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關鍵詞 黃芪建中湯 胃癌 醫案 黃芪建中湯為《金匱要略》方，由桂枝、白芍、黃芪、甘草、生姜、飴糖、大棗組成。主治虛勞不足，腹中拘急，自汗或盜汗，短氣，肢體困倦，脈虛大。筆者臨床靈活化裁，辨病與辨證相結合，用以治療胃癌，獲較好療效，茲擇案介紹如下。 陳某，女，51歲。胃癌姑息術后，2001年6月入院。2001年3月因“胃癌出血”行手術治療，術中發現周圍淋巴結轉移及腹壁轉移，行姑息性切除。病理為粘液腺癌。術后白細胞下降，一般情況差，未化療。住院后予“惠爾血”等升白、支持處理后，勉強化療2療程。同年9月，發現左鎖骨上淋巴結轉移(3.0cm×3.0cm）而再來求診。診見：消瘦惡液質，面色黧黑，困倦短氣，動則汗出，納谷不馨，大便干結，舌淡苔白，脈細弱。證屬脾虛氣弱，痰瘀互結。治擬溫陽建中，扶正固本。方用：黃芪、生龍骨、生牡蠣、蒲公英、貓爪草、絞股藍、麥芽糖、白芍、黨參各30g，白術、玄參各20g，浙貝母、谷芽、麥芽、炙甘草各10g，大棗10枚，肉桂6g。調治3月，體力漸增，左鎖骨上淋巴結明顯縮小。再治療3月，淋巴結消失。2002年6月，病人因摔下樓梯致雙手骨折，左鎖骨上淋巴結轉移癌復發(3.0cm×3.0cm)。繼以上方調治，佐以莪術、鼠婦等化瘀之品。1年后轉移之淋巴結縮小至2.0cm×2.0cm，無他處轉移病灶，在條件允許下予左鎖骨上淋巴結局部60Co放療，腫塊消失。共用上方調治4年，至今已生存5年。 病人胃癌晚期惡液質狀態，正氣虛弱，食欲減退，消瘦乏力，氣血陰陽、臟腑等多方面不平衡，同時癌邪鴟張，遠處轉移。此時，不應予急圖攻癌，而以黃芪建中湯加減調和氣血、扶正固本、健運中州，以期“留人治病”。藥后3月病情出現轉機并向愈，正氣漸復，精神、食欲俱佳，淋巴結也消退。后復外傷骨折，正氣受伐，痰瘀復結，癌毒復張，再以上法，扶正解毒、化瘀散結，益以莪術、鼠婦等散結化瘀之品，調治1年，后輔以局部放療告效。獲得良好的生存質量。 |
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