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文：水亦田 周二帶小寶去醫(yī)院進(jìn)行四個(gè)月的查體，我趁機(jī)把洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)小寶腿紋不對(duì)稱的問題提出來，順便咨詢一下。 兒童保健科的醫(yī)生看看小寶的腿紋，又翻過來看看臀圍，均出現(xiàn)比較明顯的不對(duì)稱現(xiàn)象，決定讓我們?nèi)和饪凭驮\。 兒童外科醫(yī)生給小寶做一個(gè)專門的髖關(guān)節(jié)測(cè)試：將小寶雙腿分開，彎曲再伸直。 醫(yī)生說小寶右側(cè)髖關(guān)節(jié)正常，但是左側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)出“咔嗒”的聲音說明寶寶的股骨頭（大腿骨上端）在活動(dòng)時(shí)從骨盆的關(guān)節(jié)窩里滑進(jìn)或滑出。這稱為臨床髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。建議我們?nèi)ソo小寶做一個(gè)髖部超聲，根據(jù)影像決定是否需要通過醫(yī)療手段干預(yù)治療。 我和阿姨都非常緊張：“孩子從出生到三個(gè)月查體都正常，怎么才一個(gè)月時(shí)間忽然就髖關(guān)節(jié)不對(duì)稱，左側(cè)發(fā)育不正常了呢？” 醫(yī)生介紹說：“髖關(guān)節(jié)是一個(gè)半圓形‘球窩’關(guān)節(jié)，各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育。引起寶寶彈響髖的原因包括：有時(shí)球狀的股骨頭沒有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位；有時(shí)雖然股骨頭在髖臼內(nèi)，但容易滑入脫出；或者由于髖臼太淺導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)容易脫位。” 醫(yī)生進(jìn)一步詢問以便確診病理：“你是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？” “順產(chǎn)” “出生時(shí)胎位是正常的？不是臀圍吧？” “正常。” “是足月生產(chǎn)嗎？” “是的，37周生產(chǎn)。” “是否有家族病史？就是家里有沒有這樣的遺傳病，走路一瘸一拐的？”耐心的醫(yī)生配合著肢體語(yǔ)言。 “沒有。” “這是第二胎，拿第一胎小時(shí)候曾經(jīng)有什么異常嗎？” “沒有過。” “一胎是男孩、女孩？” “女孩。” “出生后沒有包得太緊？” “沒有”醫(yī)生一邊問一邊飛快做著筆錄，最后醫(yī)生滿意的抬起頭：“好，我跟你們說一下，從醫(yī)學(xué)的角度來講，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是兒童骨科比較常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，大約約20%的先髖脫位有家族史。女孩發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的比例是男孩的6倍，另外，臀位出生、羊水過少孩子在子宮內(nèi)沒有足夠的活動(dòng)空間、超過預(yù)產(chǎn)期時(shí)間較長(zhǎng)出生、或者家族其他成員有髖關(guān)節(jié)發(fā)育病史的寶寶都更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題。但是，很多寶寶髖關(guān)節(jié)脫位的病因并不是很清楚。 先帶孩子去做個(gè)超聲篩查一下。” 雖然不明原因，但是連續(xù)兩天檢查后，我們非常慶幸小寶左右兩側(cè)髖骨差異極其微小，不用采取干預(yù)治療。醫(yī)生還是很不放心的把小寶兩條腿捋直了仔細(xì)趴下觀測(cè)腿長(zhǎng)，進(jìn)一步確定兩條小腿一樣長(zhǎng)短沒有大礙后給我們填寫病歷。 臨走之前，醫(yī)生忽然有所發(fā)現(xiàn)：“你們抱孩子的姿勢(shì)不對(duì)！應(yīng)該是把孩子的腿分開，像小青蛙一樣抱著。現(xiàn)在不是有腰凳嗎？盡量讓孩子分腿騎坐在上邊，不要并腿緊抱，這樣骨骼長(zhǎng)期扭轉(zhuǎn)就容易發(fā)生髖脫位，進(jìn)而髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良！回家讓孩子多躺著蹬蹬腿，別總抱著，下個(gè)月隨訪檢查。” “抱孩子還能影響髖發(fā)育？”雖然我是二胎媽媽，但是這個(gè)問題我還是第一次聽說。 醫(yī)生笑笑：“你以為呢？抱孩子也是有講究的！你的月嫂培訓(xùn)時(shí)沒有人教過嗎？” 阿姨搖頭。（建議：月嫂培訓(xùn)不要僅僅局限在母嬰護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)操上，還是應(yīng)該請(qǐng)兒科、骨科醫(yī)生仔細(xì)講一下新生兒生理發(fā)育的特點(diǎn)才全面。） 醫(yī)生真是個(gè)好脾氣，笑著對(duì)阿姨說：“培訓(xùn)沒講啊？那我給你講講，你得給我學(xué)費(fèi)哈！造成發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病因主要有以下幾個(gè)方面： 一、機(jī)械學(xué)說。臀位產(chǎn)可使髖關(guān)節(jié)在異常屈曲位遭受機(jī)械應(yīng)力，造成股骨頭的脫位；或是產(chǎn)后嬰幼兒包裹不當(dāng)、抱姿過緊，因?yàn)槔先藗鹘y(tǒng)的習(xí)慣給孩子抱蠟燭包，雙腿包裹過緊，再就是喜歡抱著孩子，不能給孩子足夠的時(shí)間和空間活動(dòng)雙腿，都有可能會(huì)造成小兒的髖關(guān)節(jié)脫位。 |
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