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麥門冬湯
(《金匱要略》)
[組成] 麥門冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人參三兩(9g) 甘草二兩(6g) 粳米
三合(6g) 大棗十二枚(4枚)
[用法] 上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
[功用] 滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣。
[主治]
1．肺陰不足證 咳逆上氣，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅
少苔，脈虛數(shù)。
2．胃陰不足證 氣逆嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。 [病機分析] 本方主治之肺陰不足證是因肺胃陰津耗損；虛火上炎所引起。津傷則
陰虛，陰虛則火旺，火旺必上炎，以致肺氣上逆，于是發(fā)生咳逆上氣；更因肺胃陰傷氣
逆，灼津為痰，復加之肺不布津，津聚為痰，所以咳吐涎沫，且咳吐涎沫愈甚，則肺津
損傷愈重，日久不止，前人認為遂致肺葉萎縮，發(fā)為肺痿。然咳逆之因甚多，何以斷為
肺陰不足?蓋因伴咯痰不爽、口干咽燥、手足心熱、舌紅少苔和脈虛數(shù)之諸陰虛燥熱癥
故也。 廠
本方另+治之胃陰不足證，責之胃陰受損，其氣上逆。蓋胃主納谷，其氣以降為
順，今胃陰不足，則氣不降而升，故氣逆嘔吐作矣；口渴咽干，系胃陰不足，津不上承
所致。舌紅少苔，脈來虛數(shù)，正是陰津虛虧之象。
[配伍意義] 本方主治雖有二證，實則均屬肺胃陰虛，氣逆不降，故治宜潤肺益
胃，降逆下氣。方中麥門冬甘寒清潤，入肺、胃兩經(jīng)，有養(yǎng)陰生津，滋液潤燥，并清虛
熱之功，重用為君；誠如《本草新編》卷2所說：“麥門冬瀉肺中之伏火，清胃中之熱
邪，補心氣之勞傷，止血家之嘔吐，益精強陰，解煩止渴，美顏色，悅肌膚，退虛熱，
解肺燥，定咳嗽，真可持之為君，而又可借之為臣佐也。但世人未知麥冬之妙用，往往
少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用，力量始大，蓋火伏于肺中，爍干內(nèi)
液，不用麥冬之多，則火不能制矣；熱熾于胃中，熬盡其陰，不用麥冬之多，則火不能
熄矣。”人參補中益氣，蓋脾胃氣旺，則自能于飲食水谷中生化津液，上潤于肺矣，亦
即“陽生陰長”之意，用作臣藥。甘草、大棗、粳米性子甘潤，和中滋液，進一步加強
麥冬、人參滋補肺胃陰液的作用，且甘草、大棗、粳米配伍人參／可培土生金，．共為佐
藥。半夏辛溫，本不宜用于治療肺胃陰傷之證，但本方在使用大量麥門冬的前提下，配
入小量的半夏，亦用作為佐藥，其具體配伍意義有三：一是降逆化痰，肺胃陰虧，虛火
上炎，則不僅氣機上逆，而且進一步灼津為痰，半夏既可下氣止咳，又可降逆止嘔，還
可化痰治標；二是開胃行津，治燥必須滋陰生津，但肺胃之氣逆亂，滋潤反使陰津不得
布散，配人半夏開胃行津，可使陰津布散而達治燥之功；三是防止滋膩，肺胃陰虧，中
氣亦虛，應用大量滋陰生津之品，每有膩滯呆中之弊，少佐半夏之辛燥，則潤燥相得，
動靜結合，使滋陰而不滯中，和中亦不傷津。故喻昌謂本方“增入半夏之辛溫一味，其
利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功”(《醫(yī)門法律》卷6)，誠為閱歷有得之談。甘
草調(diào)和諸藥，兼作使藥。諸藥相配，合而成方，可使肺胃陰復，逆氣得降，中土健運，
則諸癥自愈。
本方的配伍特點有二：一是潤中有燥，本方屬于潤燥之劑，但組方并非純用養(yǎng)陰
