什么是牙齦萎縮？ 健康的牙齦附著于牙齒頸部，釉牙骨質界上方，如果牙齦邊緣長期位于釉牙骨質界以下，就可以明確為牙齦萎縮了。牙齦萎縮可以由多種因素引起，有病理性的，也有生理性的。因此，牙齦萎縮了不一定就是生病了。 注：牙齒的牙冠部分表面包裹著一層牙釉質，牙根表面則是牙骨質，牙頸部釉質與牙骨質交界的區域即釉牙骨質界。 牙齦萎縮的檢查方法有哪些？ 牙齦萎縮可以很直觀地通過肉眼觀察到，但是部分患者可能因為牙齦腫脹明顯而造成牙齦沒有萎縮或者比實際情況輕微的假象。因此，要想準確地判斷牙齦萎縮的情況，需要由專業的牙科醫生使用口鏡和牙周探針來進行檢查。此外，由于牙齦萎縮與牙槽骨吸收常常一同出現，因此建議出現牙齦萎縮的患者最好是能夠拍攝曲面斷層片，可以幫助醫生更好地進行診斷。 常見的引起牙齦萎縮的因素有哪些？ （1）牙齦炎癥，慢性牙周炎是最常見的導致牙齦萎縮的原因。 （2）年齡變化，隨著年齡增長牙齦逐漸退縮至釉牙骨質界下方，這屬于人體的生理變化，牙齦沒有明顯的炎癥和刺激因素，牙齦萎縮的速度也非常慢。 （3）機械刺激，最常見于習慣拉鋸式地橫著刷牙的人，由于刷牙方式的不正確，長期反復機械刺激，導致牙齒頸部出現楔狀缺損，牙齦出現萎縮，最常見于尖牙、前磨牙和第一磨牙。此外，不良修復體和充填體的摩擦也可以導致牙齦萎縮。 （4）廢用性萎縮，長期不用的牙齒，如有偏側咀嚼習慣者或對（牙合）牙缺失的人，牙齦由于缺少必要的功能刺激，容易出現萎縮。 生理性牙齦萎縮的特點是什么？ 隨著年齡的增長，人體各器官都會發生老化，牙齦萎縮就是其中之一。這種牙齦萎縮沒有明顯的局部刺激因素，牙齦沒有炎癥，呈現很健康的淡紅色或白色，全口牙齦緩慢而均勻的萎縮，牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的，牙齒比較穩固。 牙齦萎縮后可能出現哪些問題？ （1）牙縫變寬，進食后容易出現食物嵌塞，如不能及時清理干凈，可能導致牙齒鄰面和頸部發生齲壞。 （2）牙根暴露，進食刺激性食物或遇刺激時酸痛不適，嚴重的甚至導致牙髓炎。 （3）臨床牙冠變長，如發生于前牙區（比如門牙），會影響美觀。 牙齦萎縮如何治療？ 生理性的牙齦萎縮是不需要治療的，病理性的牙齦萎縮主要是針對病因進行治療。 ① 炎癥性牙齦萎縮：盡早消除牙齦炎癥，去除導致炎癥的局部刺激因素，必要時可以結合使用抗生素等藥物。 ② 機械刺激：不正確的刷牙習慣導致的牙齦萎縮可以通過改變刷牙習慣得到控制，已經形成的楔狀缺損需要進行充填修復。口內存在不良修復體和充填體的，要盡早重新修復和充填。 ③ 廢用性萎縮：關鍵在于恢復正常的功能刺激，偏側咀嚼者應該改正咀嚼習慣。有牙齒缺失的，要盡早修復缺失牙。 牙齦萎縮引起的牙齒敏感如何治療？ 牙齦萎縮之后，牙根暴露，容易導致牙齒敏感，遇冷熱刺激酸痛不適。牙齒敏感癥狀輕微的可以每天使用抗過敏牙膏，緩解癥狀，癥狀嚴重的可以到醫院就診，使用藥物脫敏或者 Nd:YAG 激光照射。但以上治療方法療效都不甚理想。對于反復藥物治療無效且癥狀嚴重的，可以考慮修復治療。 如何預防牙齦萎縮？ （1）養成良好的口腔衛生習慣：正確選用牙膏及牙刷，每天刷牙 2-3 次，每次刷牙時間至少三分鐘。進食后需用清水或漱口水漱口，以保持口腔清潔。 （2）定期口腔檢查，消除局部刺激因素：牙周炎、牙結石、食物嵌塞及不良修復體、充填體等，都是引起牙齦萎縮的局部刺激因素，定期讓專業的口腔醫生檢查口腔盡早消除隱患可以有效預防牙齦萎縮。 （3）治療引發牙齦萎縮的全身性疾病：糖尿病患者發生牙周炎的幾率明顯較健康人群高，內分泌失調如性激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等的分泌量異常，牙周病的患病率也會有所增加。