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第四單元 五行學(xué)說 本單元是重點(diǎn)單元，考點(diǎn)較多，五行學(xué)說的含義、特性都是常見考點(diǎn)，五行的相生相克、相乘相侮、母病及子、子病及母需要在理解的基礎(chǔ)上記憶，此考點(diǎn)出題靈活，需要考生靈活掌握。五行學(xué)說在病理方面的應(yīng)用也是重點(diǎn)，不能死記硬背，理解后方可應(yīng)對(duì)變化多樣的題目。治則治法是重中之重，需要牢記它們各自的特點(diǎn)及區(qū)別。 一、五行學(xué)說的概念 1．五行的含義 （1）五行：即木、火、土、金、水5種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。 （2）五行學(xué)說：是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法范圍。 2．五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類 （1）五行的特性：《尚書·洪范》所說的“水曰潤(rùn)下”“火曰炎上”“木曰曲直”“金曰從革”“土爰稼穡”，是對(duì)五行特性的經(jīng)典性概括。①“木曰曲直”引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木（2013年）。②“火曰炎上”引申為凡具有溫?zé)帷⑸仙⒐饷鞯刃再|(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。③“土爰稼穡”引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。④“金曰從革”引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。⑤“水曰潤(rùn)下”引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。 （2）事物與現(xiàn)象的五行歸類：①取象比類法。“取象”即從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，確定其五行歸屬。②推演絡(luò)繹法。即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容 1．五行相生與相克 （1）五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。 （2）五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木（2001，2003，2005年）。 （3）五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。 （4）五行相克次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木（2002，2006，2007，2011年）。 （5）在五行相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系；在五行相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系。 2．五行制化（2014年） （1）五行制化：是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 （2）五行制化的規(guī)律：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。具體地說，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火，如此循環(huán)往復(fù)。 3．五行相乘與相侮 （1）五行相乘：是指五行中一行對(duì)其所勝的過度制約或克制，又稱“倍克”。五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木（2005，2008，2013年）。導(dǎo)致五行相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。 （2）五行相侮：是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木（2011年）。導(dǎo)致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種情況。 4．五行的母子相及（2014年） （1）母病及子：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常（2000，2004，2009年）。母病及子的一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。例如：水生木，水為母，木為子。若水不足，不能生木，導(dǎo)致木亦虛弱，終致水竭木枯，母子俱衰。 （2）子病及母：是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母的一般規(guī)律有3種：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”；二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足；三是子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。 三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1．在生理方面的應(yīng)用 （1）說明五臟的生理特點(diǎn)。 （2）構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。 （3）說明五臟之間的生理聯(lián)系：①以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系。②以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系。③以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。 2．在病理方面的應(yīng)用 （1）相生關(guān)系的傳變：包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。 （2）相克關(guān)系的傳變：包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。 3．在疾病診斷方面的應(yīng)用 （1）確定五臟病變部位：如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝病；面見赤色，口味苦，脈象洪，是心火亢盛之病，若脾虛病人，而面見青色，為木來乘土，是肝氣犯脾；心臟病病人，而面見黑色，為水來乘火，多見于腎水上凌于心等。 （2）推斷疾病的輕重順逆：①根據(jù)“主色”和“客色”的變化，以五行的生克關(guān)系為基礎(chǔ)，來推測(cè)病情的順逆。“主色”是指五臟的“本色”，“客色”為應(yīng)時(shí)之色。“主色”勝“客色”為逆；反之，“客色”勝“主色”，其病為順。②色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符；如果不得弦脈而反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈，為逆，預(yù)后不佳；若得沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈，為順，預(yù)后較好。 4．在疾病治療方面的應(yīng)用 （1）指導(dǎo)臟腑用藥：青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黃色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入腎。 （2）控制疾病的傳變：根據(jù)五行生克乘侮理論，五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、脾、腎有病也可以影響肝。不同臟腑的病變，其傳變規(guī)律不同。 （3）確定治則治法 ①依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： a．滋水涵木法。滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。 b．益火補(bǔ)土法。溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法，又稱溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法，適用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振之證。 c．培土生金法。健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證。若肺氣虛衰，兼見脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。 d．金水相生法。滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。 ②依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法： a．抑木扶土法。疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。 b．培土制水法。健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。 c．佐金平木法。滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為滋肺清肝法。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。或?qū)俑位鹂菏ⅲ笊^，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證。 d．瀉南補(bǔ)北法。瀉心火、補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證，因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補(bǔ)北法。 （4）指導(dǎo)針灸取穴：手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時(shí)，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律指導(dǎo)選穴治療。 （5）指導(dǎo)情志疾病的治療：怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜，思傷脾，怒勝思，憂傷肺，喜勝憂，恐傷腎，思勝恐（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。 1．五行中“木”的特性是 A．炎上 B．潤(rùn)下 C．稼穡 D．曲直 E．從革 （2～3題共用備選答案） A．酸 B．苦 C．甘 D．辛 E．咸 2．屬于“水”的五味是 3．屬于“木”的五味是 答案：1．D 2．E 3．A |
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