藥，而是在重用麥冬的前提下，少量配伍溫燥之半夏，以使?jié)欀杏性锒潭荒仯瑒屿o
結合而相反相成；二是培土生金，本方原治肺痿，全方藥僅六味，但益氣和中之品人
參、甘草、大棗與粳米就用了四味，充分體現(xiàn)了虛則補母、補土生金之法。
[臨床運用]
1．證治要點 本方原治虛熱肺痿，除咳唾涎沫外，應具口干咽燥，舌紅少苔，脈
虛數(shù)之癥。后世亦用于治療肺陰不足或胃陰不足證，除咳逆或嘔吐外，亦應具備上述虛
熱之癥。
2．加減法：陰傷甚者，加沙參、玉竹等；咳逆較甚者，加百部、款冬花等；嘔吐
較甚者，加竹茹、生姜等；方中人參亦可用西洋參代，則益氣養(yǎng)陰之功更佳。
3。本方現(xiàn)代常用于治療慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺結核、矽肺、慢性肺纖
維化、慢性咽喉炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、糖尿病和干燥綜合征等，辨證屬于
肺陰不足或胃陰不足者。
[使用注意] 肺痿一病，有虛熱與虛寒之分。屬于虛寒者，不宜使用本方。
[源流發(fā)展] 本方出于《金匱要略．肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》，原文曰：“火
逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。”后世醫(yī)家認為此方所治為虛熱肺痿，
由肺胃津枯所引起。后世本方的主治有所擴大，亦主肺陰不足及胃陰不足證。清代醫(yī)家
張璐認為，麥門冬湯系竹葉石膏湯加減變化而來，其謂：“此(指麥門冬湯主治證候)胃
之津液干枯，虛火上炎之候。凡肺氣有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。
故于竹葉石膏湯中偏除方名二味，而加麥門冬數(shù)倍為君……”(《千金方衛(wèi)義》卷17)。竹
葉石膏湯出于《傷寒論．辨陰陽易差后勞復病脈證并治》，主治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆
欲吐”，由竹葉、石膏、麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米組成，是一首清熱生津，益氣和胃之
方。麥門冬湯由竹葉石膏湯去竹葉、石膏，重用麥門冬，再加大棗而成。去竹葉、石膏是因
無實火，故無需清熱；重用麥門冬，是取其甘寒質(zhì)潤，養(yǎng)陰生津，滋液潤燥，作為君藥；加大
棗可甘潤和中，益胃氣而滋胃液。如此，竹葉石膏湯作為一首清除病后余熱，益氣生津降
逆之方，遂一變而為麥門冬湯滋養(yǎng)肺胃，降逆下氣之劑。
麥門冬湯對后世方劑的影響很大。據(jù)《中醫(yī)方劑大辭典》第5分冊所載，在《金匱
要略》麥門冬湯之后，后世制訂的同名異方多達104首，這些麥門冬湯與仲景麥門冬湯
或多或少均有聯(lián)系，然難以一一詳細敘述。在此要強調(diào)的是，麥門冬湯和清代溫病學家
的有關養(yǎng)陰方劑有著密切的傳承關系。一般認為張仲景對陽虛證治的論述較為完備，而
清代溫病學家則對陰虛證治的論述較為完備。其實，溫病學家論治陰虛往往是源自仲景
而加以進一步的發(fā)展，本方之與沙參麥冬湯就是一例。麥門冬湯治療陰虛有熱的肺痿，
有滋養(yǎng)肺胃，和中降逆之功；吳瑭所擬的沙參麥冬湯，主治燥傷肺胃陰分，雖用藥與本
方有所差異，但沙參麥冬湯滋養(yǎng)肺胃，培土生金的治法，實源自本方。
[方論選錄]
1．喻昌：“此胃中津液干枯，虛火上炎之證，治本之良法也。夫用降火之藥，而火
反升；用寒涼之藥，而熱轉(zhuǎn)熾者，徒知與火熱相爭，末思及必不可得之數(shù)，不惟無益，
