|
·輸液速度（mL/h）=[給藥方法（μg/kg/min）×體重（kg）×0.06]÷[劑量（mg）÷配制容量（mL）] ·或=[給藥方法（μg/min）×0.06]÷[劑量（mg）÷配制容量（mL）] ·相當于（滴/min）=[點滴系數（滴/mL）×配制容量（mL）]÷預計時間（min）·預計時間（min）=[配制容量（mL）×60]÷輸液速度（mL/h）
·包括：輸液速度、相當于、預計時間
·點滴系數：指的是多少滴輸液相當于1mL，由輸液器的規格決定，不同輸液器的點滴系數不同（輸液器上有標識，也可根據觀察大致估計），常見的有10、15、20或60滴/mL。
【參考文獻】 馬亞兵, 劉新. 輸液速度和時間的計算. 中國醫刊. 2010, 45(5): 77-78. ·男性（kCal/d）=（66+13.7×體重+5×身高-6.8×年齡）×應激系數
·女性（kCal/d）=（655+9.6×體重+1.7×身高-4.7×年齡）×應激系數
·多發創傷+敗血癥=1.9
【參考文獻】 1.Harris J, Benedict F. A biometric study of basal metabolism in man. Wash. DC, Carnegie Inst of Wash, 1919. 2.Chiolero R, Revelly JP, Tappy L. Energy metabolism in sepsis and injury. Nutrition. 1997 Sep;13(9 Suppl):45S-51S.
·體重指數（kg/m2）=體重÷（身高/100）平方
·≥40 嚴重肥胖
【參考文獻】 1.Calle EE. NEJM. 1999; 341: 1097-1105. 2.Rosner, et al. J Pediatr. 1998; 132: 211. 3.中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2010年版，討論稿）
·男性（m2）=0.00607×身高（cm）+0.0127×體重（kg）-0.0698
·女性（m2）=0.00586×身高（cm）+0.0126×體重（kg）-0.0461
1.趙松山, 劉友梅, 姚家邦, 等. 中國成年男子體表面積的測量. 營養學報. 1984; 02: 3-11.
2.趙松山, 劉友梅, 姚家邦, 等. 中國成年女子體表面積的測量. 營養學報. 1987; 03: 10-17.
·白蛋白：≥35g/L=1分；28-34g/L=2分；＜28g/L=3分。
·膽紅素：＜34.2μmol/L=1分；34.2-51.3μmol/L=2分；＞51.3μmol/L=3分。
·肝性腦病：無=1分；Ⅰ-Ⅱ級=2分；Ⅲ-Ⅳ級=3分。
·INR： ≤1.8=1分；1.8-2.3=2分；≥2.3=3分。
·C級為10-15分，肝功能差，手術危險度大。
·Desmet VJ, Gerber M, et al. Hepatology. 1994; 19: 1513-1520.
·下列四個指標，各選項依次為0、1、2分： ·體溫：“36.5-38.4”、“38.5-38.9”、“≥39℃或≤36”；
·白細胞：“4.0-11.0”、“＜4.0或＞11.0”、“＜4.0或＞11.0 + 帶狀核≥50%”；
·氣管分泌物：“無或少許”、“中-大量，非膿性”、“中-大量，膿性”；
·X線胸片：“無浸潤”、“彌散浸潤”、“局限化浸潤”。
·氧合指數：“＞240mmHg或ARDS”、“≤240且排除ARDS” ；
·胸片進展：“無進展”、“進展（排除心衰和ARDS）”；
·氣管分泌物培養：“陰性”、“陽性”。
·當≤6分時可以停用抗生素。
·如為初次評定，則只評定前5項；如為72小時評定，則需要評定全部的7項。
·常用來評估肺部感染的嚴重程度，幫助調整或停止抗菌素使用的評分系統，可以減少不必要的抗生素使用。
【參考文獻】·Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, et al. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1121-9.
入院狀況：年齡 > 55歲 血糖 > 11mmol/L
·Ranson評分在3分以上時可以診斷為重癥急性胰腺炎（SAP）。
·7-11分：100%。
【參考文獻】 Ranson JH. Surg Clin North Am. 1981; 61(1): 55-70. 以下14項評分相加（如有留空項，則留空項按照0分計分）體溫 平均血壓=舒張壓+（收縮壓-舒張壓）÷3（此處先在后臺計算出平均血壓）
心率 呼吸 吸入氧濃度 當吸入氧濃度≥50%時，以A-aDO2（肺泡動脈氧分壓差）為參照計分： 當吸入氧濃度＜50%時，以PaO2（動脈血氧分壓）為參照計分：動脈血pH（根據下面的兩種條件，運算時選其一） ·當未填寫動脈血pH時，以血HCO3為參照計分： 血鈉 血鉀 先將輸入數值÷88.4得出以mg/dL為單位的血肌酐數值，精確到小數點后1位，然后再計分 ·2分：＜0.6mg/dL或1.5-1.9mg/dLHCT WBC ·Glasgow昏迷評分（計分=15-以下三項積分之和）睜眼 語言 運動 年齡 慢性健康評分 ·5分：未手術或急診手術且有嚴重器官功能不全或免疫抑制病史·2分：擇期手術且有嚴重器官功能不全或免疫抑制病史·0分：無嚴重器官功能不全或免疫抑制病史（無論是否手術）【臨床意義】 ·＞34分者，預計死亡率85%
嚴重器官功能不全或免疫抑制病史： ·肝臟：活檢證實的肝硬化及明確的門脈高壓；既往因門脈高壓引起的上消化道出血；或既往發生肝功能衰竭/肝性腦病/肝昏迷。·呼吸：慢性阻塞性、梗阻性或血管性肺疾病導致活動重度受限，即不能上樓或不能做家務；或明確的慢性低氧、CO2潴留、繼發性真紅細胞增多癥、重度肺動脈高壓(＞40mmHg)或呼吸機依賴。·免疫功能：應用治療影響感染的抵抗力，如免疫功能抑制治療，化療，放療，長期或近期使用大劑量激素，或罹患疾病影響感染的抵抗力，如白血病、淋巴瘤和AIDS。手術：“未手術”應理解為由于病人病情危重而不能接受手術治療者。
