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肝癌，當今在發達國家或地區是比較少見的疾病，而在中國肝癌是常見的癌癥之一。我國肝癌患者的數量占全世界第一位，全球每年有70多萬肝癌的新發病例，其中一半以上在中國。 什么是肝癌呢？從誘因上來說，肝癌分原發性和繼發性兩種。 原發性肝癌，即由肝臟本身的細胞經過變異演化形成腫瘤。 繼發性肝癌，就是長在其它臟器的腫瘤細胞經血液循環、淋巴管道或直接侵襲到肝臟所致。  兩種肝癌的早期癥狀都不甚明顯，往往不能夠引起警覺。通常當患者被診斷出患有肝癌時，多半已是晚期。錯失了最佳的治療時間。 自上個世紀70年代開始，中國醫務界就在基礎醫學和臨床醫學兩個領域對肝癌進行了將近50年的深入研究。其持續時間之久，涉及范圍之廣，觀察人群之龐大都堪稱世界之最。 在此，筆者將在醫務界取得共識的有關肝癌高發的誘因向讀者一一介紹，以期引起重視。 從病情統計上看，國人肝癌高發有以下8大誘因： 1， 病毒性肝炎 肝癌最主要的直接風險因素就是肝硬化。 導致肝硬化主要原因有兩個：乙型肝炎和丙型肝炎。 中國乙肝和丙肝的發病率也是世界第一，有九千多萬中國人感染了乙肝病毒，四千多萬中國人感染了丙肝病毒。乙肝、丙肝的病情任其發展下去，就有可能成為肝硬化，再進一步就有可能發展成為肝癌。乙肝與乙肝病毒攜帶者，其原發性肝癌的發生率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高發地區，約20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者。 2，黃曲霉毒素（AFT） 糧食、花生等食品如果儲存不當發霉了，就會產生黃曲霉素。以黃曲霉素B為最重要的致癌物質。適宜于高溫、高濕的氣候環境中生長繁殖，尤其是夏季的霉變食物及谷物、飼料等，最易被黃曲霉菌污染而產生黃曲霉毒素。 黃曲霉素是強烈的致癌物，長期攝入黃曲霉素導致肝癌。 目前中國食物在儲存、檢測、監控等環節的監管法律很不健全，發了霉的食品還能在市場上流通、銷售；有些人食品發霉了也舍不得扔掉；或者喜歡吃發酵、腌制的傳統食品；喜歡吃花生油。這些都是容易被黃曲霉素污染的高危食品。 中國居民要比發達國家的居民更容易攝入黃曲霉素。 3，化學性致癌物質 能引起肝癌的化學物質以N-亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。 此外，農藥、酒精、煙草、黃樟素等亦均能誘發肝癌。 煙草燃燒時釋放的煙霧中含有3800多種已知的化學物質：尼古丁等生物堿、胺類、腈類、酚類、烷烴、醛類、氮氧化物，多環芳烴、雜環族化合物、羥基化合物、有機農藥等。 尼古丁可促進癌的形成、煙焦油含多種致癌物。致癌物質：苯并芘是強致癌物以及二甲基亞硝胺、甲基乙基亞硝胺、二乙基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、聯氨、氯乙烯、尿烷等。 喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化會轉變為肝癌。 4，免疫狀態 肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細胞免疫并保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。現已證明，甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴細胞和巨噬細胞的吞噬作用。 中醫講：七情郁結，元氣大傷。反復大怒激憤的情緒沖擊，導致肝氣橫逆、肝陽暴漲、肝氣郁結。最終導致內分泌失調和機體免疫功能降低。 5，水源污染 飲用水質的嚴重污染，是肝癌發生的重要誘因之一，尤其是污染的溝水，其次為河水，井水最低。在新聞中有報道過，很多山區因為缺水，而且水質不好導致水質中含有大量的致癌物質。結果村里的每一個人都患有肝癌，成為肝癌村。 城市里飲用水在生產、運輸和儲備各個環節都有可能被污染。5層以上的高樓樓頂有儲水箱，水箱應有專人清潔。飲用水最好進行二次消毒，自來水多數不適宜直飲。 6，基因突變不可忽視遺傳基因的影響。 近年來，經研究發現環境中的突變原和病毒作用激發肝細胞分裂反應途徑的活化，引起細胞的點突變和基因易位，也是加速肝癌細胞增殖的可能因素。 