而反害之。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。《本草》有知母之
名者，謂肺借其清涼，知清涼為肺之母也；有貝母之名者，謂肺借其豁痰，實豁痰為肺
之母也。屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應，名不稱矣。孰知仲景有此妙法。
于麥冬、人參、甘草、粳米、大棗，大補中氣，大生津液，此中增人半夏之辛溫一味，
其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。”(《醫(yī)門法律》卷6)
2．張璐：“此胃之津液干枯，虛火上炎之候。凡肺氣有胃氣則生，無胃氣則死。胃
氣者，肺之母氣也。故于竹葉石膏湯中偏除方名二味，而加麥門冬數(shù)倍為君；人參、甘
草、粳米，以滋肺母，使水谷之精微，皆得上注于肺，自然沃澤無虞。當知火逆上氣，
皆是胃中痰氣不清，上溢肺隧，占據(jù)津液流行之道而然，是以倍用半夏，更加大棗通津
滌飲為先，奧義全在乎此。若濁飲不除，津液不致，雖日用潤肺生津之劑，焉能建止逆
下氣之績哉?俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨。”(《千金方衍義》卷17)
3．魏念庭：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。火逆上氣，挾熱 氣沖也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麥冬，生津潤燥；佐以半夏，開其結聚；人
參、甘草、粳米、大棗，概施補益于胃土，．以資肺金之助。是為肺虛有熱津短者立法
也，亦所以預救肺虛而有熱之痿也。”(《金匱要略方論本義》卷7)
4．王子接：“麥門冬湯，從胃生津救燥，治虛火上氣之方。《金匱》云：火逆上氣，
咽喉不利，止逆下氣。按《內(nèi)經(jīng)。脈解篇》云：嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，
諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。《五藏生成篇》云：咳逆上氣，厥在胸中，過
在手陽明、太陰。是則上氣病在肺，下氣病在大腸也明矣。蓋金位之下，火氣承之，非
獨肺也，大腸亦然。若徒以寒涼冷燥，止肺經(jīng)火逆上氣，而手陽明之下氣未平，仍然胸
中臍郁，閉塞呻吟，豈非大腸之燥傳人于肺，而為息賁有音，上奔而不下也乎?仲景另
辟門戶，用人參、麥門冬、甘草、粳米、大棗，大生胃津，救金之母氣，以化兩經(jīng)之
燥，獨復一味半夏之辛溫，利咽止逆，通達三焦，則上氣、下氣皆得寧謐，徹土綢繆，
誠為扼要之法。止逆下氣，或注曰：止其逆則氣下，是申明火逆上氣，于理亦通。”
(《絳雪園古方選注》卷中) ’
5．尤怡：“火熱挾飲致逆，、為上氣，為咽喉不利，與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以
麥冬之寒治火逆，半夏之辛治飲氣，人參、甘草之甘以補益中氣。蓋從外來者其氣多
實，故以攻發(fā)為急；從內(nèi)生者，其氣多虛，則以補養(yǎng)為主也。”(《金匱要略心典》卷上)
6．唐宗海：“參、米、甘、棗四味，大建中氣，大生津液，胃津上輸于肺，肺清而
火自平，肺調(diào)而氣自順。然未逆未上之火氣，此固足以安之，而已逆已炎之火氣，又不
可任其遲留也。故君麥冬以清火，佐半夏以利氣。火氣降，則津液生，津液生而火氣自
降，又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最為對癥。以其潤利肺胃，故亦治膈食。又有沖
氣上逆，挾痰血而干肺者，皆能治之。蓋沖脈起于胞中，下通肝腎，實則麗于陽明，以
輸陽明之血，下人胞中。陽明之氣順，則沖氣亦順，胞中之血與水皆返其宅，而不上逆
