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“霸王級”寒潮以迅雷不及掩耳之勢席卷了全國，連兩廣地區都飄起了漂亮的雪花。乍然而降的氣溫也讓很多保暖沒做好的朋友染上風寒咳嗽。 一 咳嗽是呼吸系統常見的一種癥狀，是人體的一種保護性呼吸反射。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物。咳嗽持久而頻繁的發作，常提示呼吸系統有嚴重疾病。 1.咳嗽的西醫分類 咳嗽通常按時間分為3類，分別是急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽持續的時間通常不超過3周，亞急性咳嗽通常持續3~8 周，慢性咳嗽持續的時間大于8周。 2.咳嗽的常見病因 現代西醫認為，咳嗽具有“利”、“弊”兩方面的特征。一方面通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物；另一方面，咳嗽也有不利的一面，如長期、頻繁咳嗽影響工作和日常生活、甚至引起喉痛、尿失禁等疾病。咳嗽的發生，與很多因素有關，常是許多復雜因素綜合作用的結果。 食物：飲食不當會引起咳嗽發作，這種情況也非常常見。容易引起過敏的食物有魚類、蝦、蟹、蛋類、牛奶等。 氣候：當氣溫突然發生改變時，也容易誘發咳嗽，如在寒冷季節或秋冬氣候轉變時。 吸入物：吸入物有特異性吸入物和非特異性吸入物兩種。特異性吸入物有花粉、真菌等；非特異性吸入物有硫酸、二氧化硫等。 精神刺激：患者情緒波動（如激動、緊張）也會促使咳嗽發作。 運動：有些咳嗽患者在劇烈運動后會咳嗽。 藥物：有些藥物可引起咳嗽發作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。大約有20%左右的咳嗽是用藥引起的，此時應用鎮咳藥無效，宜及時停藥或換藥。 疾病：很多疾病都會引起咳嗽，如上呼吸道疾病、喉部疾病、支氣管疾病、肺部疾病、心臟疾病、過敏性疾病等。 3.咳嗽的伴隨癥狀 伴發熱。多見于呼吸道感染、胸膜炎、肺結核等。 伴胸痛。多見于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發性氣胸等。 伴哮喘。可見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘、氣管與支氣管異物等。 伴呼吸困難。見于喉頭水腫、喉腫瘤、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎以及重癥肺結核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫等。 伴咯血。常見于肺結核、支氣管擴張、肺膿腫等。 此外，咳嗽的問診要點還包括發病的年齡與性別、咳嗽的程度、咳嗽出現的時間與節律等。 4.咳嗽的分類與治療 總體來說，治療咳嗽首先要明確診斷，對因治療。對于慢性咳嗽而言，持續的咳嗽將顯著影響患者的生活質量，即使是對因治療也需要一段時間，所以，還需要對癥治療，控制咳嗽癥狀。 1）急性咳嗽 用藥治療 一般以對癥治療為主，一般無需用抗菌藥物。 1. 減充血劑: 偽麻黃堿等。 2. 退熱藥物: 解熱鎮痛藥類。 3. 抗過敏藥: 第一代抗組胺藥。 4. 止咳藥物: 中樞性鎮咳藥、中成藥等。 通常采用上述藥物的復方制劑，如第一代抗組胺藥與偽麻黃堿, 可有效緩解打噴嚏、鼻塞等癥狀。咳嗽明顯者選用中樞性鎮咳藥, 如右美沙芬或可待因等。 