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提壺揭蓋原指盛滿水的茶壺,要想水順利地倒出來,就必須在壺蓋上鑿個洞,或把壺蓋揭開,水才能順利地流出來.如果把這一現象應用于疾病治療上,就是指用宣肺治上通下的方法,在方劑中加入杏仁、桔梗、升麻、荊芥、防風、獨活、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、白芥子、萊菔子等輕清升浮之藥物,以宣肺提蓋,從而達到消除下焦壅塞之目的,如:淋證、癃閉、水腫、便秘等均可隨證妙用提壺揭蓋之法.內經有"病在下取之上",所謂"開鬼門"之法.金元名醫朱丹溪最早明確論述此法說:"肺為上焦,而膀胱為下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通而下竅之水出焉."《侶山堂類辨》載清代名醫張志聰治一水腫患者,醫用八正散等不效,張氏以防風、蘇葉、杏仁各等分為劑,水煎溫服,汗出尿通,水腫全消.可見提壺揭蓋法古來就有。 提壺揭蓋，史載之紫菀治便秘的典故應是學中醫的人都知道。當代名醫印會河也習用紫菀治肝病腹脹。按物理，不過是通氣壓而已。?這種治療小便不暢甚至不通的方法，不是使用通利小便的利尿藥，而是使用宣肺的藥物，在常人看來有些不可思意。原來中醫認為：肺與脾、。腎、三焦、膀胱等臟器分司水液代謝，維持水道的通調。肺主氣，為水道的上源，在肺氣閉阻，肅降失職，影響其他臟器而氣化失司的情況下，可出現喘促胸滿、小便不利、浮腫等癥，治療應先宣發肺氣，肺氣得宣，小便得利，故喻為提壺揭蓋。?清代名醫張志聰治療一個患水腫而癃閉(小便不通)的病人。這個病人在此之前，已看過不少其他醫生，那些醫生大多使用八正散等利小便的方藥給病人，反而越治小便越不通，腫也越來越嚴重了。張志聰果然與眾不同，他以防風、蘇葉、杏仁各藥等分為劑，水煎后溫服，使病人出汗，小便即通，水腫全消。防風、蘇葉、杏仁是宣通肺氣的藥，肺氣一宣暢，水道通調，小便自然就通了，水腫也就消了。?著名老中醫趙紹琴曾講述了兩個病例，一個是在十年浩劫之初，趙紹琴被關進了牛棚，剝奪了診病處方的權利。一日，有病人偷偷找到他，說患尿閉多日，經多方治療未效，依賴導尿管導尿，十分痛苦。請趙醫生救他一命。趙紹琴私下為他口授一方：蘇葉、杏仁、枇杷葉各10克，水煎服?，囑其院外購藥，以免節外生枝。事后病人專程前來告知，藥后小便即通，花費不過兩角錢。?另一個病例是在1990年初秋，一個在美國的朋友打來長途電話，說他夫人產后尿潴留，住院治療10余日，花費美金已逾萬元，仍不見效。不得已而求助于祖國的中醫藥。趙紹琴在電話中告訴他，可花一角錢購?一味蘇葉，每日煎湯代茶頻飲?。兩日后朋友來電話說，病人服藥后小便即利，痊愈出院了。?不僅是在利小便方面，治療便秘，中醫有時也采用提壺揭蓋法。這種方法一般適用于氣機郁滯型的便秘。此型便秘前人多以?六磨湯?(檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃)為主方，但由于有些病人便秘日久，津液已傷，方中大黃損傷津液，大便更秘。以提壺揭蓋法則順氣行滯，升清降濁，開上竅，通下竅，常用方劑有《和劑局方》中的?蘇子降氣湯?(蘇子、半夏、前胡、厚樸、橘紅、當歸、甘草、肉桂或沉香)，可酌情加入萊菔子、栝樓、枳殼、杏仁。 水壺的壺蓋上有個小汽孔，如果小孔被塞住，則壺內的水就倒不出來了，這時把壺蓋打開，就可使水流如注了。中醫學認為：在人體內，肺的位置最高，就好像一個蓋子，所以中醫又稱肺為“華蓋”。上面的蓋子塞緊了，上下氣機不調暢，下面的水液也就出不了體外，從而形成水腫、小便不利、甚至大便閉塞之癥。所以只要宣通肺氣，肺氣肅降，氣機通暢，就能使水液通利、二便通順。這種治療方法被稱為“提壺揭蓋”之法。 一位病人4天不能大便，服用了不少中藥西藥都不見效。后來去找一位老中醫，老中醫見其有咳嗽之癥，思量片刻，便采用治肺的宣利肺氣法，兩副藥就解除了病人之苦。后來病人登門感謝時說：服藥之后，腹中如有氣轉，大便即下，暢快淋漓，而且咳嗽之癥亦除。病人問醫生，所處之方并無大黃、芒硝、郁李仁之類通便藥，何以有此神效？老中醫笑言：便秘治肺實乃開上竅、通下竅之提壺揭蓋之法也。?為什么治肺可以治療二便不通？這與肺的功能是密不可分的。先從治肺與大便秘結來解析。中醫認為，肺與大腸互為表里，通過經脈相互絡屬，即手太陰肺經絡大腸、手陽明大腸經絡肺。因此，大腸的傳導功能要依賴于肺氣的清肅下降。肺氣清肅下降，大腸之氣隨之而降，從而糟粕能下。如果肺失肅降，則大腸之氣亦不下降，故導致大便秘結。若肺陰虧虛，津液不布大腸，大腸失卻滋潤，亦可導致便秘，養陰潤肺、條暢肺氣即可解除便秘。因此，《醫經精義》點明“理大便必須調肺氣也。”?通過治肺來治小便不通也有深意。中醫認為，肺主行水，通調水道，推動水液的輸布和排泄。肺氣肅降，將機體代謝后的水液下行到腎，經腎和膀胱的作用生成尿液排出體外。如果肺功能失常，行水失職，則水道不通，小便不出。而且，行水失職也使大腸失去水分的潤滑，而影響到大腸的功能，導致便秘。?由于肺屬上焦，中醫認為治上焦如羽，當用輕浮之品，故臨床上可少量投以蘇葉、枇杷葉、桔梗、荊芥、防風、獨活、白芷、浮萍、杏仁、前胡之類來提壺揭蓋，亦可運用桑白皮、白芥子等宣肺之品來調肺揭蓋。像老年人因肺氣虛所致的小便不利，使用補中益氣湯益氣利尿、提壺揭蓋，數劑即可去病。對于頑固性便秘也是功效卓越。 |
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