矣。此方與小柴胡合看更明，小柴胡是從胃中引沖氣上行，使火不下郁之法；此方是從
胃中降沖氣下行，使火不上千之法。或去粳米加蜜，更滋潤。”(《血證論》卷7)
7．張秉成：“此手太陰、足陽明之方也。夫肺與胃之氣，皆以下行為順，上行為逆，
若肺胃陰傷，虛火內(nèi)動，則氣上逆矣。氣上逆則痰涎隨之，于是咽喉不利，所由來也。
麥冬甘苦而寒，養(yǎng)肺胃之陰而降火，故以為君。然胃者肺之母氣也，為水谷之海，后天
之源，凡人有胃則生，無胃則死，故人之生氣出胃中，雖陰虛火逆，不可純用甘寒潤降
之品，有傷生氣。故以參、甘、棗、米等藥，甘溫潤澤，益氣生陰，補而不燥．用麥冬
即可大補中氣，大生津液。而以半夏辛溫之品，參贊其間，可以利咽喉，散結氣，行痰
降逆，以之為臣。然后立方之功，益彰其大耳!：’(《成方便讀》卷3)
[評議] 喻昌的方論強調(diào)麥門冬湯的主治證病機為胃中津液干枯；虛火上炎，治療
著重補中生津，又盛贊伍用半夏之妙，均為經(jīng)驗有得之論。張璐對本方證的病機認識與
喻氏相同，其指出麥門冬湯與竹葉石膏湯的衍化關系，亦頗有啟發(fā)作用。魏氏認為本方
的主治證病機是肺虛有熱，若與喻氏等之論合觀，則可得其全矣。王氏以《內(nèi)經(jīng)》的有
關經(jīng)文來解釋麥門冬湯的主治證病機，認為與大腸之燥有關，不失為一家之言。尤氏認
為本方證為火熱挾飲而致逆，在證治方面與表寒挾飲上逆者迥異，以及唐氏認為本方與
小柴胡湯合參，則更易理解，均有參考價值。張秉成的方論，對主治證的分析、藥物配
伍意義的闡發(fā)，樸素而不失全面，平實又不失中正，謂之名言碩論可也。 [驗案舉例] 、
1。肺痿‘《臨癥指南醫(yī)案》卷2：肺痿，頻吐涎沫，食物不下，并不渴飲，豈是實
火!津液蕩盡，二便日少。宗仲景甘藥理胃，乃虛則補母，仍佐宣通脘間之桿格。人
參，麥冬，半夏，生甘草，白粳米，南棗肉。
2．腦膜炎后遺癥 《古方新用》：某女，14歲。患腦膜炎，經(jīng)西醫(yī)治愈后，經(jīng)常口
吐涎沫不止，吃東西時尤著，且伴有性情煩躁，易怒，舌淡紅，苔薄白，脈平不數(shù)。以
理中丸、苓桂術甘湯治之，效果不顯，．故用麥門冬湯治之。方藥：．麥冬12g，黨參9g，
半夏9g，炙甘草6g,大棗4枚，粳米9g，水煎，分2次服。服3劑后，初見療效，口
吐涎沫有所減少。繼用上方，并逐漸加重半夏、麥門冬之藥量，半夏加至24g，麥門冬
湯加至60g，每日1劑，‘、連服20余劑，涎止病愈。 ．
3。嘔吐 《四川中醫(yī)》(1989，9：21)：某女，68歲。1982年10月14日人院，住
院號5635。5天前因嘔吐、腹瀉在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)輸液及慶大霉素等治療，腹瀉已止，但頻
作干嘔，稍飲水則吐。經(jīng)用止吐藥無效而轉(zhuǎn)來本院。人院后經(jīng)予補液及糾正水、電解質(zhì)
及酸堿平衡失調(diào)等藥物及止吐藥，但收效甚微。工。月16日改中醫(yī)藥辨治。癥見形體消
瘦，乏力，口燥咽干，時作干嘔；舌質(zhì)紅，苔薄，黃中現(xiàn)黑色，乏津液；脈細微，數(shù)而
無力。治宜滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。處方：麥門冬、半夏、炙甘草各30g，人參、粳米各
5g，大棗4枚；竹茹、石斛、炙杷葉各9g。煎汁，少量頻服，1日服完。當晚嘔吐止，
可少量飲水，但仍有干嘔。繼服上方2劑后，無嘔吐及干嘔，可進半碗流食，精神轉(zhuǎn)
佳；脈較前有力，仍微數(shù)，舌面已見濕潤，但不思飲食。于上方加焦山楂、雞內(nèi)金各
9E，炒萊菔子15g。服藥2劑，基本恢復正常飲食，5天后痊愈出院。
4．胃脘痛 《上海中醫(yī)藥雜志》(1984，3：32)：某女，58歲。1982年1月4日初
