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胸腰筋膜是覆蓋于軀干背側(cè)肌肉上的一層致密結(jié)締組織，不可收縮，協(xié)助維持腰盆區(qū)域的功能穩(wěn)定。腰盆部分的活動(dòng)性和穩(wěn)定性取決于胸腰筋膜、闊筋膜和腹筋膜系統(tǒng)之間的相互作用。當(dāng)腰椎后方的皮膚和皮下脂肪被移除時(shí)，下一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)即為胸腰筋膜。胸腰筋膜覆蓋骶區(qū)的背肌，經(jīng)過胸部延伸至項(xiàng)線。一些有力的肌肉附著于此筋膜，并影響其內(nèi)部的張力。胸腰筋膜還幫助將重力從軀干轉(zhuǎn)移至盆部和下肢，在腰部，該筋膜被分為后群、中間群和前群。后群稱為淺層，中間群稱為深層。影響腰骶部生物力學(xué)最重要的部分也是這兩層。 后層位于皮膚與皮下脂肪組織之下，是背闊肌腱膜的延續(xù)。此層厚且呈纖維性，依附于腰椎棘突與棘上韌帶，圍繞豎脊肌與多裂肌，附著到骶骨、髂后上棘和對(duì)側(cè)的髂嵴。在外下方與臀大肌筋膜融合，在外上方，胸腰筋膜與對(duì)側(cè)背闊肌相連續(xù)。因此，背闊肌和對(duì)側(cè)臀大肌在力學(xué)上相互聯(lián)合，共同提高胸腰筋膜后群的張力。 中層附著于腰椎的橫突尖，并與橫突間韌帶相連續(xù)，在外側(cè)成為了腹橫肌筋膜的起始，位于腰方肌的后方，為豎脊肌的分隔。
前群附著于腰椎橫突的前面和橫突間韌帶，下方附著于髂腰韌帶和附近的髂嵴；上方形成外側(cè)弓狀韌帶其。圍繞腰方肌，并在腰方肌外側(cè)與胸腰筋膜其它層相融合。 功能： 1、胸腰筋膜對(duì)腰骨盆的功能起著重要的作用，因其可通過附著于其上的肌肉參與活動(dòng)。背闊肌、臀大肌、腹橫肌和內(nèi)斜肌可收緊胸腰筋膜，豎脊肌和多裂肌具有使筋膜壁產(chǎn)生張力的作用，并可通過收縮來穩(wěn)定腰骨盆區(qū)脊柱。胸腰筋膜保護(hù)著深層、淺層豎脊肌。
2、該部分筋膜和橫突尖緊密的連接在一起，向外移行為腹橫肌。所以豎棘肌，腹部肌肉收縮帶動(dòng)脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，胸腰筋膜就作為橋梁作用，一方面?zhèn)鲗?dǎo)肌肉的力量到骨骼引起脊柱的運(yùn)動(dòng)，此既是筋膜的第二個(gè)功能：動(dòng)和靜之間的中點(diǎn)。
3、限制脊柱過度運(yùn)動(dòng) 脊柱運(yùn)動(dòng)方向同側(cè)的筋膜起到了中點(diǎn)的作用，對(duì)側(cè)的筋膜則起到了胸腰筋膜的第三個(gè)功能：限制脊柱過度側(cè)屈的功能。是所以在脊柱側(cè)屈的時(shí)候該處筋膜所受到的拉應(yīng)力是很大的，該處筋膜容易損傷。 另外脊神經(jīng)的后外側(cè)支離中層胸腰筋膜的起點(diǎn)（橫突尖）是很靠近的，如果該處的胸膜受損，則很容易刺激和壓迫該處脊神經(jīng)后外側(cè)支，引起神經(jīng)刺激癥狀。這個(gè)也就是一般學(xué)者認(rèn)為的腰3橫突綜合癥發(fā)病的原因。 功能癥狀： 在劇烈活動(dòng)中胸腰筋膜可被扭傷，尤以腰部的損傷更為多見，是腰腿痛原因之一。有慢性腰痛的患者，其筋膜典型性表現(xiàn)是觸診時(shí)增厚及缺乏彈性。從理論上說，胸腰筋膜的增厚與彈性降低是因?yàn)楸抽熂〖埩Τ掷m(xù)增加導(dǎo)致的過量膠原沉積及豎脊肌收縮變寬導(dǎo)致的筋膜推動(dòng)力。胸腰筋膜為包容于其內(nèi)的肌肉提供容納空間或間隔，這些肌肉具有相對(duì)于它們的容納空間滑動(dòng)的特點(diǎn)，纖維化會(huì)限制這種正常的滑動(dòng)特征。 來源于網(wǎng)路，版權(quán)歸原作者所有。如有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系，我們將予以刪除 |
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