咳嗽告訴我們的肺腑之事

來源：醫學界呼吸頻道

但是對于這個寒冷季節最常見的表現，我們了解多少呢？咳嗽還能提示什么呢？現在我們來細數一下，咳嗽可以提供給我們的那些來自肺腑臟器的信號。

　　咳嗽是機體的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，作為臨床上內科患者最常見的癥狀，其病因復雜多樣。通常可將咳嗽按時間分3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽>8周。又可以按咳嗽性質分干咳和濕咳。

急性咳嗽：

　　1、普通感冒：常伴有鼻部相關癥狀，如鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻后滴流感或不適，普通感冒的咳嗽常與鼻后滴流感有關。

　　2、急性氣管-支氣管炎：最常見病因為病毒感染，是氣管-支氣管黏膜的急性炎癥，亦可繼發于細菌感染、冷空氣、粉塵及刺激性氣體。起病初期常有上呼吸感染癥狀，隨后咳嗽加劇，伴或不伴咳痰，伴細菌感染者常有黃痰。全身癥狀可在數天內消失，但咳嗽咳痰一般持續2-3周。

亞急性咳嗽

　　最常見原因是感染后咳嗽，其次為上氣道咳嗽綜合征（UACS）、CVA等。在感染急性期過后，咳嗽仍遷延不愈，其中以感冒引發的咳嗽最為常見，又稱“感冒后咳嗽”,多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續3-8周，胸片無異常，常可自行緩解。此類咳嗽多不必使用抗生素，但對肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌引發的感染后咳嗽，可使用大環內酯類抗生素治療。對部分咳嗽癥狀明顯的患者可以短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加用減充血劑等。異丙托溴銨可能對部分患者有效。

慢性咳嗽

　　1、UACS:UACS是引起慢性咳嗽最常見的病因之一。除了鼻部病變外，還常與咽喉部疾病有關，如變應性或非變應性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。

　 2、CVA:cough variant asthma,咳嗽變異型哮喘，以咳嗽為唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，氣道呈高反應性。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽。

　　3、EB:是一種以氣道嗜酸性粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，氣道高反應性陰性，主要表現為慢性刺激性咳嗽，可有少量白色粘痰，無氣喘、呼吸困難等癥狀，肺通氣功能及呼氣峰流速變異率正常，無氣道高反應性證據。

　　以上情況需針對誘因進行治療，對表面糖皮質激素反應良好。

　 4、GERC:胃食管反流性咳嗽，咳嗽多發生在日間和直立位，干咳或咳少量白色粘痰，進食酸性、油膩食物容易誘發或加重。

　 5、心理性咳嗽：由于患者嚴重心理問題或有意清喉引起，也成習慣性咳嗽、心因性咳嗽。典型表現為日間咳嗽，專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失，常伴有焦慮癥狀。

　 6、ACEI誘發的咳嗽：咳嗽是由ACEI類降壓藥引發的不良反應，停藥后咳嗽緩解可確診。

　　其他：此外還有較為常見的慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、氣管-支氣管結核、支氣管肺癌等。