診。患胃病已30余年，迭經(jīng)治療，反復發(fā)作。近2個月來胃脘疼痛，經(jīng)某醫(yī)院纖維胃
鏡檢查，提示：胃息肉、慢性淺表性胃炎。診見：胃脘痛時伴有惡心，嘔吐清涎、酸
水，有時痛引脅背，食納不馨，食后脘脹多噯氣，口苦而燥，大便干結，舌光紅，脈細
數(shù)。此胃陰不足，失其潤降，脈絡受損，氣血失和。治宜益胃養(yǎng)陰，調(diào)暢氣機。處方：
麥冬12g，北沙參12g，生地15g，川石斛10g，天花粉15g，制半夏6g，生白芍9g，川
楝子9g，紅棗4g，枳殼20g，炙甘車5g。8劑。藥后諸癥得減，繼以上方加減治療，又
服藥40劑，胃痛消失，精神健旺，食欲增進，諸癥盡愈。后經(jīng)胃鏡復查，胃息肉及淺
表性胃炎均已消失。
5．經(jīng)前沖逆癥 《天津中醫(yī)》(1986，3：19)：某女，、28歲，工人，已婚。病起于3
個月前行經(jīng)前患感冒，后每至經(jīng)前十余日即咳嗽喘急，甚則痰鳴不得平臥，月經(jīng)過后諸
癥悉減。曾住院治療，經(jīng)用抗生素和止咳平喘藥無效。遂轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。癥見呼吸急
促，張口抬肩，喉中痰鳴，并伴午后寒熱，舌微紅，苔薄白，脈細數(shù)。屬經(jīng)前沖逆，肺
失肅降。治宜平?jīng)_降逆。處方：麥冬20g，法夏15g，赭石20g，黨參15g，J11~-<膝10g，
甘草10g，粳米少許。2劑。藥后哮喘痰鳴止，已能平臥，尚有微咳及午后寒熱。原方
加減3劑善后。追訪月經(jīng)再至，未見哮喘。
按語：麥門冬湯的治法精髓在于滋潤肺胃與降逆下氣并舉，上述5案用之，皆取法
于此。案1以頻吐涎沫為主癥，故診為肺痿，以其不渴飲，絕非實火，乃肺津枯竭，脾
胃氣弱之證，故投麥冬門湯原方。案2之腦膜炎后遺癥屬熱病傷陰，復加之中氣損傷， 不能攝納涎沫，故用麥門冬湯原方而愈。案3之嘔吐系吐瀉傷陰，胃氣上逆，故用麥門
冬湯加竹茹、石斛、枇杷葉，意在加強益陰降逆之功。案4之胃脘痛，纖維胃鏡鏡檢提
示胃息肉和淺表性胃炎，辨證屬胃陰不足，失其潤降，病兼及肝，故治用麥門冬湯加白
芍、川楝子以柔肝疏肝，取效后守方治療，終收全功。案5之經(jīng)前沖逆咳喘，是肺胃素
虛，適逢經(jīng)前感冒，致逆氣上千于肺，故亦用麥門冬湯加減，方中加入赭石、川牛膝，
可鎮(zhèn)逆止沖，以降逆氣，并兼通血脈。 ’
I臨床報道]
1．支氣管炎 應用麥門冬湯提取劑(9．Og／d)，治療支氣管炎20例，其中急性支氣
管炎13例，慢性支氣管炎7例，男性5例，女性15例，60歲以上患者10例，干咳者
17例。結果：顯效3例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例。并認為麥門冬湯適用于西藥無效或不
剖艮用西藥，久咳、體力低下的老年性支氣管炎患者uj。另有報道，麥門冬湯對
Enalapril誘發(fā)之干咳有效，Enalapril是常用于治療高血壓的藥物，長期連續(xù)服用易誘發(fā)
干咳。長期服用Enalaprill2~65周后出現(xiàn)干咳者5例(高血壓病3例，慢性腎炎引起的
高血壓2例)，予麥門冬湯提取劑每日9g，分3次服。結果：顯效2例，有效2例，無
效1例。從服藥到出現(xiàn)效果時間為2—4天，無副作用。
2．矽肺 矽肺在臨床表現(xiàn)上與中醫(yī)的肺痿相似，故用麥門冬湯治療有一定療效。
報道用本方加天門冬、竹瀝、白茅根、瓜蔞皮、郁金、黑大豆、瓦楞子、白蘿卜汁等，
治療12例，經(jīng)服藥3個月后，咳嗽、咳痰、咯血等癥狀消失，而胸痛、倦怠、動則氣
急等亦有不同程度的減輕L3j。
3．非特異性炎癥型右肺中葉綜合征 本綜合征的臨床表現(xiàn)與肺痿相近，有報道運
