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五行學(xué)說不但可用以說明在生理情況下臟腑間的相互聯(lián)系，而且也可用以說明在病理情況下臟腑間的相互影響。五臟在生理上相互聯(lián)系，在病理上也必然相互影響。本臟之病可以傳至他臟，他臟之病也可傳至本臟。這種病理上的相互影響稱之為傳變。以五行學(xué)說來說明五臟疾病的傳變，可以分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變。一、相生關(guān)系的傳變根據(jù)五臟之間相生的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為互為“母子”的臟腑系統(tǒng)之間彼此會(huì)有影響，具體包括“母病及子”和“子病及母”兩個(gè)方面。母病及子，是指疾病的傳變，從母臟傳及子臟。如腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝，即是母病及子。臨床上常見的“肝腎精血不足”和“水不涵木”都屬于母病及子的范圍。這是由于先有腎精不足，然后累及肝臟，致使肝血不足，從而形成肝腎精血不足；由于先有腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木，從而形成肝腎陰虛，肝陽上亢，稱之為“水不涵木”。 子病犯母，也稱為“子盜母氣”，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟，心病及肝，既是子病犯母，或稱“子盜母氣”。臨床上常見的心肝血虛和心肝火旺，都屬于子病犯母的范圍，這是由干心血不足累及肝臟而致肝血不足，從而形成心肝血虛；由于心火旺盛，累及肝臟引動(dòng)肝火，從而形成心肝火旺。二、相克關(guān)系的傳變根據(jù)五臟之間異常的乘侮關(guān)系，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為彼此相克的臟腑系統(tǒng)之間也會(huì)有影響，包括“相乘”和“相侮”兩個(gè)方面。相乘是相克太過為病。如以木和土的相克關(guān)系而言，木克土太過就稱為“木乘土”。臨床上常見的肝木克伐脾土，先有肝的癥狀，后有脾胃的癥狀，如大怒之后，不欲飲食，就是由于肝氣橫逆，疏泄太過，影響脾胃，導(dǎo)致消化機(jī)能紊亂，此證稱為肝脾不和或肝氣犯胃。對于這種情況，早在漢代醫(yī)圣張仲景就曾說“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，反映出中醫(yī)學(xué)“既病防變”的一面。 相侮是反克為病。如以金克木而言，如木反克金，則稱為“木侮金”。臨床上常見的木火刑金，由于肝火偏旺，影響肺氣清肅，臨床表現(xiàn)既有肝火過旺之癥，又有肺失清肅之侯，其病是由肝傳肺而致，為此，有些患者在生氣著急之后會(huì)出現(xiàn)咳嗽氣喘，甚至咳血，就是這樣一個(gè)道理。 總之，五臟之間的病理影響及其傳變規(guī)律，都可用五行生克乘侮關(guān)系來解釋。如肝臟有病傳心稱為母病及子。傳腎稱為子病及母，這是按相生規(guī)律傳變，前者病情較輕，后者病情較重。若肝病傳脾，稱為木乘土；傳肺，稱為木侮金，這是按乘侮關(guān)系傳變，前者病情較輕，后者病情較重。但是，必須指出五臟之間的相互聯(lián)系，是以它們之間的生理功能的相互促進(jìn)、相互制約、相互配合，而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡的。因此，用五行間的生克規(guī)律并不能完全闡釋人體復(fù)雜的生理聯(lián)系。在病情上，又由于有病邪性質(zhì)的不同，患者稟賦的強(qiáng)弱以及各個(gè)疾病本身的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的差異，所以，五臟間的病理影響和疾病傳變，也不是完全按照五行的生克乘侮規(guī)律發(fā)生的。 可見，我們對疾病傳變規(guī)律的認(rèn)識，不能受五行的生克乘侮規(guī)律所束縛，要具體地分析每個(gè)疾病的具體情況，才能正確地把握住疾病的傳變規(guī)律，有效地為臨床診治疾病和預(yù)防疾病服務(wù)。 |
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