高手必備 呼吸系統疾病口訣

醫學路漫漫，口訣來幫忙。去年呼吸時間曾整理了一篇《高手必備  內科口訣》（點此即可查看），受到大家的廣泛好評，今天，呼吸君再次為大家奉獻一篇針對呼吸系統的口訣和公式，希望為醫學路上的你，助上一臂之力。

1. 慢性肺心病并發癥：肺腦酸堿心失常，休克出血 DIC。

2. 控制哮喘急性發作：兩堿激素色甘酸，腎上抗鈣酮替芬。

3. 重度哮喘的處理：一補二糾氨茶堿，氧療兩素興奮劑。

一補——補液 ，二糾——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂， 氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注，氧療——氧療 ，「兩素」——糖皮質激素、抗生素「興奮劑」—— β2 受體興奮劑霧化吸入。

4. 感染性休克的治療：休感激、慢活亂，重點保護心肺腎。

「休」——補充血容量，治療休克「感」—— 控制感染「激」—— 糖皮質激素的應用「慢」—— 緩慢輸液，防止出現心功不全「活」——血管活性物質的應用「亂」—— 糾正水、電解質和酸堿紊亂。

5. 慢性支氣管炎相鑒別的疾?。?/strong>「愛惜闊小姐」。

「愛」—— 肺癌，「惜」—— 矽肺及其他塵肺，「闊」—— 支氣管擴張，「小」—— 支氣管哮喘，「姐」——  肺結核。

6. 與慢性肺心病相鑒別的疾病：「冠豐園」—— 冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病。

7. 肺結核的鑒別診斷：「直言愛闊農」，「直」—— 慢性支氣管炎，「言」—— 肺炎，「愛」—— 肺癌，「闊」—— 支氣管擴張，「農」—— 肺膿腫。

8. 大葉性肺炎七絕：充血水腫紅色變，灰色肝變溶解散，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實變。

9. 小葉性肺炎：老弱病殘混合感，細支氣管為中心化膿性炎。

10. 支氣管歌訣：主支氣管左和右，各有特點要記住；左支細長右粗短，異物墜落多入右。

11. 呼吸衰竭變化：腦心腎血及呼吸，水電酸堿較復雜，血氣分析是機理，紫紺抽搐嗜睡昏迷，給氧通氣搶救第一。

12. 流行性感冒：流感病毒呈球形, 分為三型甲乙丙。甲型病毒易易變異, 產生亞型致流行。上感癥狀多較輕，全身中毒癥狀重。鼻塞流涕與干咳，寒熱頭痛酸痛困。老幼體弱防肺炎，隔離護理對癥治。

13. 急性上呼吸道感染：癥狀—— 鼻塞清涕身不適，咽癢后痛稠鼻涕。體征—— 鼻分泌多黏膜腫，咽喉充血肺無異。實驗室檢查 —— 病毒多見細菌少，細菌感染高中粒（中性粒細胞增多）。治療—— 傷風膠囊病毒靈，發熱頭痛辨證治。

14. 急性支氣管炎：上呼吸道先感染，繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱，干濕羅音呈分散。透視只見紋理粗，白 C 升高或不變。數日數周癥消失，抗菌止咳并化痰。

15. 慢性支氣管炎：咳嗽咳痰或伴喘，程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗，痰檢細菌有球桿，大量中性粒細胞，止咳解痙加祛痰，發作抗菌參藥敏，鍛煉戒煙并保暖。

16. 支氣管哮喘：胸悶伴喘重氣喘，緩時正常發突然。過敏感染是誘因，滿肺哮鳴高嗜酸。解痙抗菌抗過敏，減敏有效先尋原。

17. 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

支氣管哮喘：支哮反復因過敏，冬春多見時不定。終末咳出少粘痰，雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫，有效平喘宜解釋。

心源性哮喘：心喘陣發是心病，常在夜間陣發性。重者紫紺紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血，治療關鍵應強心。

18. 肺炎：肺炎球菌最常見，鐵銹色痰是特點。高熱胸痛咳膿痰，叩診濁音強語顫。白細胞高痰有菌，致密陰影呈片，消散病期多羅音，陰影變淡至全散。肺球首選青霉素，陰桿休克宜多聯。胸痛劇烈患側臥，膠布固定痛可減。

19. 肺結核

表現：乏力消瘦發病慢，午后潮熱咳血痰；涂片培養結核菌，OT 強陽助診斷；浸潤干酪或空洞，纖維鈣化 X 線見。

分型原發型：I 型原發啞鈴灶，（原發綜合征，胸片中的啞鈴型病灶）肺門淋巴見幼年（常見于幼兒少年期）。血行播散型：II 型浸潤干燥型，粟粒陰影肺滿點。 

浸潤型：III 型浸潤干酪性，絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型：IV 型空洞氣管移，肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型：V 型胸水胸膜厚，另名結核胸膜炎。

治療原則：抗癆早期要適量，規律全程并多聯。用藥：異煙利福鏈霉素，（異煙肼、利福平、利福定、利福噴?。┮野愤拎菏且痪€。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺）

用法：半至兩年日頓服，巧定聯數與時間。

20. 支氣管擴張：長期咳嗽多膿痰，間接咯血肺感染；局限濕音杵狀指，陰影卷發成囊環；肺部 CT 碘造影，纖支鏡查都診斷；抗菌祛痰加止血，體位引流極相關

21. 肺氣腫：慢咳氣促活動重，叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降，通氣量少殘氣充。除因對癥止咳喘，氧療并練呼吸功。

22. 肺膿腫：寒熱胸痛與咳嗽，大量膿痰聞惡臭。白球增高有細菌，膿腔液平影濃厚。青紅滅滴或頭孢，霧化祛痰加引流。

23. 自發氣胸：突然胸痛悶咳喘，呼吸極難煩不安；患側光強縱隔移，叩診鼓音肋飽滿；限動抽氣除病因，吸氧通便防感染。

24. 成人呼吸窘迫綜合征：原病治程呼吸難，氣促 35 有紫紺（35 次/分）；肺泡血管彌漫損，毛玻片狀泛實變。正壓給氧加激素，去除病因搶時間。

25. 肺栓塞：突發胸痛呼吸難，發熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯，血管造影助診斷。除因對癥止劇痛，肝素抗凝酶溶栓。

1. 急性上呼吸道感染 = 咽痛＋咳嗽＋發熱

2. 肺炎

（1）大葉性肺炎 = 成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎 = 咳磚紅色痰＋X 線片空洞

（3）支原體肺炎 = 兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎 = 嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎 = 高熱＋胸痛＋膿血痰＋X 線片狀影

3. 結核病

（1）肺結核 = 青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎 = 結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎 = 結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結核 = 結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結核性腹膜炎 = 結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結核 = 結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞

4. 支氣管擴張 = 童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD = 老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率 FEV1/FVC% 小于 70%

6. 肺膿腫 = 膿臭痰＋高熱＋X 線片/CT 顯示液平

7. 肺癌 = 中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X 線毛刺

8. 肺心病 = 慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支 - 肺氣腫 - 肺心病

9. 支氣管哮喘 = 陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史

10. 呼吸衰竭 = 慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標

I 型：PaO₂ < 60="" mmhg="">₂ 正常-重癥肺炎誘發

II 型：PaO₂ < 60="" mmhg="">₂ > 50 mmHg 慢阻肺誘發

11. 胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸 = 胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸 = 胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X 線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折 = 胸外傷史＋骨擦音

本文來自丁香園論壇，感謝站友 lifeifan85775982 整理（僅限個人及非商業使用）。

編輯：王妍

呼吸君