氨氯地平片與硝苯地平控釋片的區別

一、兩種藥物的起效時間不同

鈣離子拮抗劑的起效時間，不僅與該藥物的胃腸道吸收快慢有關，而且與該藥物和鈣離子通道受體結合的速度有關。

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片，口服吸收速度快，與鈣離子通道受體結合的速度快，因此達到有效濃度后即可迅速起效。例如，硝苯地平普通片，口服15分鐘即可起效，1～2小時作用達高峰；舌下給藥2-3分鐘起效，20分鐘達高峰。

硝苯地平控釋片，是采用滲透泵型控釋技術制備的長效制劑，只減慢了硝苯地平在胃腸道的釋放速度，并未改變硝苯地平的半衰期（4～5小時）。

硝苯地平控釋片，口服后6-12小時達到峰濃度。高血壓患者用藥后，平均3天即可平穩降壓。

特別提醒：硝苯地平普通片（膠囊），可反射性使心率就加快，易導致猝死，已禁用于高血壓的長期治療。

2.氨氯地平片

氨氯地平與硝苯地平，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，但化學結構并不完全不同。

研究證明，氨氯地平與鈣離子通道受體結合／解離的速度比硝苯地平慢了3個數量級，起效緩慢且作用時間長。

此外，氨氯地平半衰期長（35～50小時），連續給藥7～8天后，才能達至穩態血藥濃度。因此，高血壓患者用藥后，1~2周后才能平穩降壓，劑量調整應在7-14天后開始進行。

二、漏服后對血壓的影響不同

1.硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片為長效制劑，在胃腸道的釋放速度相當穩定。在堅持每日一次服藥情況下，可保持較好降壓效果。

由于硝苯地平控釋片24小時后已經全部釋放，而且半衰期只有4～5小時，漏服一次后，即完全失去其降壓效應。

2.氨氯地平片

氨氯地平半衰期長達35～50小時，當血藥濃度達到穩態后可維持較長時間。

臨床研究結果表明，在漏服1~2次氨氯地平后，患者的血壓與不漏服的降壓效應無顯著差異。

相當一部分病人，即使每日一次服藥，常常順從性不佳，出現漏服一次或多次的情況。這種病人具有危險性，因此宜服用半衰期長的氨氯地平。

三、兩者的相互作用不同

四、其它區別

1.硝苯地平控釋片的不良反應發生率略高

鈣離子拮抗劑，不會影響血脂、血糖、電解質，也不會加重哮喘和外周血管病，最常見不良反應是：水腫、頭痛和潮紅。

2.氨氯地平的循證醫學證據更充足

《2014美國成人高血壓指南》，要求推薦的抗高血壓藥的劑量均應建立在隨機對照試驗、并確切能夠提高臨床獲益終點的基礎上，因此在所有長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中，指南僅推薦了氨氯地平的劑量。最主要原因是氨氯地平的循證醫學證據充足。