【參考文獻】 1.Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al. Crit Care Med. 1985; 13(10): 818-29.2.http://www./CSCCM_Topic_APACHEII.html·男性（mL/min）=1.23×體重×（140-年齡）÷血肌酐·女性（mL/min）=1.03×體重×（140-年齡）÷血肌酐
【正常值】 ·根據具體檢驗方法：男性120±20mL/min；女性95±20mL/min
【參考文獻】 ·Cockcroft D, Gault MH. Nephron. 1976; 16: 31-41.男性 ·鈉總量（mmol）=[142-病人血Na]×體重×0.6·氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na] ×體重×0.035·生理鹽水（mL）=[142-病人血Na] ×體重×3.896·3％氯化鈉（mL）=[142-病人血Na] ×體重×1.169·5％氯化鈉(mL) =[142-病人血Na] ×體重×0.701女性 ·鈉總量(mmol) =[142-病人血Na] ×體重×0.5·氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na] ×體重×0.029·生理鹽水(mL) =[142-病人血Na] ×體重×3.247·3%氯化鈉（mL）=[142-病人血Na] ×體重×0.974·5％氯化鈉（mL）=[142-病人血Na] ×體重×0.584
【正常值】 ·血鈉正常值：135-145mmol/L
【注意事項】 ·按公式求得的結果，一般可先予總量的1/2-1/3，然后再根據臨床情況及檢驗結果調整下一步治療方案。
【參考文獻】 楊志寅. 內科危重病[M]. 北京：人民衛生出版社. 2006: 第二版.第6章 水電解質與酸堿平衡失調． ·血壓：kPa×7.5=mmHg；mmHg×0.1333=kPa·血糖：mmol/L×18.02=mg/dl；mg/dl×0.0555=mmol/L·膽固醇：mmol/L×38.67=mg/dl；mg/dl×0.02586=mmol/L·甘油三酯：mmol/L×88.6=mg/dl；mg/dl×0.01129=mmol/L·膽紅素：μmol/L×0.05848=mg/dl；mg/dl×17.1=μmol/L·血肌酐：μmol/L×0.01131=mg/dl；mg/dl×88.4=μmol/L·血尿素氮：mmol/L×2.8=mg/dl；mg/dl×0.357=mmol/L注意：不同儀器及測試方法的正常值可能有所不同，請以所在醫院檢驗科的建議為準！血壓 ·收縮壓：12-18.6kPa（90-140mmHg）；·舒張壓：8-12kPa（60-90mmHg）。
·3.61-6.11mmol/L（65-110mg/dL）。
膽固醇 ·合適范圍：＜5.18mmol/L（200mg/dL）；·邊緣升高：5.18-6.19mmol/L（200-239mg/dL）；·升高：≥6.22mmol/L（240mg/dL）。甘油三酯 ·合適范圍：＜1.70mmol/L(150mg/dL)；·邊緣升高：1.70-2.25mmol/L(150-199mg/dL)；·升高：≥2.26mmol/L（200mg/dL）。膽紅素 ·總膽紅素：1.71-17.1μmol/L（1-10mg/L）；·直接膽紅素：1，71-6.84μmol/L（1-4mg/L）；·間接膽紅素：1.71-13.7μmol/L（1-8mg/L）。
血肌酐 ·男性：79.6-132.6μmol/L（0.9-1.5mg/dL）；·女性：70.7-106.1μmol/L（0.8-1.2mg/dL）。
血尿素氮 ·2.86-7.14mmol/L（8-20mg/dL）。·先用體重和身高計算BMI=體重÷（身高/100）平方·如果BMI＜20.5，或者其它任何一個 患者在過去的3個月內是否有體重下降？ 患者在過去1周內是否有攝食減少？ 患者是否有嚴重疾病（如ICU治療或即將行大手術）？ ，則為初篩陽性
·如果為陰性，為“暫無營養不良風險，請一周后再次進行篩查”；如果為陽性，則使用“最終篩查表”·Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003 Aug;22(4):415-21.體重指數（BMI）：顯示之前填入體重、身高的計算結果NRS評分=營養狀況+疾病嚴重度+年齡
·1分：3個月內體重丟失>5%或食物攝入量比正常需要量減少25-50%·2分：一般情況差或2個月內體重丟失>5%，或食物攝入量比正常需要量減少25-50%·3分： BMI<18.5且一般情況差；或1個月內體重丟失>5%；或3個月體重下降15％；或前1周食物攝入比正常需要量減少75-100％
·1分：髖骨折、慢性疾病有急性并發癥：肝硬化、COPD、長期透析、糖尿病、惡性腫瘤·2分：腹部大手術、卒中、重癥肺炎、血液系統惡化腫瘤·3分：頭部損傷、骨髓移植、危重癥患者（APACHEⅡ＞10分）·1分：≥70歲
·如果NRS評分＜3分，則顯示“暫無營養不良風險，請一周后再次進行篩查”；如果≥3分，則顯示“具有營養風險，需要根據患者的臨床情況，制定基于個體化的營養計劃，給予營養干預”。 【參考文獻】 ·Kondrup J, et al. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr. 2003 Aug;22(4):415-21歡迎分享，科技合作電話:029-88719312 微信編輯：營養科技人-李林 微信：luciffer-lee 轉載請注明出處更多精彩，請關注公眾號：lbyykj
|
