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指導專家：彭勃 首都醫科大學附屬北京中醫醫院外科 前列腺炎是不是腎虛？我要不要吃些補腎的藥？或者買一些補腎的保健品？這個病會不會影響腎功能？如何有效地治療前列腺炎？ 這是患者比較有代表性的問題，他們把前列腺炎與中醫的“腎虛”等同起來了，這完全是一個認識上的誤區。
“腎”在西醫和中醫的理論中有著不同的概念。西醫談論的“腎臟”，主要是指人體的泌尿系統器官，其功能是尿的生成與排泄。由腎臟清除血液中的代謝產物及調節細胞內外液體和溶質濃度，使體內環境保持穩定。腎臟疾病包括內科的腎炎、腎病、腎衰（尿毒癥）、泌尿系感染等，以及外科的腎先天性畸形、腫瘤和結石等。 而中醫所說的“腎”，除了涵蓋西醫的泌尿系統功能之外，還包括人的生殖系統功能，中醫理論認為“腎藏精，主發育生殖；主水液代謝；生髓、通腦、主骨，其華在發，開竅于耳，通于二陰”。簡言之，腎為人體先天之本。因此中醫所說的腎，含義很廣。 慢性前列腺炎屬于泌尿生殖系統疾病，其癥狀有排尿異常、會陰部及周圍疼痛，嚴重者可有程度不同的性功能異常和全身性神經衰弱等。按中醫來說，前列腺炎的發病部位在腎與膀胱，與腎有密切關系。慢性前列腺炎中有一部分患者會出現“腎虛”的癥候，但多數病人并不存在“腎虛”，所以說不能把二者等同起來。
中醫認為，任何一種疾病都存在著陰陽表里、寒熱虛實，意思是說，相同的病，具體到不同的個體，都有一個特殊類別，比如治療前列腺炎就要分清病人是以實證為主，還是以虛證為主，這關系到我們的治療是虛則補之，還是實則瀉之，弄反了就會使虛者更虛、實者更實。 一般來說，慢性前列腺炎分為濕熱下注型（實證）和腎虛型（虛證）兩大類。 濕熱下注型（實證） 癥狀：尿頻、尿痛、尿等待、尿后余瀝、會陰及周圍疼痛、陰囊潮濕，多見于患病時間短，身體素質較好的人，他們沒有腎虛的癥狀。 辯證選藥：中醫認為此證因為體內濕熱過盛，積于腎與膀胱所致，治療上要清熱利濕，通利水道，佐以化瘀通竅，病即可逐漸好轉。假如治以補腎，就會使病邪深伏，黏膩難解，可選中成藥如寧泌泰、泌淋清等。 腎虛型（虛證） 癥狀：排尿不暢、腰膝酸軟、肢寒怕冷、口干舌燥、虛煩多夢、手足心熱，并出現性功能的異常。 辯證選藥：此證多見于患病較久，或是素體較弱者。在治療上要補腎（具體講還要分清補腎陰還是補腎陽），同時仍要佐以清利通竅的藥物，可選中成藥如知柏地黃丸、右歸丸等。 當然，在臨床上，虛與實也不是絕對的，有時表現為虛實夾雜，但要分清哪個為主，治療的方藥中有一個主次的區別。
有些患者有腎虛癥狀，就以為自己病得很重，心理壓力特別大，整天琢磨自己的病，干什么都沒精神，時常拿一些癥狀與自己對號入座；還有一些根本就沒有腎虛的患者，也總認為自己存在虛證，亂補亂治，往往是花錢不少，病卻沒治好。 實事求是地講，盡管慢性前列腺炎較難治一些，但只要專心治療，按照中醫辨證論治的原則，處方用藥，還是有較好療效的。另外重要的一點是，除了吃藥之外，生活起居、飲食嗜好要注意調養，治養結合，疾病就會逐漸好轉，以至痊愈。 |
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