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說起中風大家都不陌生，中風是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病癥。本病多見于中老年人，四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。因此對于家有老年人及高血壓，高血脂，糖尿病，冠心病等要更加重視。 病因病機 1.年老體弱，或久病氣血虧損，腦脈失養(yǎng)。氣虛則運血無力，血流不暢，而致腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則陰不制陽，內(nèi)風動越，攜痰濁、瘀血止擾清竅，突發(fā)本病。 2.勞倦內(nèi)傷煩勞過度，傷耗陰精，陰虛而火旺，或陰不制陽易使陽氣鴟張，引動風陽，內(nèi)風旋動，則氣火俱浮，或兼挾痰濁、瘀血上壅清竅脈絡(luò)。 3.脾失健運過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運化，痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，壅滯經(jīng)脈，上蒙清竅；或素體肝旺，氣機郁結(jié)，克伐脾土，痰濁內(nèi)生；或肝郁化火，爍津成痰，痰郁互結(jié)，攜風陽之邪，竄擾經(jīng)脈，發(fā)為本病。 4.情志過極七情所傷，肝失條達，氣機郁滯，血行不暢，瘀結(jié)腦脈；暴怒傷肝，則肝陽暴張，或心火暴盛，風火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。凡此種種，均易引起氣血逆亂，上擾腦竅而發(fā)為中風。尤以暴怒引發(fā)本病者最為多見。 診斷 1.以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇或不語，偏身麻木為主癥。 2.多急性起病。 3.病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。 4.好發(fā)年齡為40歲以上。 5.血壓、腦脊液檢查、服底檢查、顱腦Cr、真OU等檢查，有助于診斷。 診斷時，在中風病病名的診斷基礎(chǔ)上，還要根據(jù)有無神識昏蒙診斷為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大中風病病類。 中風病的急性期是指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑類最長可至1個月；恢復(fù)期是發(fā)病兩周或1個月至半年以內(nèi)；后遺癥期系發(fā)病半年以上者。 病案 袁某某，男，54歲，農(nóng)民，因頭暈、左側(cè)肢體無力1h于2002年8月27日入院。查體：Bp：20/12kPa，急性面容，平臥體位，神清合作，心肺正常，雙側(cè)肌張力正常，左側(cè)肢體痛觸覺均減退，病理征未引出。既往有4年高血壓病史。輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)丘腦出血。 診斷：1、右側(cè)丘腦出血，2、高血壓病Ⅲ期。治療采用吸氧、絕對臥床休息、止血、脫水、降顱壓、降血壓、對癥支持治療。2周后病情平穩(wěn)，請我科會診。癥見左半身不遂，腰膝酸軟，手足震顫，時有頭暈，左側(cè)肢體麻木，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。平素眩暈耳鳴，睡眠差，有高血壓病史4年。 中醫(yī)診斷：中風。辨證——肝腎陰虛，風陽內(nèi)動。 治法：滋陰潛陽,鎮(zhèn)肝熄風。 處方采用中藥內(nèi)服天麻鉤藤飲加減配合針刺治療，同時采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。處方：天麻9g、鉤藤12g、石決明18g(先煎)、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生12g、黃芩12g、益母草12g、梔子9g、茯苓15g、夜交藤30g、三七3g、甘草6g，每日1劑，水煎服。針刺采用電針治療，取穴以患側(cè)手足陽明經(jīng)穴為主，穴位選用患側(cè)肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、后溪、血海、足三里、三陰交、太沖等穴，每日1次，每次選穴8～10穴，留針20～30 min。平時進行偏癱肢體功能鍛煉。一月后患者顯效出院。 |
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來自： 水木年華138 > 《醫(yī)學文庫》
