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白內(nèi)障的類型與檢查方法
入門(mén)必備：常見(jiàn)眼科疾病醫(yī)囑
現(xiàn)在的人工晶體種類比較多，有單焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)及可調(diào)節(jié)人工晶體，每種晶體的適應(yīng)人群并不同，單焦點(diǎn)人工晶體的術(shù)后療效確切，是目前使用比較廣泛的人工晶體，但晶體本身沒(méi)有調(diào)節(jié)力，因此術(shù)后需要眼睛來(lái)彌補(bǔ)視遠(yuǎn)或視近功能的不足；可調(diào)節(jié)人工晶體從理論上來(lái)說(shuō)，只要睫狀肌功能良好，年齡合適（一般選擇20－65歲無(wú)晶體眼患者），都可以使用，且應(yīng)該可以獲得視遠(yuǎn)視近均好的效果，但實(shí)際臨床效果觀察并不如人意，且隨著患者年齡的增大，視物功能會(huì)出現(xiàn)改變；對(duì)于多焦點(diǎn)人工晶體，我們現(xiàn)在臨床上用的不多，但我個(gè)人認(rèn)為，這種多焦點(diǎn)晶體就像以前使用的一種老花鏡，由于將屈光軸分散勢(shì)必會(huì)引起視物的不適，可能需要比普通晶體更長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)期，且眩光等不良反應(yīng)可能會(huì)顯得更為嚴(yán)重。 適應(yīng)證和相對(duì)禁忌證
由于所有的多焦點(diǎn)人工晶狀體都是將光線能量分別分配到遠(yuǎn)近焦點(diǎn)，遠(yuǎn)近物體的清晰度勢(shì)必較單焦點(diǎn)人工晶狀體的清晰度低。所以多焦點(diǎn)人工晶狀體不是適合所有人群的晶狀體，在選制病人方面有較高的要求。一般來(lái)說(shuō)，漸進(jìn)衍射型多焦點(diǎn)人工晶狀體的適應(yīng)如下:
1.迫切要求減少對(duì)眼鏡依賴的患者;
2.相對(duì)健康的眼;
3.手術(shù)前不超過(guò)1D的角膜散光,,預(yù)計(jì)術(shù)后散光小于1D;
4.預(yù)計(jì)術(shù)后視力20/25或20/20以上;
相對(duì)禁忌證如下:
1.黃斑病變、青光眼（嚴(yán)重視野喪失等影響術(shù)后視力恢復(fù)的伴隨眼疾;
2.一眼已植入單焦點(diǎn)人工晶狀體的患者;
3.預(yù)計(jì)散光大于1D;
4.已經(jīng)行角膜屈光手術(shù)的患者;
5.喜歡帶閱讀眼鏡的患者;
6.生活方式或職業(yè)對(duì)視覺(jué)功能要求過(guò)高的患者;
7.從事精細(xì)閱讀工作或近距離作業(yè)者;
8.職業(yè)或經(jīng)常夜間駕車者;
9.術(shù)前有畏光癥狀者;
10.過(guò)分挑剔及對(duì)術(shù)后視力有不現(xiàn)實(shí)期望的患者;
11.手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)前囊撕裂、不能囊袋內(nèi)植入的患者。
早期的患者嚴(yán)格按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選擇，會(huì)給醫(yī)生帶來(lái)更多信心，尤其是符合上述條件的遠(yuǎn)視眼患者，對(duì)術(shù)后效果回非常滿意，可以作為首選。而高度近視患者，假如無(wú)黃斑病變，也是非常好的選擇對(duì)象，因其術(shù)前通常處于欠矯狀態(tài)，術(shù)后終于摘掉多年揮之不去的眼鏡，亦會(huì)非常滿意于術(shù)后效果。積累了較多經(jīng)驗(yàn)后，適應(yīng)證可以適當(dāng)放寬。
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