|
卷三 春傷于風夏生飧泄大意 一、概述 春傷于風，夏生飧泄者，此不即病之伏氣為患也。蓋風木之氣，內通于肝，肝木乘脾，脾氣下陷，日久而成泄瀉。經云：'邪氣留連，乃為洞泄'。皆為伏氣而成。然而尚有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉等，本不因乎伏氣，但為便于區別，亦分述如下。蓋飧泄則完谷不化；洞瀉則直傾于下；寒泄則脈遲溺白，腹中綿痛；火瀉則脈數溺赤，陣痛陣瀉；暑瀉則煩渴面垢；濕瀉則胸痞不渴；痰瀉則時瀉時止；食瀉則曖氣吞酸，瀉下腐臭。腹瀉之病，蓋于斯矣。 《靈樞經》云：'春傷于風，夏生后泄腸澼。'腸僻者，古之痢名也。夫痢：有風、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色之分。均宜詳辨。風痢：似腸風下血而有痛墜；寒痢：下稀水而清腥，腹痛甚；熱痢：便似魚腦而稠粘，窘迫而痛（注）；濕痢：色如豆汁，胸悶腹痛；噤口痢：下痢不食或嘔不能食；水谷痢：糟粕膿血雜下；休息痢：時發時止；五色痢：膿血混雜而下。總之，痢癥類型很多，宜分別治之。所謂夏生后泄腸澼者，是指風痢而言。其余之痢，在夏為少，在秋為多。茲將諸痢特點分述如下： （總括） 春傷于風夏飧泄，春不即病夏成痢。 飧泄洞瀉皆伏氣，風木內通肝乘脾。 脾氣下陷久成瀉，分寒火暑濕痰食。 飧泄直傾洞完谷，寒瀉腹痛溺白遲。 火瀉陣痛溺赤數，暑瀉煩渴面垢題。 濕瀉胸痞口不渴，痰瀉時瀉而時停。 食瀉噯氣酸腐臭，泄瀉之別如斯矣。 腸澼為痢有多型，風熱寒濕噤口稱。 水谷休息五色等，八者癥象各區分。 風痛墜血腸風似，熱痢窘痛魚腦形。 寒痢清腥便稀水，濕痢豆汁悶腹疼。 噤口不食或痢嘔，水谷糟粕便血膿。 休息時發而時止，五色膿血混雜成。 夏生后泄指風痢，余痢秋多夏少分。 （注釋） '窘'：窘急。'迫'：迫切。'窘迫而痛'：是很急切，迫不及待的要解大便，而又腹痛，便不爽。 二、分述 （一）飧泄 《內經》云：'春傷于風，夏生飧泄'。推其致病之因，凡風邪、木勝、寒氣、脾虛、伏氣。皆能致泄（瀉）。論其發病之由，良由春傷于風，風氣通于肝，肝木之邪，不能條達，郁伏于脾土之中，中土虛寒，則風木更勝，而脾土更不主升，反下陷而為泄也。經云：'清氣在下，則生飧泄'。所以當春升發之令，而不得發，交夏而成斯癥矣。其脈兩關不調或弦而緩，腸鳴腹痛，完谷不消，宜以培土瀉木法治之（1）。如尺脈沉遲，按之無力，乃屬下焦虛寒，寒則不能消谷而成是病，宜以補火生土（2）法治之。倘脈細小而遲，手足寒者，不易治也。勉以暖培卑監法（3）治之。倘日久谷道不合，或肛門下脫，乃元氣下陷，急以補中收脫法治之。總之，飧泄之病，屬虛者多，屬實者少，如執治瀉不利小便之偏，必致不起矣。 （歌括） 飧泄良由春傷風，傷風之氣與肝通， 肝木有邪不條達，郁伏久在脾土中， 中土虛寒木更勝，脾不主升下陷從， 兩關不調或弦緩，完谷不化腹痛鳴， 治以培土瀉木法，脾健肝調泄自停。 