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導(dǎo)讀：《傷寒論》的學(xué)習(xí)一定要提綱掣領(lǐng)， 在六經(jīng)辨證體系中，如何理解六經(jīng)呢？以下是胡希恕老先生對此的理解，都是干貨哦！ 一、六經(jīng)提綱 第1條(《傷寒論》趙開美本序號，以下同)：“太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。” 注解：太陽病，即表陽證，它是以脈浮、頭項強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證侯為特征的，即是說，無論什么病，若見有以上一系列的證候者，即可確斷為太陽病，便不會錯誤。 第180條：“陽明之為病，胃家實是也。” 注解：陽明病，即里陽證。胃家實，指病邪充實于胃腸之里，按之硬滿而有抵抗和壓痛的意思。胃家實為陽明病的特征，故凡病胃家實者，即可確斷為陽明病。 第263條：“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。” 注解：少陽病，即半表半里的陽證，它是以口苦、咽干、目眩等系列證候為特征的，凡病見此特征著，即可確斷為少陽病。 按：口苦、咽干、目眩，可是肝膽病的部分癥狀，但做為半表半里陽證，它有廣泛的概括意義，咽炎、肺炎、胃腸炎等急慢性病常出現(xiàn)此類證候。 第273條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)硬。” 注解：太陰病，即里陰證。它是以腹?jié)M而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛等一系列的證候為特征的，凡病見此特征者，即可確斷為太陰病。此腹?jié)M為虛滿，與陽明病的胃家實滿有別，若誤為實滿而下之，則必致胸下結(jié)硬之變。 第281條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。” 注解：少陰病，即表陰證。這是對照太陽病說的．意思是說，若太陽病而脈微細(xì)，并其人但欲寐者，即可確斷為少陰病。 第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。” 注解：厥陰病，即半表半里陰證。它是以消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔等一系列證候為特征的．凡病見此特征者，即可確斷為厥陰病。半表半里證不可下．尤其是陰證更不可下，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍。 以上注解，只就原文略明其大意，如參照分論各章仔細(xì)研讀，自可明了。 表里相傳和陰陽轉(zhuǎn)變 在疾病發(fā)展過程中，病常自表傳入于里、或半表半里，或自半表半里傳入于里．或自表傳入于半表半里而再傳入于里。凡此種種．均謂為表里相傳。 病本是陽證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幾C,或病本是陰證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛栕C．此即謂陰陽轉(zhuǎn)變。 并病和合病 病當(dāng)表里相傳時，若前證未罷而后證即見，有似前證并于后證而發(fā)病，故謂為并病。如太陽、陽明并病，少陽、陽明并病等均屬之。若不因病傳，于初發(fā)病時，二者或三者同時出現(xiàn)。有似合在一起而發(fā)病，故謂為合病，如太陽、陽明合病，三陽合病等均屬之。
六經(jīng)八綱辨證的順序 關(guān)于六經(jīng)八綱，已略述如前，茲再順便談一談有關(guān)它們辨證的順序問題。病之見于證，必有病位，復(fù)有病情。故八綱雖為辨證的基礎(chǔ)，但辨證宜從六經(jīng)始，《傷寒論》以六經(jīng)分篇就是這個道理。六經(jīng)既辨，則表里別而陰陽判，然后再進(jìn)行寒熱虛實的分析，以明確陰陽的實情，至此六經(jīng)八綱則俱無隱情了。
二、治則簡介
太陽病：由于病在表，宜發(fā)汗，不可吐、下，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等。均屬太陽病的發(fā)汗法劑。 少陰病：此與太陽病均屬表證而宜汗解，但發(fā)汗必須配伍附子、細(xì)辛等溫性亢奮藥，如桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，均屬少陰病的發(fā)汗法劑。 陽明病：熱結(jié)于里而胃家實者．宜下之；但熱而不實者，宜清熱。下劑如承氣湯。清熱如白虎湯。若胸中實者，則宜吐，不可下，吐劑如瓜蒂散。 太陰病：里虛且寒，只宜溫補(bǔ)，汗。下、吐均當(dāng)禁用。如理中湯、四逆湯等，均屬太陰病的溫補(bǔ)法劑。 少陽病：半表半里證，法宜和解。汗、吐、下均非所宜。如柴胡湯、黃芩湯等，均屬少陽病的解熱和劑。 厥陰病：此雖亦屬半表半里證時宜和解。但須和之以溫性強(qiáng)壯藥。如當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸等均屬之。 寒者熱之，熱者寒之：寒者熱之者，謂寒證，治宜溫?zé)崴幰则?qū)其寒；如以干姜、附子、烏頭等之配劑，均屬溫?zé)狎?qū)寒藥。熱者寒之者，謂熱證，治宜寒涼藥以除其熱，如以梔子、黃芩、黃連、石膏等之配劑，均屬寒涼除熱藥。 虛者補(bǔ)之，實者攻之：虛者補(bǔ)之者，謂虛證，宜用強(qiáng)壯藥以補(bǔ)益其不足，汗、吐、下等法均當(dāng)嚴(yán)禁，如炙甘草湯、建中湯、腎氣丸等，均屬補(bǔ)虛劑。實者攻之者，謂實證宜以汗、吐、下等法徹底攻除其病邪，如麻黃湯、承氣湯等。均屬攻實劑。 胡希恕（1898—1984）又名胡禧緒，漢族，是我國近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家，胡老臨床擅用經(jīng)方， 尤其對桂枝湯、小柴胡湯等的臨床應(yīng)用更有獨(dú)到之處，除用于傷寒溫病以外，尚有內(nèi)外婦兒各科雜病，每用必效，是當(dāng)時人所公認(rèn)的經(jīng)方家。 劉渡舟先生稱其為“經(jīng)方學(xué)派的大師”,并介紹說：“每當(dāng)在病房會診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，不但辨證準(zhǔn)確無誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之學(xué)也。 ” 找不到好中醫(yī)？不如自己學(xué)中醫(yī)！ |
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