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王先生，36歲，頑固性失眠8年。患者自訴入睡困難，多夢(mèng)，易驚醒，一夜睡眠 不足3h，頭腦昏沉，長期藥物治療效果不佳。自一次偶然得知疼痛科的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法后，前去治療，治療2次后，患者明顯感到入睡容易，做夢(mèng)減少，鞏固治療1療程。鞏固治療一療程，失眠完全治愈，隨訪一年無復(fù)發(fā)。隨著社會(huì)工作和競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，像劉女士一樣有著失眠癥的病人不在少數(shù)，而經(jīng)過疼痛科醫(yī)生的大量反復(fù)治療和觀察，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在改善患者睡眠質(zhì)量方面發(fā)揮著巨大作用。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯不僅能治療頑固性失眠，它是一種療效肯定、副作用小、且簡(jiǎn)便易行的科學(xué)治療新方法，它能夠解決人們?cè)谌粘Ｉ钪泻芏喑Ｒ姷牟贿m與疾病，如頭痛，失眠，青少年痤瘡，婦女痛經(jīng)，更年期綜合癥，手汗癥，過敏性鼻炎等多種疾病，其適應(yīng)癥廣，覆蓋多類疾病，包括頭頜面部疾病﹑上肢及胸壁疾病﹑復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥和心肺疾病等。 為什么星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法的作用范圍如此之廣?我們先來了解什么是星狀神經(jīng)節(jié)及其阻滯療法。 星狀神經(jīng)節(jié)是由人體第6 ,7 頸部神經(jīng)節(jié)和第1 胸神經(jīng)節(jié)融合而成,有時(shí)還包括了第2 胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié),其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域，在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯( stellate ganglion block ,SGB) 是一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法，對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)均有調(diào)節(jié)作用。 研究表明,反復(fù)進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,對(duì)植物神經(jīng)是一種復(fù)活鍛煉。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯只抑制增高的交感神經(jīng)活性,恢復(fù)交感-迷走的平衡。對(duì)正常的交感神經(jīng)活性影響不大。神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)是緊密聯(lián)系的,交感神經(jīng)的緊張程度影響多種內(nèi)分泌腺的分泌。.臨床觀察證實(shí)用利多卡因進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能夠改善睡眠，治療失眠。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可明顯降低疼痛患者血中皮質(zhì)醇,醛固酮,血管緊張素Ⅱ, 5-HT, P物質(zhì)的含量.由此不難看出,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可調(diào)節(jié)異常變化的內(nèi)分泌系統(tǒng)。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo),研究發(fā)現(xiàn)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后大約5min即可出現(xiàn)血管擴(kuò)張,15min后血流量增加75%達(dá)高峰,并可持續(xù)70min,15min后血流速度增加58%,持續(xù)60min,血管徑增加7%.這對(duì)腦血管栓塞，心絞痛，心梗，雷諾病的治療都有顯著療效。另外，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在機(jī)體防御,自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及調(diào)節(jié)過程中起著至關(guān)緊要的作用。下面就星狀神經(jīng)節(jié)的具體治療機(jī)制和作用再舉兩個(gè)例子。 平常性痤瘡是眾多青年男女美容問題的一大障礙，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可有效提高在T細(xì)胞/B細(xì)胞的百分率中，T細(xì)胞比率，并提高自然殺傷細(xì)胞的活性，抑制平常痤瘡患者中的痤瘡丙酸桿菌的繁殖，有利于控制感染。SGB通過抑制交感神經(jīng)中心，顯著增加頭面頸部的血流量，改善微循環(huán)，增加新陳代謝，促進(jìn)平常痤瘡患者皮損的恢復(fù)，并預(yù)防粉刺內(nèi)容物通過微小裂隙進(jìn)入真皮引起毛囊四周炎，形成炎性丘疹或膿皰。同時(shí)在SGB用藥中，加用少量地塞米松注射液可減少穿刺部位治療后疼痛，促進(jìn)顏面損傷修復(fù)并減輕其炎癥反應(yīng)。 原發(fā)性痛經(jīng)常見于青年婦女。該疾病的發(fā)生大多數(shù)與植物神經(jīng)功能紊亂、子宮痙攣性收縮有關(guān),部分可由于子宮發(fā)育不良、子宮頸狹窄、子宮過度屈曲等影響經(jīng)血暢行而致。子宮合成和釋放前列腺素是原發(fā)性痛經(jīng)的重要原因,痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素含量較正常婦女明顯升高,且內(nèi)膜中前列腺素濃度越高,痛經(jīng)越嚴(yán)重。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),交感神經(jīng)興奮后,末梢神經(jīng)釋放前列腺素的數(shù)量增加。利用SGB 方法可抑制交感神經(jīng)緊張,維護(hù)下丘腦神經(jīng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、內(nèi)分泌機(jī)能和免疫功能,抑制諸如前列腺素等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生。其作用即在于阻斷、調(diào)理和改善了這種異常病痛和病理過程,進(jìn)而促使其康復(fù)。 隨著疼痛門診和病房的開展和壯大，疼痛治療的觀念逐步深入人心，患者不用再忍受由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)帶來的痛苦，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯給眾多亞健康患者帶來了福音，使一些就診無門，多方治療無效的患者看到了希望，在提高人們的生活質(zhì)量方面起到了重要作用。而且這是一種創(chuàng)傷小，療效好，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的科學(xué)治療方法，有普遍推廣的意義和價(jià)值。 我們期待并希望在不久的將來，星狀神經(jīng)節(jié)療法能為更多的患者解決上述疾病帶來的困擾。 |
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