沉遲無力下虛寒，食停補火生土能。 細小而遲手足冷，暖培卑監可奏功。 谷道不合肛門脫，氣陷補中收脫宗。 飧泄虛多屬實少，執利之偏必致兇。 （注釋） （1）培土瀉木法：即培中暖土而瀉肝木，此乃治腸鳴腹痛完谷不化之法。 （2）補火生土法：即補命門之火以生脾土，為治命門火衰，久瀉虛痢之法。脾腎固則瀉自止。 （3）卑監：即土不及之謂也。暖培卑監法：即暖培脾土之法，治脾土虛寒泄瀉。 （二）洞泄 經云：'春傷于風夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄'。因風木之邪，留連既久，木氣克土，則倉稟不藏而為洞泄。此即伏氣之為病也。其癥：脈象軟緩乏力或脈兼弦，身重神疲，肢體懈怠，下利清谷，小便短赤等，宜培土瀉木法加蒼術、澤瀉治之。經曰：'腎脈小甚為洞泄'。蓋腎為胃關，因腎虛失藏閉之職，伏邪乘虛而深陷也，宜補火生土法加煨葛、荷葉治之。總之，脾虛以補中為先，腎虛以固下為亟，風勝佐疏透，濕勝佐滲利，臨癥之際神而明之可也。 （歌括） 風木留連克土氣，倉稟不藏為洞泄。 軟緩乏力兼關弦，身重肢怠而神疲， 下利清谷溺短赤，培土瀉木蒼澤隨。 腎虛失藏邪乘陷，補火生土葛荷宜。 脾虛總以補中先，腎虛固下亦為亟。 風勝疏透濕滲利，臨癥之間神明奇。 （三）寒瀉 寒瀉者，因寒而致瀉也。不比飧泄洞泄皆屬于春傷于風之伏氣。寒泄致病之源，是由感受寒氣，寒氣內襲于脾，脾胃受寒則陽虛，虛則不司運用，清陽之氣不主上升，反下陷而成便瀉。其便澄沏清冷，儼如鴨糞，腹中綿痛，小便清白，脈緩怠近遲，宜用暖培卑監法去黨參、益智，加木香、楂炭治之。若有濕癥所著，又宜佐化濕之藥。臨機應變，隨癥加減可也。 （歌括） 寒瀉寒氣襲脾中，脾寒慢虛失運動。 清陽不升反下陷，儼如鴨糞清沏澄， 腹疼溺白脈遲緩，暖培卑監去智參， 加楂木香隨癥治，若兼濕著佐宣溫。 （四）火瀉 火瀉，即熱瀉也。經云：'暴注下迫皆屬于熱'。其癥瀉出如射，有燙熱感，肛門焦痛難禁，腸嗚，痛陣瀉陣，瀉后復感滯澀不暢，脈數苔黃，溺赤而澀，口渴，此皆火瀉之癥也。張介賓曰：熱勝則瀉。而小便不利者，以火乘陰分，水道閉塞而然，宜用通利州都法(1)去蒼術加黃苓、黃連治之。論治之法，蓋暴注新病者，實熱閉塞者，形氣強壯者，小腹脹滿者，均可以利。如久病陰虧，氣虛屬寒者，皆不可用通利之法也。 （歌括） 火瀉如射燙肛門，焦痛難禁腹疼嗚。 疼陣瀉陣復滯澀，溺赤渴數苔黃呈。 火乘陰分水道閉，通（利）州（都）去蒼加連苓。 暴注新病實熱塞，體強腹滿通利能。 久病陰虧氣虛寒，通利州都切莫行。 （注釋） （1）州都：指膀胱。《黃帝內經素問》：'膀胱者，州都之官，津液藏焉'。'通利州都'是指疏通膀胱，使排尿通利之意。 （五）暑瀉 長夏暑濕之令而患泄瀉，多屬暑瀉。蓋暑熱之氣，不離乎濕。