因此積極治療全身性疾病對于防止牙齦萎縮也很重要。 牙齦萎縮與年齡、性別有關系嗎？ 牙齦萎縮的發生率及嚴重程度均隨年齡增長而增加，但與性別無顯著相關性。 叩齒和按摩牙齦對防止牙齦萎縮有效果嗎？ 叩齒和按摩牙齦都可以起到刺激牙齦和牙周組織，促進局部血液循環的作用，對于防止牙齦萎縮、穩固牙齒是有益的。如果有條件的話，每天堅持叩齒和按摩牙齦是很有好處的。 而且，目前市場上出售的很多電動牙刷都有按摩牙齦的功能，使用起來也非常方便。 牙周炎引起的牙齦萎縮如何治療？ 慢性牙周炎導致牙齦萎縮的變化過程簡單來說就是牙結石與細菌的長期反復刺激，導致牙齦與牙周組織長期處于炎癥狀態，牙齦自牙根表面剝離，牙槽骨逐漸吸收降低，進而牙齦萎縮、牙齒松動。因此，治療的關鍵是清除引起牙周炎的結石和細菌，使牙齦和牙周組織處于健康的狀態。具體的治療方案是定期潔牙，并進行牙周刮治和根面平整，必要時可配合使用鹽酸米洛環素等藥物殺滅牙周的細菌。 牙齦萎縮會導致牙齒松動嗎？ 輕微的牙齦萎縮不會出現牙齒松動，但是嚴重的牙齦萎縮必然存在大量牙槽骨的吸收，那么出現牙齒松動也就是必然的了。 牙齦萎縮后，反復出現食物嵌塞，能不能把牙縫堵上以防止塞牙？ 很多出現牙齦萎縮的患者到醫院來就診時會問能不能把牙縫堵上以防止塞牙，這是完全錯誤的想法，牙縫堵上以后仍會有食物嵌塞，而且會更難清理出來，另外堵塞牙縫的材料會壓迫牙齦，導致牙齦發炎，萎縮越來越嚴重。 使用牙簽會使牙齦萎縮嗎？ 牙簽是很多人餐后必備的日常用品，但是長期使用牙簽并不是好習慣。首先，由于牙簽尖端尖細，剔牙時容易損傷牙齦，造成牙齦炎癥，進而加重牙齦萎縮。其次，日常使用的牙簽大多制作并不精良，常常有毛刺等，容易加重損傷，另外飯店、餐館的牙簽往往直接擺放在餐桌上供顧客取用，衛生狀況堪憂，更易造成感染。因此，我們不建議使用牙簽清潔牙縫。 使用牙簽會導致牙齦萎縮，那么使用牙線呢？ 每天使用牙線能夠有效清理牙間隙，保持良好的口腔衛生，其清潔效果遠比牙簽好，而且牙線不易損傷牙齦，衛生狀況比較好，不易交叉感染。因此，使用牙線有助于延緩牙齦萎縮。 吸煙對牙齦萎縮的影響是怎樣的？ 吸煙是牙周炎的危險因素之一，煙草燃燒后在牙面的沉積物會促進牙菌斑和牙石增多，進而加重牙周疾病。另外，吸煙可引起機體免疫功能改變。煙草燃燒產生的尼古丁進入血液，導致牙齦血管收縮，血流減少，以致牙齦供氧減少，清除廢物能力降低。尼古丁還可以通過作用于成骨細胞來促進牙槽骨吸收。因此，吸煙會加重牙齦萎縮。 GTR 手術治療牙齦萎縮常用嗎？ 引導組織再生術（Guided Tissue Regeneration，GTR）是用外科手術的方法來恢復牙齦高度的一種技術。簡單來說就是將牙齒一側的牙齦沿牙根表面剝離下來，將牙根表面清理干凈，然后在牙齦與牙根之間放置一張生物膜，這樣就可以阻止牙齦上皮和牙齦結締組織向根面生長，并誘導具有再生潛力的牙周膜細胞冠向移動并生長分化，實現牙周膜、牙槽骨再生，并形成牙周新附著。在前牙和部分后牙可以使用這一技術來恢復牙齦高度，但是這一技術有嚴格的適用范圍，且技術要求較高，此外這一技術能夠恢復的牙齦高度也是有限的，所以并不作為常規手段推薦使用。 牙齦萎縮經治療后能否恢復到正常高度？ 目前，對于牙齦萎縮較理想的治療效果是使牙齦長期穩定在現有的高度上，不再繼續惡化。即使是 GTR 手術也只能恢復有限的高度，因此，希望經過治療就能使牙齦完全恢復到釉牙骨質界以上是不現實的。 聯冠對牙齦萎縮有作用嗎？ 聯冠是指制作固定義齒（即假牙）時，將相鄰的牙齒連在一起做成一個整體的假牙。使用聯冠修復的牙齒之間是沒有牙縫的，剛裝上假牙時患者會覺得牙縫沒有了，再也不塞牙了，松動的牙齒和旁邊穩固的牙齒聯在一起也不松了，很舒服。