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有些患者，一走進(jìn)診室就說(shuō) ... ...  更加無(wú)奈的是，他們還常常不把影像學(xué)的片子一并帶來(lái)，感覺(jué)只要嘴上說(shuō)說(shuō)，醫(yī)生便可奇跡般的心有靈犀一說(shuō)便通，全部知曉。 沒(méi)辦法，此時(shí)我只有笑笑，   相信大家都想把病看好，所以首先我們要學(xué)會(huì)看病。 其實(shí)做個(gè)會(huì)看病好病人也是看好病的關(guān)鍵，會(huì)看病最起碼、最基本的要素是——保管好所有病歷、檢驗(yàn)報(bào)告（抽血結(jié)果）以及影像學(xué)資料（X光、CT、磁共振、B超等，片子和報(bào)告都要！），每次看病把這些都給帶上，如果太多不好帶，可以借助現(xiàn)在的先進(jìn)技術(shù)——用手機(jī)把它都拍下來(lái)！ 醫(yī)生看不看是他的事，你帶不帶來(lái)就是你的事了。這個(gè)步驟往往可以為自己帶來(lái)不少的便利，也大大提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率。    我們先看看這“老腰”的真身！ 我們所說(shuō)的“腰痛”一般指的是“下背痛”，即圖中紅框的位置，也就是說(shuō)在這個(gè)范圍內(nèi)的任何地方、任何一種解剖結(jié)構(gòu)都有可能是引起腰痛的病源。 “老腰”由里到外的解剖結(jié)構(gòu)有： 皮膚、筋膜、肌肉、骨骼、神經(jīng) 其中骨骼又包括脊椎（腰椎、骶椎、尾椎）、髂骨。 脊椎的結(jié)構(gòu)包括椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間盤等。 脊椎又包繞并保護(hù)著嬌嫩的神經(jīng)（脊髓、馬尾）。
這么多地方引起“老腰”痛，都有些什么特征性表現(xiàn)呢？ 下面舉其中幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題： 特點(diǎn)一：癥狀多變、疼痛位置遷移不定 癥狀多變、疼痛位置遷移不定是椎間盤問(wèn)題的特色，椎間盤突出的程度、方向、與受影響的椎節(jié)部位不同都會(huì)造成不同的癥狀。椎間盤如向后或向外后向突出，可引起腰痛，疼痛可擴(kuò)及臀部或大腿；如向后向突出嚴(yán)重，可引起尿失禁或鞍區(qū)麻木等脊髓癥狀；如向前突出，可引起腰痛但無(wú)神經(jīng)癥狀。如果椎間盤纖維環(huán)維持完整，隨著椎間盤中間如果凍樣的髓核流動(dòng)，椎間盤突出位置不固定，導(dǎo)致癥狀一會(huì)兒在腰部，一會(huì)兒放射至小腿，有時(shí)又跑回到臀部去。 特點(diǎn)二：長(zhǎng)時(shí)不動(dòng)，癥狀加重 久坐后或經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的休息后癥狀會(huì)加重，例如有患者反映在早上要起床或從坐姿要站起時(shí)會(huì)感覺(jué)疼痛加劇。 特點(diǎn)三：所有增加椎間盤內(nèi)壓的動(dòng)作導(dǎo)致癥狀加重 比如：坐姿、彎腰動(dòng)作、咳嗽、或維持彎腰姿勢(shì)一段時(shí)間后開(kāi)始想站直時(shí)都能加重疼痛 特點(diǎn)一：疼痛不對(duì)稱 與椎間盤問(wèn)題一樣，疼痛范圍可擴(kuò)及下肢任何部位，如臀部、大腿近端、腹股溝等，但具有單側(cè)較嚴(yán)重的不對(duì)稱特色。 特點(diǎn)二：疼痛與活動(dòng)密切相關(guān) 如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)夾擠問(wèn)題，好發(fā)于向前彎腰或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作瞬間，較少有逐漸發(fā)作的機(jī)會(huì)，在特定的方向活動(dòng)度受限，當(dāng)刻意嘗試該方向動(dòng)作則會(huì)引起疼痛，休息不動(dòng)則不會(huì)疼痛。 泛指椎節(jié)間的軟組織（如肌肉、韌帶或椎間盤等）的完整性有所缺失，導(dǎo)致椎體間控制出了問(wèn)題。失穩(wěn)的原因很多，可能源于姿勢(shì)問(wèn)題、先天性缺損、嚴(yán)重外傷、椎間盤退化、韌帶撕裂或骨折等，甚至接受椎間盤手術(shù)后。 特點(diǎn)一：動(dòng)作逆轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)腰痛 當(dāng)向前彎腰到底后再回復(fù)直立姿勢(shì)的伸展動(dòng)作中發(fā)生，所以患者需要手扶膝蓋幫忙伸直搖桿，或彎腰時(shí)維持腰椎前凸小心翼翼的動(dòng)作。 特點(diǎn)二：活動(dòng)過(guò)多或過(guò)少都會(huì)誘發(fā)腰痛 久坐或就站都增加腰痛，而早晨起床有腰部僵硬感也很常見(jiàn)。 以上只是引起“老腰”痛的一部分原因和癥狀。 由此可見(jiàn)，腰背痛問(wèn)題是錯(cuò)綜復(fù)雜的，各種原因之間又是相互交錯(cuò)的。 例如腰痛一開(kāi)始可能只是小關(guān)節(jié)的問(wèn)題，推拿整脊能達(dá)到復(fù)位的效果，但是如果不進(jìn)一步查明小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的原因，加以糾正，隨著時(shí)間的進(jìn)展，腰痛由急性疼痛變成慢性疼痛，這時(shí)已不單純是小關(guān)節(jié)的問(wèn)題了，長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)、壓力不平衡，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或活動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致了椎體骨質(zhì)增生、椎間盤退行性變等問(wèn)題。 所以腰痛來(lái)了，單純做推拿可不能解決根本問(wèn)題的，更加不能隨便牽引！如果是中央型腰椎間盤突出，又或者是腰椎間盤脫出，牽引可能會(huì)加重腰痛，甚至可引起下肢癱瘓，大小便障礙。 身為醫(yī)護(hù)人員的我們，需要盡可能全面考慮到引起腰痛的各種原因，才能為你制定針對(duì)性的治療方案，這才是對(duì)患者最大的負(fù)責(zé)！ 而作為腰痛患者，同樣要關(guān)愛(ài)自己，切不可草草了事，更不能忍忍就過(guò)去了，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院明確具體病因后對(duì)癥下藥。 |
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