因為天之暑氣下逼，地之濕濁上騰，人在氣交之中，氣從口鼻而入，直擾中州，脾胃失消運之權，清濁不分，上升精華之氣，反下降而為便瀉矣。其癥：瀉出稠粘，小便熱赤，脈來濡數或沉滑，面垢有汗，口渴喜涼，周身發熱如火炎，宜以清涼滌暑法以卻燔蒸。如夾有濕邪，則口不甚渴，當佐木通、澤瀉。若濕盛于暑，則仿濕瀉之法治之。 （歌括） 暑瀉長夏暑濕令，天暑下逼地溫騰。 人在氣交口鼻入，擾中失職清濁混。 瀉出稠粘溺赤熱，面垢有汗喜冷飲， 濡數沉滑身火炎，清涼滌暑卻燔蒸。 夾濕不渴佐通澤，濕勝于暑濕瀉尋。 （六）濕瀉 經云：'濕勝則濡泄'。又曰：'濕多成五泄'。可見泄瀉之病屬濕為多。濕侵于脾，脾失健運，不能滲化，以致闌門不能泌清別濁，水谷并入大腸而成泄瀉。其癥：脈象緩澀，瀉水而無腹痛或微痛，胸前痞悶，口不作渴，小便黃赤，大便稀溏等。治法宜通利州都，以滲利膀胱。州都通則瀉自止矣。 （歌括） 濕瀉侵脾失健運，不能滲化阻闌門。 不渴便溏溺黃赤，脈來緩澀胸痞悶， 水瀉腹痛或不痛，通利州都瀉自停。 （七）痰瀉 痰瀉者，因痰而致瀉也。昔賢云：'脾為生痰之源，肺為貯痰之器'。蓋痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。脾為太陽濕土，得溫則健，一被寒濕所侵，即形困頓。脾困則健運失權，水谷之精微變而為痰。痰氣上襲于肺，肺與大腸相表里，若大腸固，則肺經自病而成痰嗽。腸不固，則胸腹迷悶，頭暈惡心，神色不瘁（注），時瀉時停等。宜以化痰順氣法治之。氣順痰消，則瀉自止矣。 （歌括） 痰瀉因濕由脾虧，脾被寒侵困頓憊。 脾陽困頓失健運，精微變痰上襲肺。 大腸若固成痰嗽，不固移腸痰瀉墜， 胸腹迷悶脈弦滑，頭昏惡心色不瘁（注） 時瀉時停化痰（順）氣，氣順痰消病自退。 （注釋） 瘁：即勞累之意。'神色不瘁'是指精神顏色沒有勞累的表現。 （八）食瀉（附：飲瀉） 食瀉者即胃瀉也。由于脾為濕困不能健運，陽明胃腑失其消化，以致食積太倉而成便瀉。其脈，氣口緊盛或右關沉滑。其癥；吞酸噯臭，惡聞食氣，腹滿甚而不瀉，得瀉則腹疼緩解，當用楂曲平胃法治之。又有渴能飲水，水下腹瀉，瀉而大渴，名為'溢飲滑瀉'，即《金匱要略》中之飲瀉，是由水漬于胃而然。宜用增損胃苓法去厚樸、蒼術，加白術、甘草治之。須辨癥詳明，不可混稱。 （歌括） 食瀉因脾為濕困，胃失消化食積屯。 右關沉滑氣口緊，吞酸惡食胸脘悶， 腹痛不瀉瀉得快，楂曲平胃迎刃應。 渴飲復瀉為飲瀉，水積于胃增（損）胃苓， 加入術草去蒼樸，食瀉飲瀉莫混稱。 （九）風痢 《針經》云：'春傷于風，夏生后瀉腸澼'。注家謂春令傷于風邪，風木內干，損其胃氣，則清陽之氣不能上升，反內陷而為飧泄，久則傳太陰而為腸澼(注)。因風所致，故稱風痢。其癥：先瀉后痢，脈沉小而弦，腹微痛而有后重，似腸風而下清血，此由春令之伏氣至夏而發，屬木勝土虧之候。