用麥門冬湯加減治療60例，取得較好療效。60例中男性24例，女性36例，年齡19—
43歲，平均32歲，病程4—59天，平均24天。以痰檢、血象、X線、纖維支氣管鏡
等檢查后，并依據(jù)病史、癥狀及體征確診。中醫(yī)辨證屬虛熱型54例，虛寒型6例。治
療方法：麥冬、陳皮各9g，半夏、桔梗、杏仁、貝母、栝蔞皮、枇杷葉、茯苓、化橘
紅、太子參、炙甘草各lOg，明黨參、冬瓜子各18g。每劑濃煎成300ml，每天早晚分
服，8—10天為1療程，少數(shù)患者服藥3個療程。每個療程行X線胸透及攝片復查。結
果：治愈(肺復張達到正常中葉體積的90％一95％以上，炎癥完全吸收，癥狀消失)
57例(95％)，其中服藥3—5天治愈者6例，10天治愈者10例，2個療程以上者6
例。無效(治療前后癥狀與體征無變化)3例(5％)。治愈者近期(1—6個月)隨訪無
復發(fā)，2—4年復發(fā)2例L4j。
4．潰瘍病 本方治療胃陰虛虧的潰瘍病，對于臨床癥狀和X線胃腸造影檢查均有
顯著的近期療效。報道用本方加阿膠、淮山藥、北沙參、生麥芽、生姜、當歸、杭芍，
治療18例胃及十二指腸潰瘍患者，經(jīng)治療1．5—4月后，臨床癥狀均有不同程度的改
善，其中以止痛效果尤為顯著。除2例止痛效果略差外，一般均在服藥7—10劑疼痛消
失或顯著減輕，其中5例服藥2—3劑后劇痛即轉(zhuǎn)輕微，逐漸消失，其它口渴、便燥、
舌苔、脈象等也都隨之好轉(zhuǎn)或恢復正常。經(jīng)X線復查8例，其中4例龕影或變形消失，
另4例也有好轉(zhuǎn)L5j。
5．嘔吐 運用麥門冬湯加竹茹、石斛、炙杷葉，煎汁少量頻服，治療胃陰不足型
頑固性嘔吐42例。患者多有胃腸疾患致嘔吐、腹瀉等失液史，舌紅無苔或苔少薄黃、 乏津液，脈多虛細或沉細而數(shù)，使用一般止吐藥物無效或收效甚微。服藥3—9劑，結
果：治愈(惡心、嘔吐停止，食納、精神如常，無復發(fā))20例，顯效(嘔吐止，惡心
明顯減輕，可進少量流食，食后不吐)15例，有效(服藥后惡心、嘔吐明顯減輕或停
止，但因飲食不當復發(fā)嘔吐，再次治療仍可止者)4例，無效(癥狀無改善或改善不明
顯)3例。 ．
6．干燥綜合征 經(jīng)臨床和唾液腺造影確診的干燥綜合征17例，其中女性16例，
男性1例，平均年齡54±13．6歲，14例為因類風濕性關節(jié)炎而引起的繼發(fā)性干燥綜合
征，病程1一u年，平均5±2．8年。用麥門冬湯提取物每日．9g，分3次飯后服。用藥
時間12周以上。3例有輕度副作用而于4周內(nèi)停止服藥，14例做了統(tǒng)計學處理。測定
10分鐘唾液分泌量，從給藥前7．9±7．1ml增至u．3±6．2ml，有顯著性差異(P<
0．05)，淚液分泌從給藥3．1±2．7mm增至6．5±2．9mm，有顯著性差異(P<0．01)，
幾乎所有的患者在使用麥門冬湯4周內(nèi)顯效，也有患者在開始給藥的第1周內(nèi)即顯效。
治療后獲中等程度以上改善者占全部患者的57．1％，其中，病程在6年以內(nèi)者6例，
顯著改善者3例，中等程度改善者2例，無效1例；病程在6年以上的患者8例，中等
程度改善3例，輕微程度改善4例，無效1例[73。
[實驗研究]
1。降血糖作用 采用四氧嘧啶性糖尿病小鼠及遺傳性糖尿病KK—CAY小鼠分別作
為外因性胰性糖尿病及內(nèi)因性糖尿病模型，比較研究了治療糖尿病常用的方劑：人參
湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、麥門冬湯、八味丸及利尿劑五苓散等的降血糖作用，
將這些方劑的水溶性總提取物按50mg／kg作腹腔注射，比較其6小時后的血糖下降百
分比，結果表明對于四氧嘧啶糖尿病小鼠，其作用強弱依次為竹葉石膏湯>白虎加人參
湯，麥門冬湯≥八味丸，人參湯>五苓散，對于KK．CAY小鼠在絕食條件下，人參湯、
