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風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎屬中醫(yī)痹癥范疇，中醫(yī)辨證治痹療效較好。 一、濕熱阻絡癥癥見于風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎早期，關節(jié)灼熱、游走|疼痛、局部紅腫、觸之發(fā)熱、活動受限，溲黃赤，伴有全身發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛等癥狀，發(fā)熱較多、舌質偏紅、苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治則：清熱通絡，佐以祛風勝濕。方用三妙散合舒筋散：黃柏10克，蒼術10克，牛膝10克，當歸10克，元胡10克，肉桂lO克。做法：研末，每次6克，白酒送服，一日3次。亦可作煎劑服用。 二、寒濕阻絡癥多見慢性風濕性關節(jié)炎、慢性類風濕性關節(jié)炎。癥見：常見肢體關節(jié)冷痛沉重，痛有定處，日輕夜重，常于天寒雨濕季節(jié)發(fā)作，得熱痛減，遇冷痛增，舌質胖淡暗苔白膩或滑，脈弦緩。治則：溫經(jīng)散寒，佐以祛風勝濕。方用烏頭桂枝湯加減：制川烏、制草烏各10克(先煎30分鐘)，桂枝、白芍、白術、蒼術、羌活、獨活、防風、秦艽、生姜、大棗、炙甘草各10克，蜂蜜60克(分兩次兌服)煎服一日一劑，分早晚服用。 三、寒熱錯雜癥多見于風濕關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎早期的癥見：肢體肌肉關節(jié)痛疼局部觸之發(fā)熱，但自覺畏寒；或觸之發(fā)熱，但全身熱象不顯，皮膚呈見紅斑但四肢末梢遇寒則厥冷變色，肢體關節(jié)屈伸不利，甚則僵硬強直、變形，伴全身身熱不揚，口渴但喜熱飲，舌紅苔白，脈弦數(shù)。治則：散寒清熱通絡；方用桂枝芍藥知母湯加減：桂枝、芍藥、大棗、短母、防風各10克，麻黃3克，甘草6克，附子10克(先煎30分鐘)，細辛3克，生姜10克，忍冬藤30克，桑枝30克，虎杖15克，石膏30克，水煎服，每日l劑，分早晚服用。 四、瘀血阻絡癥多見于風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎肌肉剌痛、久痛不已者。癥見：肌肉關節(jié)疼痛劇烈，多呈刺痛感，部位固定不移，痛處拒按，局部腫脹可有硬節(jié)或瘀斑，或面色黑暗，肌膚干燥無光澤，口干不欲飲、舌質紫暗，有瘀斑，脈沉細澀。治則：化瘀通則，佐以祛風除濕散寒。方用加味活絡效靈丹；丹參18克，當歸12克，乳香、沒藥各9克，桑寄生18克，麻黃3克，附子10克(先煎)，煎服日1劑。 五、痰濕阻絡癥多見于風濕關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎腫脹、頑麻疼痛或有結節(jié)者。癥見關節(jié)腫脹，甚至關節(jié)上下肌膚漫腫、肢體頑麻疼痛，常見一、二、三個關節(jié)痰核硬節(jié)，頭暈目眩、胸脘滿悶，泛泛欲惡，飲食無味，久病但形體不瘦，眼泡浮腫色黯滯，舌體胖，質暗苔白滑黏膩，脈沉弦滑。治則：祛濕化痰通絡。方用：導痰湯加減：半夏、茯苓、陳皮、甘草、制南星、枳實、生姜各10克，麻黃6克，白術10克，苡米30克，皂角10克，炮甲10克，白芥子10克，水煎服，每日1劑。 六、營衛(wèi)不和癥多見于風濕、類風型關節(jié)炎以肌膚麻木不仁，但痛疼不甚為特點。癥見：肌肉關節(jié)疼痛不甚，肌膚麻木不仁、惡風汗出頭痛，項背不舒，悶熱或時寒時熱，舌苔薄白、脈浮緩。治則：調和營衛(wèi)、祛邪通絡。方用黃芪桂枝五物湯合玉屏風黃芪24克，甘草6克，桂枝10克，芍藥10克，生姜10克，大棗10枚，防風10克，白術10克，水煎服。 七、肝腎虧虛癥多見于慢性風濕、類風濕性關節(jié)炎患者。臨床癥見肌肉關節(jié)腫、脹、骨質煩疼、入夜更甚，肢體麻木不仁，步履艱難筋脈拘急，屈伸不利，腰膝酸軟無力，日久關節(jié)變形，形體消瘦或畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉細弱；或骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、舌質紅或少津，脈治細數(shù)。治則：補肝腎、益氣血、祛風濕、止痹痛。方用獨活寄生湯加減，獨活9克，寄生18克，秦艽9克，杜仲9克，牛膝9克，熟地24克，黨參12克，甘草6克，制J1I烏、制草烏各10克(先煮30分鐘)，全蝎3克，蜈蚣3克(吞服)。水煎服，每日l劑。 八、氣血兩虧癥多見于慢性風濕關節(jié)、慢性類風濕關節(jié)炎。癥見肌肉關節(jié)酸痛無力，時輕時重，活動后疼痛加重筋慢肉跳，肢體麻木或關節(jié)變形，形體瘦弱、面黃少華、心悸氣短、乏力，易汗出，低熱，食少便溏，舌紅少苔，脈沉細無力。治則補氣養(yǎng)血，祛邪通絡。方用：八珍湯加減，黃芪24克，黨參12克，千斤拔12克，當歸10克，熟地12克，雞血藤15克，桑寄生18克，威靈仙10克，秦艽10克，水煎服，每日1劑
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