如體質素寒者，則用培土瀉木法加木香、蒼術治之；如體質素熱，則宜本方去吳萸、炮姜，加黃苓、黃連、煨葛根治之；如胸悶溺赤，必夾濕也，宜佐赤苓、澤瀉治之；如吞酸噯腐，為夾食也，佐山楂、厚樸治之。 （歌括） 風木內干損胃氣，清陽內陷為飧泄。 久則傳脾成腸澼，因風而致為風痢。 先泄后痢沉小弦，腹有微痛后重繼， 體寒培土瀉木法，再加蒼術木香隨。 體質素熱去吳姜，加入苓連煨葛宜。 胸悶溺赤濕苓澤，噯腐夾食楂樸議。 （注釋） 腸澼：痢癥名，為風痢損傷胃氣，日久傳于太陰所致。 （十）寒痢 寒痢之癥，多因炎熱貪涼，過食生冷，冷則凝滯，中州之陽不能運化（注），清氣不升，脾氣下陷，以致腹痛后重，痢下白色，稀而清腥，脈遲苔白者，當去其寒，兼扶脾土，則痢自止，宜用暖培卑監法佐以楂炭、木香治之。但寒痢亦有呈赤色者，不可不別，總以脈遲苔白為據。倘脈數苔黃，便為熱痢，溫熱之品又不可亂施也。須細辨之。 （歌括） 寒痢冷飲過貪涼，寒滯中州不運陽。 腹痛后重二便白，清腥脈遲苔白茫， 祛寒扶脾痢自止，暖培卑監佐楂香。 又有寒痢下赤色，脈遲苔白辨癥詳。 脈數苔黃為熱痢，溫熱之品不可嘗。 （注釋） 中州：指脾也。《難經·第四難》：'脾者中州'。 （十一）熱痢（附：暑痢） 熱痢，起于夏秋之交，熱郁濕蒸，人感其氣，內干脾胃，脾失健運，胃不消導，熱夾濕食，醞釀中州而成滯下之癥。其癥：脈滑數有力，里急后重，煩渴引飲，喜冷畏熱，小便熱赤，痢下赤色如魚腦，稠粘而穢者是也。治宜清痢蕩積法加檳榔、楂肉。如體弱者以生軍改為熟軍。如因暑氣致病者，名為暑痢，其癥：自汗發熱，面垢嘔逆，渴欲飲水，腹內攻痛，小便不通，痢血頻迸等。以清涼滌暑法去青蒿、西瓜翠衣，加黃連、荷葉治之。 （歌括） 熱痢發病夏初辰，熱郁濕蒸脾胃侵， 熱夾濕食失健運，醞釀中州滯下成， 滑數有力里急重，煩渴畏熱喜冷飲， 小便色赤痢亦赤，稠粘而穢魚腦形， 清痢蕩積加檳楂，體弱生軍易熟軍。 尚有暑痢自汗熱，面垢嘔逆溺不通， 渴飲腹痛血頻迸，清涼滌暑荷連增， 減去青蒿與瓜翠，臨機應變神而明。 （十二）濕痢 濕痢，有寒濕、熱濕之分。寒濕為痢，腹微痛而后墜，胸痞悶而不渴，不思谷食，小便清白或微黃，痢下白色或為豆汁，脈緩近遲，宜用溫化濕邪加木香治之；熱濕為痢，里急后重，忽思飲，飲亦不多，忽思食，食亦乏味，小便熱赤，痢下赤色或淡紅焦黃，脈濡數，當用通利州都法去蒼術，加木香、黃連治之。又有陰虛患痢，里急欲便，虛坐努責（注）者，不可偏言乎濕而投滲利，利之益傷其陰。可用當歸、白芍、生地、丹皮、阿膠、澤瀉、石蓮子等隨癥加減。 （歌括） 寒濕之痢腹綿疼，后墜不渴胸痞悶， 小便清白或微黃，痢下白色豆汁形， 不食脈緩或近遲，溫化濕邪木香增。 熱濕之痢脈濡數，思飲不多食無味， 小便熱赤痢亦赤，焦黃淡紅里急墜， 通利州都去蒼術，加入木香黃連配。 陰虛里急坐努責，防傷其陰勿滲利， 歸芍地丹阿連澤，隨癥加減切注意。 （注釋） '虛坐努責'：是形容屢欲大便，但雖用力，而大便卻排不出的現象。 （十三）噤口痢 噤口者，下痢不食，或嘔不能食也。痢而能食，知胃未病，如不能食，是由脾家濕熱壅塞胃口而成。又有誤服利藥犯其胃氣者；止澀太早邪留于中者；脾胃虛寒濕邪干犯者；氣機閉塞熱邪阻隔者；穢濁在下惡氣熏蒸者；肝木所勝乘其脾胃者；宿食不消水飲停滯等等，皆能使噤口也。一般以調中開噤法，隨癥加減，緩緩調治，望其有效。更宜細審脈象，如右脈沉細浮濡或緩怠無力，為胃虛；洪大急滑，為火熱；浮大或浮弦，為濁氣上壅；沉而滑，或右澀滯，為宿食停積；遲細者為胃寒；弦急者為木勝。倘或絕不思食，下痢無度為難治。可用獨參湯，合陳倉米濃煎頻服，幸挽萬一。 （歌括） 噤口或嘔食不能，脾濕熱壅胃口成。 或因誤利犯胃氣，止澀太早邪留坑； 脾胃虛寒濕邪犯；穢積在下惡熏蒸； 氣機閉塞熱阻隔；宿食不消水飲停； 肝木所勝乘脾胃；諸因皆使噤口成。 調中開噤隨加減，參照脈象辨分明； 右部浮濡或沉細，緩怠無力胃虛因； 浮大浮弦濁上壅；洪大急滑火熱征； 遲細胃寒弦木勝；沉滑右澀宿食停。 絕不思飲痢無度，獨參倉米煎服頻。 （十四）水谷痢 水谷痢者，糟粕膿血雜下，腹微疼，頻頻登圊，（注），飲食少餐，四肢困倦，脈來細小無力或關部兼弦，此因脾胃虛寒，虛則健運無力，寒則消化失能，當用暖培卑監法治之。亦當詳其病因，如因風木克土，土虛不運，宜本方內加白芍、防風；因勞役過度，脾陽困倦者，加黃芪、荷葉；因下焦無火，不能熟腐者，加故紙、吳萸；因痢后中虛，飲食停積者，加陳皮、楂肉。總之，痢癥不離乎脾胃有病，或木勝，或火衰，因癥加減，庶乎無誤。 （歌括） 水谷痢下腹微痛，糟粕膿血頻登圊， 細緩無力關兼弦，飲食少餐四肢困， 脾胃虛寒難消谷，暖培卑監加所因； 風木克土加防芍，勞困脾陽芪荷增； 下焦無火萸故紙；痢后虛積加楂陳。 痢癥不離脾胃病，木勝火衰隨癥行。 （注釋） '圊'：讀如青。便桶，一作廁所。'頻頻登圊'，是指大便頻頻欲解，屢有入廁之意。 （十五）休息痢 下痢屢發屢止，久而不愈，面色萎黃，脈形濡滑者，為休息痢也。多因止澀太早，積熱未盡，或不能節飲食，戒嗜好，時發時止。亦有過服寒涼而致者；肝脾內傷而致者；元氣下陷而致者；腎虛不固而致者。皆當審其因而治之，擬以調中暢氣法，使其氣機得暢，則積熱自清。中州得調，則脾胃自復。倘或腹中隱痛，宜加吳萸、姜炭，以化中焦之寒；赤痢纏綿，當佐秦皮、白芍，以清肝脾之血；肛門重墜，則加升麻、桔梗，以升下陷之元；虛滑不禁，即加骨脂、龍骨，以固下焦之脫。更宜辨其脈象，若脈沉實，雖日久仍當攻下，宜細辨之。 （歌括） 屢發屢止痢不停，休息之痢各有因； 未能節食戒嗜好，止澀太早積未盡； 過服寒涼肝脾損，腎虛不固下陷成； 宜用調中暢氣法，氣機得暢積自清； 腹痛姜萸化中寒，赤痢纏綿秦芍增； 虛滑不禁脂龍固，肛門重墜加麻梗； 細究脈象若沉實，日久仍攻當細節。 （十六）五色痢 《金匱要略》：五色痢者，五色膿血相雜而下也。若有臟腑尸臭之氣則兇，是因止澀太早，或滯熱下之未盡，蘊于腸胃而傷臟氣也。如進補養之藥均不見效者，則知非澀之太早，即下之未盡也。若脈實有力，雖日久仍當攻下。還應辨其虛實。初起者為實，日久者為虛；里急后重者為實，頻頻虛坐者為虛；脈實有力者為實，脈虛無力者為虛；虛者宜補，以補火生土法治之；實則宜瀉，以清痢蕩積法治之。 （歌括） 五色雜下似血膿，臟腑尸臭則病兇。 止澀太早滯未盡，蘊于腸胃臟器損。 若進補養俱不應，脈實日久仍當攻。 辨癥論治分虛實，脈實有力為實證。 實則初起里急重，清痢蕩積法可從。 虛則久病脈無力，虛坐補火生土循。 選按 《黃帝內經素問·陰陽應象大論篇》：'春傷于風夏生飧泄'。是言風傷于表，則內應于肝，肝氣乘脾，故為飧泄。《黃帝內經素問·生氣通天論篇》：'春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄'。是言風氣通肝，春肝木旺，木勝脾土，故為洞泄；《針經》：'春傷于風，夏生后泄腸澼'。三者名異而實同。《難經》又云：'濕多成五泄'。（注）據此泄痢之疾，除風木伏氣外，脾虛濕勝，實致病重要因素之一。故雷氏論治，多以補中瀉木，補火生土，暖培卑監等為基本方法，隨證加減。綜觀其意，對脾胃功能特別重視，蓋以脾胃為后天之本，且與消化功能有直接重要影響故耳。但其中有非因伏氣為病者，而雷氏一并言之，蓋便于互相參照，以資鑒別，臨床幸勿忽諸。 （注釋） 五泄：胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。（見《難經·第五十七難》）。 三、擬用諸法 （一）培中瀉木法 （方歌） 培中瀉木治伏氣，飧泄洞泄與風痢。 苓術芍草吳茱萸，陳防姜炭荷葉蒂。 （藥物）白術、白芍、陳皮、防風、茯苓、甘草、炮姜、吳萸。 （方解） 此方是治伏氣飧泄、洞泄之主方，術、芍、陳、防，四味即劉草窗痛瀉要方，用之為君，以其瀉木而益土也。佐苓、甘以培中，姜炭以暖土，吳萸疏木以止痛，荷葉升清而助脾。 （二）補火生土法 （方歌） 補火生土飧洞賅，久瀉虛痢命火衰。 桂附吳萸菟絲子，益智骨脂芡蓮偕。 （藥物） 附片、肉桂、菟絲、補骨脂、吳萸、益智仁、芡實、蓮肉。 （方解） 此治飧泄、洞泄、命門火衰、久瀉虛痢之主方。以桂、附辛甘大熱，補命門之火以生脾土；菟絲、補骨脂溫補其下；吳萸、益智暖其下中，中下得其溫暖，則火土自得相生，完谷自能消化；更佐芡實、蓮子補其脾且固其腎。蓋火土生，脾腎固，飧泄洞泄自然就愈矣。 （三）暖培卑監法 （方歌） 暖培卑監脾虛寒，水谷冷痢泄瀉纏。 二術參苓益智草，葛根梗米炮姜炭。 （藥物） 潞黨、茯苓、白術、甘草、姜炭、蒼術、益智仁、葛根。 （方解） 此治脾土虛寒泄瀉、冷痢、水谷痢等之有效方。法中用四君理中以暖其脾土。因脾喜燥，故佐以蒼術；喜溫，故佐以益智；喜升，故佐以葛根；喜甘，故佐以梗米。