但是由于牙線無法進入兩顆牙齒之間去清理牙縫，刷牙也不能有效清潔，時間一長，相鄰牙齒之間的牙齦必然出現萎縮，最終牙縫變得更寬了，不松的牙齒也一起松掉了。因此，建議所有可以分開制作的固定義齒都要單獨制作，而不能連在一起，否則會加速牙齦萎縮。 糖尿病與牙齦萎縮有關系嗎？ 糖尿病患者牙周炎的發病率明顯較健康人群高，而且進展迅速，因此牙齦萎縮的幾率也較健康人群高。糖尿病患者的牙周炎嚴重程度與血糖水平呈正相關，且發病時間越長，癥狀越嚴重。 正畸治療會導致牙齦萎縮嗎？ 正畸治療牙齒移位時，牙齒一側的牙槽骨會逐漸吸收，另一側會逐漸生成新的牙槽骨，隨著牙槽骨的吸收，牙齦的位置會發生改變，一般情況下這種變化是非常緩慢而微小的，幾乎可以忽略不計。但是，在正畸過程中如果加力過大，導致牙槽骨大量吸收，或者牙周衛生保持不好，引起牙周炎，那么就會發生明顯的牙齦萎縮。 牙齦萎縮與牙槽骨吸收有什么關系？ 通常情況下牙齦萎縮和牙槽骨吸收是聯系在一起的。在牙頸部，牙齦底下沒有肌肉和脂肪，直接就是牙槽骨，牙齦是以牙槽骨為支撐的。因此，牙槽骨高度降低時，必然有牙齦萎縮。 正確的刷牙方法是怎樣的？ 拉鋸式的橫刷法是錯誤的刷牙方法。 目前推薦使用的刷牙方法是 Bass 刷牙法，也叫水平顫動法。具體操作如下： （1）將牙刷刷頭置于牙頸部，刷毛朝向牙根方向，刷毛與牙齒長軸呈 45°角，輕微加壓，使刷毛部分進入齦溝內。 （2）從后牙頰側開始以 2～3 顆牙為一組，用短距離水平顫動的動作在同一部位數次往返，然后將牙刷向牙冠方向轉動，拂刷頰面。刷完第一個部位后，將牙刷移至下一組 2～3 顆牙的位置重新放置，注意與前一個部位保持有重疊的區域，繼續刷下一個部位，按順序刷完上下牙齒的唇（頰）面。 （3）用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面。 （4）刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下顫動。刷下前牙舌面時，自下而上顫動。 （5）刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來回刷。 對于小孩來說 Bass 刷牙法顯然太復雜了。因此小孩子可以使用豎刷法，操作如下： （1）將牙刷刷頭置于牙頸部，刷毛朝向牙根方向，刷毛與牙齒長軸呈 45°角。 （2）將牙刷向牙冠方向轉動，拂刷頰面。 （3）用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面。 （4）刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。 （5）刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來回刷。 什么樣的義齒和充填體會損傷牙齦，導致牙齦萎縮？ 義齒即假牙。充填體是指牙齒出現缺損后，使用充填材料直接修補缺損。制作假牙和充填缺損對于口腔健康是有益的，但是做得不好的假牙和充填體卻會損害牙齦健康。就假牙而言常見的問題有以下幾種： （1）固定義齒邊緣不密合，假牙與基牙之間存在縫隙。 （2）固定義齒邊緣懸突。 （3）不必要的聯冠。 這些會導致牙齦萎縮的充填體主要是指靠近牙齦的牙頸部存在懸突的充填體。懸突會反復摩擦刺激牙齦，導致牙齦炎癥，進而引起牙齦萎縮，此外懸突下方會有食物嵌塞，細菌滋生，難以清潔，也容易導致牙齦炎癥。 |
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