『氨氯地平片』與『硝苯地平控釋片』有什么區別？

一、兩種藥物的起效時間不同

鈣離子拮抗劑的起效時間，與藥物在胃腸道的吸收速度有關，也與該藥物和鈣離子通道受體結合的速度有關。

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片（膠囊），口服吸收迅速，可快速與鈣離子通道受體結合。因此，硝苯地平普通片，口服15分鐘即可起效，1～2小時作用達高峰；舌下給藥2~3分鐘起效，20分鐘達高峰。

硝苯地平控釋片，是采用“膜控釋技術”制備的長效制劑。控釋片只減慢了藥物在胃腸道的釋放速度，從而減慢藥物的吸收速度，但并不能改變藥物在體內消除速度（半衰期4～5小時）。硝苯地平控釋片，單次口服后6-12小時作用達高峰，連續用藥3天即可平穩降壓。

特別提醒：硝苯地平普通片（膠囊）可反射性使心率就加快，易導致猝死，禁用于高血壓的長期治療。

2.氨氯地平片

氨氯地平與硝苯地平，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，但化學結構并不完全不同。研究證明，氨氯地平與鈣離子通道受體結合／解離的速度比硝苯地平慢了3個數量級，起效緩慢且作用時間長久。

此外，氨氯地平半衰期長（35～50小時），連續給藥7～8天后，才能達至穩態血藥濃度，1~2周后才能平穩降壓，劑量調整應在7-14天后開始進行。

二、漏服后對血壓的影響不同

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片在胃腸道的釋放速度相當穩定。在堅持每日一次服藥情況下，可保持較好降壓效果。

但是，由于24小時后，控釋片中的硝苯地平已經全部釋放，而且硝苯地平半衰期只有4～5小時，所以漏服一次即完全失去其降壓效應。

2.氨氯地平片

氨氯地平半衰期長達35～50小時，連續用藥7~8天后血藥濃度達到穩態，而且可維持較長時間。臨床研究已經表明，在漏服1~2次氨氯地平后，患者的血壓與不漏服的降壓效應無顯著差異。

由于相當一部分病人，即使每日一次服藥，常常順從性不佳，出現漏服一次或多次的情況。這種病人宜選用半衰期長的氨氯地平。

三、兩者的相互作用不同

四、其它區別

1.硝苯地平控釋片的不良反應發生率略高

鈣離子拮抗劑，不會影響血脂、血糖、電解質，也不會加重哮喘和外周血管病，最常見不良反應是：水腫、頭痛和潮紅。臨床研究結果提示，硝苯地平控釋片的不良反應發生率略高于氨氯地平。

2.氨氯地平的循證醫學證據更充足

《2014美國成人高血壓指南》，在回顧了多項隨機對照臨床試驗的基礎上，在長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中僅推薦了氨氯地平的使用劑量。這不僅再次確認了氨氯地平的降壓作用和改善臨床預后的效果，而且凸顯了其重要地位。