吳雄志先生論厚樸生姜半夏甘草人參湯

當然這里的枳實作用有很多，它不只是配白術攻補兼施，還能夠收縮肌肉，增強肌肉的收縮力，治療臟器下垂。當消化道的臟器下垂比如胃下垂的時候，消化功能是不好的，這個時候枳實配上白術尤其適合于這種臟器下垂的患者，這就是補中益氣丸配上枳實治療臟器下垂的效果更好的一個原因。為什么枳實能夠促進肌肉的收縮，能夠治療臟器下垂呢？大家看大承氣湯里就有這個藥——芒硝，促進腸液的分泌，稀釋大便。還有的藥物促進腸道的蠕動，增強腸道的收縮，這里的枳實和枳術丸用的枳實，一個道理。只不過是大承氣湯是一個陽明腑實證，所以就用大黃芒硝來配枳實，而枳術丸是一個虛實錯雜，就用白術配枳實，就是厚樸半夏生姜甘草人參湯的意思，不過是一個用人參一個用白術，一個用厚樸一個用枳實。

但是這兩個處方有什么區別呢？因為厚樸半夏生姜甘草人參湯主要表現為腹脹，表現為氣滯與氣虛的并存，所以表現為腹脹，既有氣滯又有氣虛，我們講的虛脹，以脹為主，而枳術丸主要以不欲飲食為主，所以一個選人參補氣，一個選白術健脾。枳術丸主要表現中有一個不以腹脹為主，所以在枳術丸的基礎上一發展就成了補中益氣湯加枳實，治療臟器下垂。所以枳術丸能夠治療氣虛便秘，用大劑量的生白術加枳實。如果是陽明的實熱便秘可以用大承氣湯，大家可以去對舉，一個用大劑量的白術，一個用大黃芒硝，都加枳實。