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秦老伯是一位慢性支氣管炎患者。半年前，由于經常感到頭暈、頭痛、失眠等不適，秦老伯便去醫院就診。經檢查，醫生說他患了高血壓病，隨即給他開了倍他樂克等治療高血壓的藥物。 回家后，秦老伯按照醫生的囑咐服用藥物。誰知，沒過幾天，秦老伯便覺得喘氣有些不順，有時甚至連氣都喘不過來，這是他以前從未有過的現象。于是，他又來到醫院。 醫生詳細問明情況后發現，導致秦老伯喘氣不順的原因，是因為他服用了降壓藥物倍他樂克的關系。倍他樂克屬于β—受體阻滯劑類降壓藥，這類藥物具有誘發支氣管痙攣等副作用，尤其是伴有慢性支氣管炎和哮喘等呼吸系統疾病的高血壓患者，一般都不宜選用這類降壓藥物。由于第一次就醫時秦老伯沒有告訴醫生自己患有慢性支氣管炎，因此誤服了倍他樂克，引發了不應該發生的副反應。 那么，這類患者究竟應該怎樣選擇治療高血壓的藥物呢?眾多的臨床實踐經驗表明，高血壓同時伴有其他慢性疾病的患者，可遵循以下原則選藥： 可選擇β—受體阻滯劑(此類藥的共同點是：藥名的最后2字是“洛爾”，如拉貝洛爾、阿替洛爾)，或血管緊張素轉換酶抑制劑(此類藥的共同點是：藥名的最后2字是“普利”)，如卡托普利(開博通)、依那普利(依那林)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(蒙諾)、喹那普利等。 可選擇利尿劑，如氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋噻咪等。或血管緊張素轉換酶抑制劑，亦可將這兩類藥物聯合應用。 可選擇鈣拮抗劑(這類降壓藥的特點是：藥名的最后2字為“地平”，如硝苯地平、尼莫地平)。 可選擇利尿劑或鈣拮抗劑，亦可選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，這類藥物可以改善腎血流供應，防止腎臟缺血壞死和腎功能衰竭發生。 可選擇α—受體阻滯劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪等。或血管緊張素轉換酶抑制劑。 可選擇α—受體阻滯劑，也可選用鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。 有關臨床研究結果證明，血管緊張素轉換酶抑制劑氯沙坦(科索亞)，是目前唯一能夠在降低血壓的同時，又能降低血尿酸的藥物，故伴有痛風的高血壓患者選用氯沙坦治療，可獲得理想效果。 應首選鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑;不宜選用β—受體阻滯劑，因為這類藥物可使心率減慢，并可以誘發支氣管痙攣。 倘若需要長期用藥治療時，應選擇氧烯洛爾、吲哚洛爾或拉貝洛爾、硝苯地平、依拉地平等 可選擇β—受體阻滯劑，如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、索他洛爾。或鈣拮抗劑，如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡活喜)、尼群地平、尼莫地平、拉西地平、非洛地平、維拉帕米等。 11伴有肥胖的患者選擇脂溶性降壓藥物較好，如美多心安、尼莫地平、福辛普利等，亦可選用利尿劑。 在現實生活中，倘若降壓藥物選擇不當，不僅難以達到良好的降壓效果，而且還很容易誘發或加重其他慢性疾病的癥狀。所以，在選擇降壓藥物時必須格外謹慎。 |
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