2）慢性咳嗽 慢性咳嗽的病因相對復雜，常見原因為咳嗽變異型哮喘 、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎。其他病因有慢性支氣管炎、支氣管擴張等，明確病因是治療成功的關鍵。 用藥治療 多數慢性咳嗽與感染無關, 無需使用抗菌藥物治療。咳嗽原因不明或不能除外感染時, 慎用糖皮質激素。 1. 對咳嗽伴有多痰者、應與祛痰劑合用，以利于痰液排除和加強鎮咳效果。 2. 對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿腫，應該審慎給藥，以免痰液排除受阻而滯留于呼吸道內或加重感染。 3. 對持續1周以上的咳嗽，并伴有反復或伴有發熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續性咳嗽，應及時去醫院明確診斷。 二 咳嗽是常見的一種疾病之一，中醫一般理解為：“有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽。” 風寒咳嗽 多見于冬季，多數為感冒中期、病毒感染、流感 癥狀：咳嗽、痰稀白或有泡沫、候癢，伴有風寒感冒癥狀 治療原則：解表散寒、宣肺止咳 對癥用藥：風寒咳嗽顆粒、通宣理肺丸、半夏止咳糖漿、川貝止咳糖漿、止咳寧嗽膠囊 風熱咳嗽 冬春多見，多數為細菌感染 癥狀：咳嗽、胸悶、痰白粘或黃粘，口渴想喝水、發熱 治療原則：疏風清熱、宣肺化痰 對癥用藥：三蛇膽川貝糖漿、枇杷止咳顆粒、清熱鎮咳糖漿、川貝枇杷露、羅漢果止咳顆粒 燥邪咳嗽 多發于秋季、入冬期 癥狀：干咳、咽干、痰少或譚步義咳出 治療原則：清肺潤燥、化痰止咳 對癥用藥：雪梨膏、秋梨潤肺膏、痰咳凈片、咳速停、蜜煉川貝枇杷膏 痰熱咳嗽 癥狀：咳嗽、喘息氣粗、痰多、粘稠、不易咳出、胸悶口干 治療原則：清肺化痰、肅肺止咳 對癥用藥：橘紅丸、止咳橘紅片、橘紅痰咳液、清肺化痰丸、牛黃蛇膽川貝液、復方鮮竹瀝液 痰濕咳嗽 癥狀：咳嗽音重濁、喘息、痰多色白易咳出或痰粘稠咳出不爽 治療原則：健脾燥濕、化痰止咳 對癥用藥：止咳片、咳特靈、蛇膽陳皮口服液、杏仁止咳糖漿 陰虛咳嗽 癥狀：咳嗽日久、痰少咳吐不爽、痰粘或夾血絲，咽干口燥 治療原則：養陰潤肺、化痰止咳 對癥用藥：養陰清肺膏、川貝清肺糖漿、百合固金片、川貝秋梨膏、雪梨膏 三 1.營養補充劑的選擇 對于急性咳嗽而言，需要化痰止咳。如果是有細菌感染，那么首先是抗菌消炎，殺滅致病菌，抵抗呼吸道感染。 對于慢性咳嗽而言，需要調節機體免疫力，修復受損的呼吸道粘膜，增強肺部防御功能。 那么該如何選擇營養補充劑呢？對于咳嗽，可選擇的保健食品有大蒜精油軟膠囊、蜂膠、蛋白質粉、維生素C泡騰片、針葉櫻桃咀嚼片、B族復合維生素片、β胡蘿卜素和牛初乳粉。
2.日常保健 ①用藥祛痰、止咳藥飯后服，服藥后勿立即進食水。 ②宜食清淡、易消化、富有營養的食物，多飲水，忌辛辣刺激、過甜、油膩食物。 ③運動緩解期建議患者堅持鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增強體質，改善衛外功能。 ④保持室內空氣新鮮，戒煙，消除煙塵及有害氣體的污染。 ⑥過敏體質者，宜少食異性蛋白類食物。 ⑦定期復診遵醫囑復診，對于持續時間長于2周的咳嗽，干咳無痰、痰中帶血的患者，宜盡早就診，明確診斷。  藥店人 請大家注意保暖，保重身體。以一個健康的體魄迎接春節。有咳嗽就請早日服藥治療，以免延誤病情。同時，再分享給身邊的朋友，作為一個暖心的小貼士。 由第一藥店·藥店人綜合整理 |
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