7，其他疾病因素 代謝性疾病：營養過剩、營養缺乏（如維生素A、B1缺乏）、鐵質沉積癥、肥胖、糖尿病、血色病、寄生蟲感染等，也是誘發肝癌的危險因素。 肝癌的發生還與非血蛋白的核蛋白對細胞周期的調控失常，以及細胞內外因素如環核苷酸、激素、多肽、生長因子及多胺等有關。 8，中藥---具有中國特色的肝癌風險因素 很多中草藥和制劑業已被證實具有肝毒性，甚至含有誘發肝癌的致癌物。 某些人咳嗽時，喜歡自己去買些川貝枇杷膏之類號稱能止咳的中成藥來吃。這類止咳中藥里面通常都用了一味叫款冬的草藥，而款冬的成分中就含有導致肝癌的物質。 款冬這種草藥，長久以來，不僅中國、韓國、日本等亞洲國家應用，某些歐洲國家民間也有應用。近年發現款冬能導致肝癌后，在歐洲就被全面禁用。但是在中國依舊如故，而且用得很多。 還有些中藥含有一種成分叫黃樟醚，比如“細辛”里就含有黃樟醚，黃樟醚也能誘發肝癌。 經動物實驗發現，導致肝損傷或者誘發肝癌的中草藥還有： 四季青、地榆、梔子、五倍子、石榴皮、訶子、石菖蒲、炒小茴香、川椒、炒麥芽、肉桂皮、八角、青木香、木通、硝石等。 已知可能引起肝損傷的中藥復方制劑有： 壯骨關節丸、小柴胡湯、大柴胡湯、復方青黛膠囊（丸）、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風膠囊、白復康沖劑、白蝕丸、六神丸、疳積散、麻杏石甘湯、葛根湯、大黃牡丹皮湯、防風通圣散、濕毒清、血毒丸、追風透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黃解毒片、天麻丸、復方丹參注射液、昆明山海棠片等。 但是，曹教授必須嚴正地強調： 上述有一些中藥的肝毒性尚缺少可靠的臨床資料加以證實。而經動物實驗證實的肝毒性，又因中毒劑量超出臨床常用量數十倍甚至數千倍，不但對臨床用藥的指導意義不大，反而說明這些中藥在臨床常規應用是安全的。 最后，曹教授根據多年的臨床實踐和學習心得總結了“預防肝癌的三大紀律、八項注意”。奉獻給讀者朋友，與大家一起分享： 預防肝癌的三大紀律 1， 絕對不做增加肝臟負擔和傷害肝臟功能的事情。 包括要注意個人衛生，少飲酒不酗酒、睡眠充足不熬夜、強化食品安全意識、心態平和不發怒。 2， 積極預防（或者治療）病毒性肝炎。 及時注射肝炎疫苗預防肝炎，現已成為預防肝癌極有希望的途徑之一。不僅新生而下來要注射乙肝疫苗，成年人未注射過乙肝疫苗者、沒有得過肝炎者也要注射乙肝疫苗。 還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術、輸血、注射、針灸和理發等。 病毒傳播是肝癌的發病原因之一。要預防乙型肝炎病毒還要從注意飲食衛生和養成良好的生活習慣著手，要飯前便后勤洗手，居家在外都分餐。 3， 樹立用藥安全的意識 很多藥物都會引起肝臟損傷，不可輕易服用。包括抗生素、止痛藥、避孕藥、壯陽藥、降糖藥、降脂藥、皮膚科的內服藥物等。盡管有一些屬于非處方藥，老百姓能夠隨便買到。但是畢竟“是藥三分毒”，不可兒戲。 最好養成仔細閱讀藥品說明書的習慣，嚴格控制服用劑量和持續時間。萬一出現副作用，要及時停藥并立即與醫生溝通取得指導和幫助。 順便提一句，許多乙肝病毒感染者和患者病急亂投醫、迷信民間偏方、亂服保健品。一些冠以“保肝護肝”、“提高免疫力”、“高級營養”產品往往夸大其詞，虛張聲勢，傷肝損肝。諸位要謹慎選擇，切莫枉費錢財貽誤治療。 預防肝癌的八項注意 1， 改善飲水條件，注意飲水衛生。 2， 營養均衡，低脂少糖多維生素。 3， 戒煙限酒，堅守飲酒不醉的底線。 4， 適度體育鍛煉，持之以恒。 5， 睡眠充足，不破壞生物節律。 6， 注意食品安全，不吃含色素、添加劑、防腐劑食品；不吃來路不明食物；不吃路邊攤售賣食物；不吃發霉變質食物。 7， 恪守道德原則，遠離毒品。 8， 適度補充硒元素，注意間斷性進食富硒酵母、硒多糖、富硒鹽，提高血液里的硒水平。 撰寫此文過程中，筆者曾邀請麻省醫療國際集團創始人、董事長吳功雄教授在專業上給予把關。吳功雄教授從2005 年起在美國哈佛大學醫學院從事生物學和基因表達調控與基因治療的研究，在腫瘤細胞分子機制、相關信號通路和藥物靶向性研究方面，頗有建樹。 麻省醫療國際集團落戶北京十個月，轉送赴美就醫的肝癌患者十余例。在以治療肝癌見長的貝斯以色列女執事醫療中心，經由精準靶向治療后病情顯著改善，其中2例施行了活體肝臟移植手術現已康復出院回國。（曹教授為麻省醫療國際顧問） |
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