黃帝內經中針刺治神的重要性及其應用方法

黃帝內經中針刺治神的重要性及其應用方法

黃帝內經中針刺治神的重要性及其應用方法

【原文】

帝曰：愿聞其道。岐伯曰：凡刺之真（1），必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針，眾脈（2）不見，眾兇（3）弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實，五虛（4）勿近，五實（5）勿遠，至其當發，間不容（6）。手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥（7），莫知其形，見其烏烏（8），見其稷稷（9），從（10）見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。

帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎（11），神無營（12）于眾物。

【注釋】

（1）真：正確的方法。

（2）眾脈：孫鼎宜：“脈，應從目。《爾雅》：‘脈，視也。’”眾脈，指有人旁觀。

（3）眾兇：兇，古通“洶”。眾兇，指喧囂的聲音。

（4）五虛：指脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入。

（5）五實：指脈盛，皮熱，腹脹，二便不通，悶瞀。

（6）瞚（shùn）：同“瞬”，一眨眼的時間。

（7）冥冥：無形無象的樣子。

（8）烏烏：氣聚的現象如同烏鴉的飛聚集合一樣。

（9）稷稷：形容氣盛的現象如同稷禾一樣的繁茂。

（10）從：通“縱”。

（11）虎：指虎符，古代調兵用的憑證。

（12）營：通“淫”，有“惑”或“亂”的意思。

【白話詳解】

黃帝說道：希望聽你講講用針刺的道理。岐伯說：凡用針的關鍵，必先集中思想，了解五臟的虛實，三部九候脈象的變化，然后下針。即使有人旁觀，也像看不見一樣，有人喧囂，也像聽不到一樣。同時還要觀察外形與內臟是否協調，不能單獨以外形為依據，更要熟悉經脈血氣往來的情況，才可施針于病人。病人有虛實之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實，不可輕易放棄針刺治療，應該掌握針刺的時機，不然在瞬息之間就會錯過機會。針刺時手的動作要專一協調，針要潔凈而均勻，平心靜意，看適當的時間，好像鳥一樣集合，氣盛之時，好像稷一樣繁茂。氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸形跡的起落。所以用針之法，當氣未至的時候，應該留針候氣，正如橫弩之待發，氣應的時候，則當迅速起針，正如弩箭之疾出。

黃帝問道：怎樣治療虛證？怎樣治療實證？岐伯說：刺虛證，須用補法；刺實證，須用瀉法。當針下感到經氣至，則應慎重掌握，不失時機地運用補瀉方法。針刺無論深淺，全在靈活掌握，取穴無論遠近，候針取氣的道理是一致的，針刺時都必須精神專一，好像面臨萬丈深淵，小心謹慎，又好像手中握著虎符那樣專一，全神貫注，不為其他事物所分心。

【按語】

本節強調針刺治神的重要性及其應用方法，指出經氣的運行是“見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰”，所以，醫者唯有靜心體察感受，才能做到如《靈樞九針十二原》所說，“守神”和“守機”。因此，本篇在講醫者用針時，首先強調“凡刺之真，必先治神”。“治神”是統領全段的宗旨和總綱，指醫者調整自己的精神使之安和。這樣才能集中思想充分去了解病人五臟的虛實，三部九候脈象的變化，這時下針才更加準確，更加有利于疾病的治愈。而在其具體針刺運用時則要“刺虛者須其實，刺實者須其虛”。用補法必須所刺為虛，用瀉法必須所刺為實。若經氣來至，則應謹慎守氣，以免讓它消失。在內刺深，在外刺淺，深者得氣遠，淺者得氣近，注意必須得氣。只有在臨證應用中充分把握以上原則與方法才能在治病過程中達到“至其當發，間不容瞚”，“伏如橫弩，起如發機”的高深境界，最終達到保命全形的結果。