽進去。而只有在對心理咨詢有了一個相對客觀清晰的了解后，我們才有可能建立一段良好的咨訪關系。
當R先生問及“你怎么收費？”時，我暗暗嘆了一口氣。因為壹心理平臺對于每位咨詢師的收費都做了公開的詳細標示，那么R先生理應是在知道我的收費下才進行預約的。另外，預約平臺提供的電子版咨詢協議中對咨詢的各項設置都已做正規說明，那么究竟是R先生在閱讀時有所疏漏還是印證了我之前的猜想呢？當R先生提到付款方式時，似乎一切有了答案。我告知R先生可以通過支付寶或銀行卡轉賬，R先生主動說：“是需要提前一天支付對嗎？”這也表明R先生是清楚咨詢設置的，但R先生在清楚設置的情況下還需要一再確認，很可能說明的是這個設置讓他覺得不舒服。而這種感覺如果有機會在建立咨詢關系后得以討論，將會產生重要的價值。 最后R先生拋出了重磅級的問題：“心理咨詢能達到我要的效果嗎？”如果在正式咨詢中我會反問來訪者：“你希望達到什么樣的效果呢？”但在前期電話溝通中我只告訴R先生：“如果你選擇在我這里做咨詢，那么接受的就是心理動力學取向的工作，相比其他流派而言耗時較長，一般情況下會持續數月到數年不等。我們通過深入探索來訪者的內心世界，增進來訪者對自身的理解和接納，促進個人的發展及成長。” 不難看出，在詢問咨費過后緊接著對咨詢效果提出疑問蘊含著這樣的潛臺詞：“心理咨詢又花時間又燒錢的，能換來我想要的回報嗎？”其實許多人在這個問題上都進入了一個誤區，事實上：心理咨詢從來不是根據來訪者的愿望是否達成收取費用，而是依據租用咨詢師的時間和精力收取。如果只有在咨詢師確保咨詢“有效”的情況下來訪者才能心安，那么本身就反映了來訪者自身的強烈不安全感，由于自我缺乏信心，所以需求外界保證。第二，關于咨詢效果的界定是一個極為主觀的評價，而一旦來訪者對咨詢的評價是以“能否滿足我的需要”為標準，那么相當于是退行到一種嬰兒般的原始自戀狀態，以同樣的標準來定義一個好母親。如果不能得到滿足，則會感到憤怒。這種對咨詢顧慮背后的心態本身就是有待通過咨詢進行探討修通的。 舉個例子，一位經常受到他人批評的來訪者希望尋找一個夸贊自己的咨詢師我們可以理解，但如果他只希望得到咨詢師的夸贊，而不是通過咨詢弄清為什么他似乎總是受到他人批評，那么他很可能在心理咨詢中繼續重復一種人際關系中的常見模式。最后導致的結果要么是咨詢師為了“不傷害來訪者的情感”而對其內心世界的探究停滯不前，以至于來訪者回到現實生活中毫無變化；要么是來訪者不自覺地表現出種種激惹咨詢師的行為，導致咨詢師忍無可忍，兩人在咨詢室內再次重演起來訪者現實人際關系的戲碼。 我沒有通過第一種開放式的回答去進一步地獲取R先生的信息。因為咨詢前的電話溝通不是咨詢，確定初始訪談，必須簡潔明了，避免過長的討論才不至于引起誤解。而如果這樣的回答并未讓來訪者獲取足夠的信任投入一段咨詢關系，原因往往源于一點：阻抗。
在初次通話中，來訪者表達對心理咨詢過程的擔心，這種情況并不鮮見。而這些問題恰恰折射出來訪者對心理咨詢趨避相克的矛盾心理。哲學家笛卡爾曾說，沒有能力下決斷的人，不是欲望太大，就是悟性不足。放在心理咨詢中即是來訪者把心理咨詢過度理想化，期待一個完美的咨詢師去滿足自戀，結果勢必會導致失望。 另外，R先生還詢問到自己的咨詢療程，這個問題顯然也需要經過評估訪談后才能確定，當我們不了解一個人之時所做出的任何判斷都將有失公允。在我回答完R先生的所有問題后，仍未得到R先生對咨詢的肯定答復，我開始感到一絲由此而生的被質疑感，并猜想這或許正應了R先生先前的描述，是他那位屢遭自己懷疑的女友所感受到的。 關于童年對人一生的影響早已無需贅言，而一個處處質疑他人之人第一個質疑的其實是自己。我的腦海中浮現出一幅畫面：一個嗷嗷待哺的小嬰兒聲嘶力竭地哭喊，卻并未成功吸引母親的分毫注意。這個孩子逐漸產生了一種疑問：是我的問題所以得不到父母的愛嗎？ 很遺憾R先生并未與我確定開展咨詢工作，我只能對R先生提出我認為對他最好的建議：如果R先生在和我溝通后依然對于心理咨詢顧慮重重，或許可以考慮先在當地找位心理咨詢師面談看看。因為如果他決定和我一起工作，我的要求也是在網絡咨詢前打下面談基礎。使用化名，選擇語音，這些都避免了R先生作為來訪者的“真身”顯露于咨詢師面前。人類矛盾性的典型表現之一正在于越是渴望親密，越是想要拼命拉開距離。可惜距離產生美，卻彌補不了愛。 “不知道自己想要什么”，這不僅僅是R先生的問題，也是在許多人內心反復的問題。我想，這個答案不僅對于來訪者，對于任何人來說都具備本質的相似性，那就是尊重、價值感和真切的愛。 談到這里，我不禁想說一句看來頗為悲觀的話——心理咨詢不可能達到來訪者“想要”的效果。因為咨詢目標是通過咨詢師和來訪者的評估訪談后共同確定的，它是“合作”的產物。當真要研究“效果”，恐怕在心理咨詢中，過程就是效果。幾乎所有的心理問題都是關系的問題，而經歷心理咨詢的整個與咨詢師建立并維持良好咨訪關系的過程正可謂是對從前關系的修復。當代心理治療大師歐文·亞隆描繪道：“病人和心理治療師到底是什么關系呢？不管是誰都會經歷人生中的死亡，孤獨等一切黑暗的東西，心理治療師也不能避免，兩者之間更像是旅途中的伴侶。”這一程陪伴，談何容易？ 來訪者和咨詢師的關系像是一塊銀幕，來訪者內在的東西就被投射在這銀幕上，由此我們看到了來訪者的內心世界。如果一味要求心理咨詢“必須滿足我”，或滿心期待心理咨詢師“可以改變我”，那么無異于我們興高采烈地將眾咨詢師抬上神壇，然后點火，祭祀。 熊熊烈焰焚燒之際，咨詢師們到底是化身成神，還是隕落成魂，恐怕只有當下的來訪者們才知曉了。 原題：很遺憾，心理咨詢達不到你想要的效果 作者簡介：石欣，心理咨詢師，專欄作家。專注于個人心靈深度探索與成長。著作權所有，商業轉載請聯系作者獲得授權，非商業轉載請注明作者簡介及出處。 責任編輯：小二寶 |
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