相輔相成，收效益顯。 （四）補中收脫法 （方歌） 補中收脫痢久作，谷道不合肛門脫。 氣虛下陷術參芪，罌粟黎勒榴草芍。 （藥物）東洋參、黃芪、白術、甘草、罌粟殼、白芍、訶黎勒（注）、石榴皮。 （方解） 主治泄痢不止，氣虛下陷，谷道不合，肛門下脫，以參芪術草之甘溫，補中州以升其陷；罌粟訶黎之酸澀，止瀉痢且斂其肛；榴皮為引，取其酸以收脫，澀以住利也。 （注釋） 訶黎勒：即訶子，亦稱黎勒，為收脫止瀉藥。 （五）通利州都法 （方歌） 通利州都主滲利，火瀉濕瀉濕熱痢。 苓澤蒼術車前子，滑通桔梗滲開提。 （藥物） 茯苓、澤瀉、蒼術、前仁、通草、滑石、桔梗。 （方解） 主治火瀉、濕瀉、濕熱、痢疾等癥。首用茯苓甘淡平和，以通州都（注）為君；澤瀉咸寒下達，而走膀胱為臣；佐蒼術之苦溫以化其濕；車前通滑之甘淡以滲其濕；更佐桔梗之升提以升上啟下，則收效知宏矣。 （注釋） 州都：是指膀胱而言。《內經》：'膀胱者州都之官也'。 （六）清涼滌暑法 （方歌） 清涼滌暑治暑溫，暑熱暑瀉秋暑能。 扁豆青蒿通甘草，苓翹瓜翠滑石成。 （藥物） 滑石、甘草、青蒿、扁豆、連翹、茯苓、通草，加西瓜翠衣。 （方解） 主治暑溫、暑熱、暑瀉、秋暑。滑石、甘草即河間之天水散，以滌其暑熱；更加蒿扁瓜衣以加強清暑之力；佐蓮翹以清心；用通苓而滲濕。所以滲濕，蓋取其暑必挾濕之意耳。 （七）化痰順氣法 （方歌） 化痰順氣痰氣閉，痰瘧痰瀉食瘧貴。 苓半厚樸廣木香，甘草陳皮生姜配。 （藥物） 茯苓、制半夏、陳皮、甘草、廣木香、厚樸，加生姜。 （方解） 主治痰瘧痰瀉，兼治食瘧等癥。苓、夏、陳、甘，即局方二陳湯，為化痰之要劑。加木香、厚樸，以行其氣。氣行，則順而不滯。所謂化痰須順氣，氣行痰自消也。木香、厚樸，在某種意義上還有治瀉之作用。 （八）楂曲平胃法 （方歌） 楂曲平胃食瀉因，兼治食瘧此方靈。 楂肉神曲蒼術草，陳皮厚樸雞內金。 （藥物） 楂肉、神曲、蒼術、厚樸、陳皮、甘草，加雞內金。 （方解） 主治食瀉、食瘧。蒼陳樸草，系局方平胃散，為消導之要劑。佐渣肉健脾去積，神曲消食住瀉，雞金消水谷，治瀉利，為治食瀉之良方。 （九）增損胃苓法 （方歌） 增損胃苓小便赤，腹疼水瀉襲暑濕。 二苓藿香蒼術滑，厚樸澤瀉陳皮適。 （藥物） 蒼術、厚樸、陳皮、豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、藿香。 （方解） 主治暑濕內襲，腹痛水瀉，小便赤熱。蒼、樸、陳皮以化濕，即平胃散損去甘草；二苓、澤瀉拆利濕，即五苓散損去桂術；增滑石清暑滲濕，藿香止瀉和中。凡因暑濕而致瀉者，此方最佳。 （十）清痢蕩積法 （方歌） 清痢蕩積脈滑數，熱痢夾食溺赤渴。 芩連芍草酒大黃，枳殼木香荷煨葛。 （藥物） 廣木香、黃連、酒制大黃、枳殼、黃芩、白芍、甘草、葛根。加荷葉為引。 （方解） 主治熱痢夾食，脈滑數，煩渴溺赤。首用香、連以治痢，加枳、黃以蕩積，芩、芍以清血，甘草以解毒。更用荷葛升提。用于實熱之痢多能奏效。 （十一）溫化濕邪法 （方歌） 溫化濕邪小便白，寒濕為痢胸痞塞。 曲陳蔻樸枳藿香，蒼術加姜為引則。 （藥物） 藿香、蔻殼、神曲、厚樸、陳皮。加生姜為引。 （方解） 主治寒濕釀痢，胸痞溺白。藿香、枳殼，宣上下之邪滯；神曲、厚樸，化脾胃之積濕；陳皮理其氣分，蒼術化其濕邪，更佐生姜溫中，中焦通滯自下矣。 （十二）調中開噤法 （方歌） 調中開噤痢不食，潞黨黃連半夏制。 藿香石蓮陳蒼術，絕不欲食連去之。 （藥物） 潞黨、黃連、制半夏、藿香、石蓮肉，加陳倉米。 （方解） 主治下痢不食或不能食（噤口痢）。凡噤口痢脾胃俱憊，潞黨補其中州，黃連清其余痢，半夏和中止嘔，藿香醒胃蘇脾，石蓮開其噤，陳米養其胃。如絕不思食，可減去黃連。 （十三）調中暢氣法 （方歌） 調中暢氣治虛氣，脾虧泄瀉休息痢。 參術芪草鮮荷葉，煨廣木香陳腹皮。 （藥物） 潞黨、白術、黃芪、甘草、陳皮、腹皮、煨廣木香。加鮮荷葉。 （方解） 主治中虛氣滯，休息痢，脾虧泄瀉。參、芪、術、草調其中州；陳、腹、木香宣暢氣分；加荷葉助脾胃而升陽。 四、備用成方（計十二方） 草窗痛瀉方： （主治）腹痛便瀉不止。 （藥物）白術、白芍、陳皮、防風。久瀉加升麻。 （服法）煎服。 胃苓蕩： （主治）中暑傷濕，腹痛泄瀉。 （藥物）豬苓、茯苓、白術、澤瀉、肉桂、厚樸、蒼術、陳皮、甘草。夾食者加楂肉。 （服法）煎服。 四神丸： （主治）脾腎兩虛久瀉。 （藥物）肉果霜、破故紙、五味子、吳萸、棗肉。 （服法）搗成丸服。 胃關煎： （主治）脾腎虛寒作瀉，甚至久瀉，腹痛冷痢等。 （藥物）熟地、山藥、干姜、吳萸、扁豆、白術、炙草。 （服法）水煎服。 姜茶飲： （主治）寒熱瘧及赤白痢。 （藥物）生姜、茶葉等量。 （服法）濃煎服。 香連丸： （主治）下痢赤白，膿血相雜，里急后重。 （藥物）木香、黃連。 （服法）醋糊為丸。 芍藥湯： （主治）下痢膿血稠粘，腹痛后重。 （藥物）芍藥、歸尾、黃芩、黃連、木香、檳榔、大黃、甘草、肉桂。 （服法）煎服。 蒼術地榆湯： （主治）脾經受濕，痢疾下血。 （藥物）蒼術、地榆。 （服法）煎服。 補中益氣湯： （主治）煩勞內傷，陽虛自汁，氣虛不能攝血，久痢久瘧。 （藥物）人參、黃芪、白術、炙草、歸身、陳皮、柴胡、升麻，加姜棗。 （服法）煎服。 真人養臟湯： （主治）瀉痢日久，虛寒脫肛。 （藥物）人參、白術、當歸、白芍、罌粟殼、訶子、肉豆蔻、木香、炙甘草、肉桂。 （服法）煎服。 肉蓯蓉湯： （主治）噤口痢，日久不愈，下焦累虛。 （藥物）肉蓯蓉、附子、人參、姜炭、當歸、白芍。 （服法）煎服。 人參樗皮散： （主治）臟毒夾熱下血，久痢膿血不止。 （藥物）人參、樗白皮（醋炒）。 （服法）等分為末，水飲或酒調下。 |
|
|
