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痛風驗案2：孫某，男，46歲。 主訴及現病史：右腳趾疼痛半年。高尿酸血癥5年，偶有腳趾輕微疼痛，持續時間很短，并未引起注意，近半年由于嗜酒及食用海鮮、動物內臟，加之外感風寒，腳趾疼痛劇烈，來中醫門診求治。 診見：大腳趾腫脹明顯，屈伸不利，血尿酸530mol/L，舌質淡，苔薄白，脈弦緊。 中醫診斷：痛風。 西醫診斷：痛風性關節炎。 辨證：風寒濕阻。 治法：化濁解毒，散寒除濕。 方藥：蠲痹湯合排酸湯加減。 藥用：當歸10g，羌活10g，姜黃10g，黃芪10g，白芍10g，防風10g，車前子30g（包煎），土茯苓10g，秦皮10g，山慈菇10g，萆薢10g，牛膝10g，炙甘草5g，水煎服及足浴。 復診：上方用7劑，疼痛明顯減輕，效不更方。 三診：上方又用7劑，疼痛消失，腳趾活動自如，二便通暢。上方又用14劑，血尿酸358mol/L。隨訪1年，未見復發。 按語：方中羌活辛溫發散，氣味雄烈，有較強的解表散寒、祛風勝濕、止痛之功；防風以辛散祛風解表為主，又能勝濕止痛；姜黃辛散溫通苦泄，能活血行氣止痛，又能外散風寒濕邪；當歸甘溫質潤，長于補血，又因辛行溫通，為活血行氣之要藥，補血活血，散寒止痛；黃芪健脾補中，升陽舉陷，益衛固表；白芍養血斂陰，柔肝止痛；車前子利尿通淋；土茯苓解毒除濕，通利關節；秦皮燥濕；山慈菇解毒散結；萆薢利濕去濁，祛風除痹；牛膝活血通絡，補肝腎，強筋骨，引藥下行，直達病所；炙甘草解毒和中，調和諸藥。 現代藥理研究：車前子、土茯苓、秦皮、山慈菇、萆薢均有較好的排泄血尿酸作用。痛風按痹證治療確實能收到顯著療效，但如不使用排酸中藥，血尿酸不易下降，如配伍使用則標本兼治，互助互補。    素材：網絡 編輯制作：楊鳳弟老師 |
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