竹葉石膏湯、白虎加人參湯、麥門冬湯等作用明顯，而八味丸、五苓散的效果弱，然而
在非絕食條件下，則以八味丸的降糖作用為強，其他方劑之間未見差別Ls，。
2．鎮(zhèn)咳作用 對于麥門冬湯的鎮(zhèn)咳作用進行了深入研究。首先是對速激肽的拮抗
作用，認為該方的鎮(zhèn)咳作用機制可能與其抑制和拮抗炎癥性咳嗽誘發(fā)遞質(zhì)的產(chǎn)生及游離
相關。麥門冬及其主要成分Ophiopoqonin可抑制由P物質(zhì)引起的呼吸道炎癥所致咳嗽
增加及Phosphoramidone引起的咳嗽，而可待因則無此作用。此外，麥門冬湯還可抑制
呼吸道平滑肌的過敏性收縮及血管的通透性增加。支氣管炎動物模型的氣管和支氣管上
中性肽鏈內(nèi)切酶的活性是正常的1／8—1／9，經(jīng)麥門冬湯治療7天后氣管和支氣管上中
性肽鏈內(nèi)切酶的活性又基本上回升到原來的水平。由此可見，麥門冬湯的鎮(zhèn)咳作用主要
是由于其對速激肽受體(NK，NK2)的拮抗作用以及對速激肽的生成、游離和分解的綜
合作用的結果L9j。其次是對肺泡Ⅱ型上皮細胞表面活性物質(zhì)分泌的作用，將服用麥門冬
湯的大鼠血清和純化培養(yǎng)的肺泡Ⅱ型細胞混合發(fā)生反應后，肺表面活性劑的主要成分
(PC)分泌明顯增加。對照組血清的分泌作用較弱。為了排除血清酯的影響，將麥門冬
沖劑直接作用于肺泡Ⅱ型細胞，發(fā)現(xiàn)10—6g／ml的麥門冬湯沖劑即可引起肺泡Ⅱ型細胞
分泌亢進，10—5g／ml的麥門冬湯沖劑則有類似&促效藥特普他林的作用即支氣管擴張
作用。進一步提高濃度其作用并不增強，而出現(xiàn)封頂現(xiàn)象。這與中藥調(diào)整內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
理論是一致的。這種封頂現(xiàn)象可能是由于麥門冬湯中親脂性成分的促PC分泌作用和親 水性成分抑制PC分泌作用相互拮抗的結果，也可能與麥門冬湯對其他分泌促進劑的抑
制作用有關。上述結果提示麥門冬湯對肺表面活性物質(zhì)的分泌具有多方面的作用，對體
內(nèi)活性物質(zhì)，特別是病理狀態(tài)下出現(xiàn)的介質(zhì)的作用是相當復雜的。進一步的實驗提示，
麥門冬湯親脂成分促進肺泡表面活性物質(zhì)分泌與細胞內(nèi)cAMP的作用及鈣離子的濃度
上升有關，但也不能忽視C激酶、G激酶、A激酶等阻斷藥的抑制作用所產(chǎn)生的影響。
最近發(fā)現(xiàn)麥門冬湯還可以輕微促進大鼠肺泡Ⅱ型細胞分泌磷脂酰膽堿以及促進8l腎上
腺素受體的基本表達，此作用機制仍有待闡明，可能與麥門冬湯治療慢性呼吸道疾病密
切相關[10j。
3．抗過敏作用 麥門冬湯對脫顆粒及組織胺游離呈劑量依賴性的抑制效果。此效
果的強度與對脫顆粒劑及組織胺游離有抑制效果的色苷酸二鈉相仿L1”。
4．有效成分的研究 麥門冬湯除鎮(zhèn)咳作用外，尚有促進唾液分泌作用，該研究是
對幾種疾患在判斷臨床效果時，注重觀察這兩種不同的作用，同時檢測尿中排泄成分。
研究對象為健康者(工組)，喘息性支氣管炎與慢性支氣管炎患者(Ⅱ組)，干燥綜合征
患者(Ⅲ組)。以日本變態(tài)反應學會標準評定Ⅱ組有關分數(shù)和服藥前后的情況。對Ⅲ組
患者服藥前后進行唾液分泌試驗、淚液分泌試驗，結合自覺癥狀的改善程度評定。并以
工組服藥前后的尿及患者服用麥門冬湯至少2周后收集的24小時尿作分析樣本。結果，
麥門冬湯對Ⅱ組有鎮(zhèn)咳作用，對Ⅲ組有促進唾液分泌效果。工組尿中見有甘草的代謝產(chǎn)
物。漢方方劑因系多種成分，即使同一疾患，也因不同個體吸收各異L1”。
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