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第一、7月起 健康賬戶政策有變化 為什么會有這個變化呢？咱們先從健康政策的變化說起。 為了增強醫保健康賬戶的使用效率和家庭互助共濟作用，切實減輕參保人員醫療費負擔，今年7月1日起，廈門對健康賬戶政策做出適當調整： 1、降低健康賬戶劃入門檻，由8000元下調至3000元，劃入健康賬戶金額更多，受益人群更廣，共濟力度更強； 2、月購藥額度提高，由每月200元額度上調至300元，更好滿足慢性病患者長期服藥的需求； 3、刷卡購藥可“家庭共濟”，健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員（如參保的城鄉居民、未成年人及大學生）可以統籌使用共濟的家庭健康賬戶資金在定點藥店購藥，更有效地減輕家庭醫療費負擔。 第二、健康賬戶是做什么的 那么問題來了，健康賬戶是做什么的呢？ 晨晨請市人社局專家來告訴您： 健康賬戶，是指從本市醫保參保人個人醫療賬戶的實際結余資金中劃出部分資金設定的，用于本人及其父母、子女、配偶之間健康綜合保障的資金賬戶，是為了減輕參保人員醫療費負擔而設定的，個人醫療賬戶和健康賬戶資金都屬于參保人員個人所有。 健康賬戶有什么用呢？ 1、抵付自付部分醫療費。個人醫療賬戶只能用于抵付住院起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例的費用。而健康賬戶，除了有個人醫療賬戶的功能外，還可用于抵付門診起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例、乙類項目個人自付比例等費用，具體包含基本醫療保險、大病補充醫療保險以及補充醫療保險以上須由個人自付部分的醫療費用。 說白了，健康賬戶就相當于參保人員的“現金錢包”，無論是門診還是住院，當健康賬戶累積的資金足以支付原本需要個人現金自付的醫療費用時，可直接使用社保卡從健康賬戶支出，個人不用支付一分錢的現金。 2、家庭成員間互助共濟。參保職工可以為參加本市職工和城鄉居民基本醫療保險的父母、子女、配偶等家庭成員建立“家庭醫療共濟網”，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在本市定點醫療機構發生自付部分的醫療費及在本市定點零售藥店購買藥品、消殺產品和醫用耗材的費用。通過建立家庭醫療共濟網，將家庭成員的健康賬戶資金統籌使用，互助共濟，減輕整個家庭醫療費負擔。 3、預防保健的支付功能。用于體檢及在定點醫療機構非公共衛生支出的預防接種疫苗的費用，以及在定點零售藥店購藥的費用。 第三、這次政策變化有什么好處 明白了健康賬戶是做什么的，那么，健康賬戶政策變化有什么好處，就不言而喻啦！ 健康賬戶劃入門檻降低后，部分參保人員最直觀的感受就是個人醫療賬戶金額減少了。 其實這是因為部分資金已劃入到健康賬戶，個人醫療賬戶加健康賬戶的總體金額并未減少。 劃撥門檻自8000元下調至3000元，不僅代表著更多的人可以從健康政策中受益（門檻下調后受益的參保職工增加了45萬人），同時也意味著劃撥進健康賬戶的金額更多，參保人員的“現金錢包”更充裕。 以某本市在職職工為例，結轉前個人醫療賬戶實際余額加利息所得共為5000元，沒有超過8000元。按照之前的規定，只有購藥體檢資金600元可以劃入健康賬戶。 現在根據新的規定，超過3000元的部分（即2000元）也能劃入健康賬戶了。該職工就可用這些錢支付自己看病原來需要現金自付的部分，也可通過建立家庭醫療共濟網為老人或小孩支付本應由個人承擔的醫療費了。 第四、舉個例子 詳細算算 專家以某退休人員結轉前后的個人醫療賬戶和健康賬戶變化情況為例，算了一筆賬給咱們看。 某企業退休人員老黃，結轉前個人醫療賬戶余額為9718.8元，結轉前健康賬戶余額為2903.29元。結轉時應預劃撥金額為2886.12元，結轉后體現的個人醫療賬戶為5250.12元，健康賬戶為10424.04元。 老黃的健康賬戶和個人醫療賬戶是怎么劃撥的呢？ 一、健康賬戶的變動，包含三個部分： 1、結轉前該退休人員的健康賬戶余額為2903.29+利息46.45=2949.74元； 2、本年度預劃入健康賬戶的金額為600元（原每年的購藥體檢額度，現為健康賬戶資金）； 3、結轉前該退休人員的個人醫療賬戶實際結余資金為9718.8+利息155.5=9874.3元，其中超過3000元的部分為6874.3元（如結轉前參保人員的個人醫療賬戶未超過3000元的，則無該項）； 因此，老黃在這次年度結轉后的健康賬戶金額為2949.74+600+6874.3=10424.04元。 二、個人醫療賬戶的變動，包含二個部分： 1、由于結轉前個人醫療賬戶實際結余資金超過3000元的部分劃入健康賬戶，故扣除后的個人醫療賬戶余額為3000元（如結轉前個人醫療賬戶實際結余資金不足3000元的，則按實際結余資金計入）； 2、結轉時預劃入個人醫療賬戶的金額為2886.12-600（劃入健康賬戶）-36（繳納補充醫療保險）=2250.12元； 因此，該退休人員年度結轉后的個人醫療賬戶金額為3000+2250.12=5250.12元。 各位親都明白了嗎？個人醫療賬戶的減少，是因為將年度結轉前超過3000元的部分劃撥到健康賬戶里啦！ 健康賬戶里的錢千萬別亂用廈門市人社部門也提醒大家，個人醫療賬戶和健康賬戶里的錢，如果在一個社保年度內沒有用完，都不會被統籌清零，而是累積在賬戶內，可以在下一個社保年度繼續使用。尤其是現在健康賬戶的用途更多，功能更全面，希望廣大參保人員一定要珍惜使用，不要濫用和浪費，要將有限的資金用到真正需要的地方，充分發揮健康賬戶保基本、強共濟、可預防的作用。 |
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