麥門冬湯——經方解讀（七十三）

【組      成】麥冬七升（35克）；半夏一升（5克）；人參三兩（5克）；甘草二兩（3克）；粳米三合（5克）；大棗十二枚（10克）。

【煎 服 法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服（現代用法：水煎服）。

【講      解】本方是治療胃虛有熱，津液不足，虛火上逆而致肺葉枯焦的肺痿證。本方具有生津益胃，降逆下氣的作用。方中麥門冬清胃中虛熱而生肺胃津液，以滋陰潤燥為君。輔以人參以益氣生津而復氣陰；甘草、大棗、粳米以益胃氣而生津液；在上述益氣生津藥中，佐以半夏開通胃氣，下氣降逆，化其痰涎。各藥相伍，使胃得以潤，肺得以滋，虛火降，咽喉利，咳嗽氣逆亦可自愈。

【臨證應用】本方是治療陰虛肺痿的主要方劑。臨床以咳唾涎沫，氣喘短氣，口燥咽干，舌紅苔燥為辨證要點。

若津液傷甚者可加沙參、玉竹。

若有潮熱可加銀柴胡、地骨皮。

【附      方】加減麥門冬湯（《醫(yī)學衷中參西錄》），即麥門冬湯去粳米，加山藥（以代粳米）、生杭芍、丹皮、桃仁，治婦女倒金。

【文獻摘錄】張秉成：“此手太陰足陽明方也，夫肺與胃之氣，皆以下行為順，上行為逆，若肺胃陰傷，虛火內動，則氣上逆矣。氣上逆則痰涎隨之，于是咽喉不利，所由來也，麥冬甘苦而寒，養(yǎng)肺胃之陰而降火，故以為君。然胃者肺之母氣也，為水谷之海，后天之源，凡人有胃則生，無胃則死，故人之生氣出胃中、雖陰虛火逆，不可純用甘寒潤降之品，有傷生氣。故以參、甘、棗、米等藥，甘溫潤澤，益氣生陰，補而不燥，同麥冬即可大補中氣，大生津液。而以半夏辛溫之品，參贊其間，可以利咽喉，散結氣，行痰降逆，以之為臣。然后立方之功，益彰其大耳。”（《成方便讀·卷三》）

包潘良——在線輔導

浙江省東方中醫(yī)信息化技術研究院