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Hello大家好，我是一位麻醉醫(yī)生。 也許是小時候冷笑話看太多，所以造就了我如今十分跳脫不羈愛講冷笑話的性格。也就是大家口中俗稱的“大逗比”。 有人會認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該都是“嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍”，像是醬紫的 ▼ 再不濟(jì)也是“面善心慈，親和力十足”的，像是醬紫的。 ▼ 而我，兩者皆不是。我的日常是醬紫的。（時刻處于自嗨情況下的逗比） ▼ 我曾經(jīng)一度認(rèn)為，像我這種逗比的性格應(yīng)該是不適合當(dāng)醫(yī)生的。 但是我?guī)煾竻s不這樣認(rèn)為，他時常會語重心長地對我說：“不是一個逗比的麻醉醫(yī)生不是一位好的麻醉醫(yī)生”。 沒錯，我?guī)煾钙鋵嵰彩且粋€“大逗比”。 而由于職業(yè)的特殊性，通常的看病掛號就醫(yī)，你是不會輕易接觸到我們的，更別說發(fā)現(xiàn)我們隱藏在白大褂子下的逗比屬性的。 除非你的手術(shù)需要“麻醉”。 而我今天要講的就是關(guān)于麻醉醫(yī)生的日常。當(dāng)然，當(dāng)你們以后需要麻醉時，這些內(nèi)容則是你們應(yīng)該要了解的。 麻醉不僅僅只是打一針而已。 在我尚是一名醫(yī)學(xué)生時，醫(yī)學(xué)院的老師就會反復(fù)強(qiáng)調(diào)這么一句話：“千萬不要以為麻醉僅僅只是打一針”，成為一名麻醉醫(yī)生是十分“任重而道遠(yuǎn)”的。 廣義的麻醉，包括了臨床麻醉，麻醉復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)以及疼痛診療。而大家心目中的麻醉，一般就是指臨床麻醉。 臨床麻醉（以下簡稱麻醉）絕對不是大家想的簡單的打一針，就完事的輕松的工作。它是一個對于病人綜合狀態(tài)的管理，給病人提供舒適、無痛、平穩(wěn)、安全、術(shù)后無記憶以及知曉（全麻狀態(tài)下）的經(jīng)歷，同時要保持良好的麻醉效果。 那么首先，他要熟知各種內(nèi)外科知識。 01 有人說：一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生其實是一個全科醫(yī)生。 為什么這么說呢？ 因為第一步，他會根據(jù)你的身體狀況進(jìn)行麻醉風(fēng)險評估，決定你是否可以進(jìn)行手術(shù)，并且采用何種合適的麻醉方式和麻醉藥物。 那么這些的前提都基于他得熟知常見內(nèi)科疾病！比如心電圖、心臟彩超、肺功能等指標(biāo)，肝腎功能等危害程度……這就是所謂的“看人下菜碟”（也就是量體裁衣根據(jù)病人不同體質(zhì)制備不同麻醉方案）。 他還得了解外科疾病的嚴(yán)重程度并且熟知該手術(shù)的每一個步驟。根據(jù)嚴(yán)重程度和手術(shù)大小以及術(shù)中可能出現(xiàn)的危險情況作出預(yù)判和準(zhǔn)備，以防術(shù)中突發(fā)情況的發(fā)生。根據(jù)手術(shù)步驟提前決定麻醉用藥和血管活性藥的增減，以保障手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行。 所以，在進(jìn)行手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生就會到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解你的病情，清楚你術(shù)前用藥情況（如告知你哪些藥物應(yīng)該繼續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)天，哪些藥物應(yīng)該停用），對你的全身情況進(jìn)行系統(tǒng)的麻醉風(fēng)險評估。 除此之外，還會根據(jù)病情需要建議做些相關(guān)檢查。告知你麻醉方式的選擇，指導(dǎo)手術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、放置胃管、留置導(dǎo)尿管等），盡可能將機(jī)體調(diào)整到最好的狀態(tài)再行麻醉，告知你麻醉可能存在的風(fēng)險及并發(fā)癥，以及在手術(shù)期間為了能夠第一時間獲知你的情況，你需要如何配合。 而這時候，千萬不要“不耐煩”或是因為難懂枯燥而“不以為然”。 因為在手術(shù)臺上的一舉一動關(guān)乎你的性命安全。而每次病人的回答，體現(xiàn)出的他們對麻醉的認(rèn)識往往就是：“醫(yī)生，沒別的，你直接讓我睡過去就是了”。 其次，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”。 02 對于一臺手術(shù)而言，麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生同樣都很重要。 手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生的功能是“高端放哨”。當(dāng)你進(jìn)入手術(shù)室的那刻起，麻醉醫(yī)生就時刻伴隨著你身邊。 麻醉醫(yī)生會跟外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士一起跟你核對手術(shù)信息，給你進(jìn)行全方位的監(jiān)測（如血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、肌肉松弛程度、平均動脈壓、中心靜脈壓等等），視你病情的需要及手術(shù)的方式給你實施麻醉。常用的麻醉方式有：全身麻醉，區(qū)域神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯。 手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生也是高度緊張的，因為主刀醫(yī)生只會關(guān)注自己的刀，而病人的生命體征全部都要由麻醉醫(yī)生來關(guān)注和保證。手術(shù)中一切情況都可能發(fā)生，對于術(shù)中出現(xiàn)的問題比如房顫室顫，血氧飽和度嚴(yán)重降低等，他們會告知醫(yī)生是否需要停止手術(shù)，以及對癥處理，最大程度上確保病人安全！這些都在麻醉醫(yī)生的工作范疇之內(nèi)。 對于任何一種手術(shù)，病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求。在所有的醫(yī)學(xué)專科中，麻醉維持著最高的醫(yī)護(hù)/病人比例。一個病人的手術(shù)，需要至少兩位麻醉醫(yī)生或護(hù)士片刻不離的照看，因為即便是最簡單的手術(shù)，都有隨時發(fā)生危險的可能。 最后，麻醉醫(yī)生的最后使命是“讓病人蘇醒”。 03 在手術(shù)完成之后，病人將會被送到麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行蘇醒。而這個過程中仍熱存在風(fēng)險。等到病人完全清醒了，麻醉醫(yī)生會根據(jù)一些指標(biāo)判斷是否可以送回病房了。 也許你會顧慮麻醉醒了之后疼痛怎么辦？麻醉醫(yī)生會根據(jù)不同的情況給你進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，如藥物鎮(zhèn)痛，神經(jīng)阻滯等。一般的術(shù)后疼痛的問題都會得到緩解。 所以，我們的工作可不僅僅只是“打一針那么簡單”。 那么，回到最前面的題目，為什么我?guī)煾刚f：“不是一個好逗比的麻醉醫(yī)生不是一個好的麻醉醫(yī)生”。下面這些網(wǎng)友的親身經(jīng)歷能給你答案。 網(wǎng)友1：去年胳膊骨折比較嚴(yán)重，做手術(shù)的時候，感覺那個麻醉醫(yī)生就是個話癆。。。 手術(shù)中別的醫(yī)生在動刀動電鉆，搞得我緊張兮兮的，他卻一直在跟我說話，那么大個人了說話特別逗比，跟我夸他們醫(yī)院，是全華北地區(qū)多牛多牛，不過也緩解了我的緊張感，后來我還笑著問他快了沒，他說快了，正給你縫針呢！！后來做完手術(shù)出去的時候他還跟我爸夸我，說我一點都不緊張什么的，其實都是他給我的心理安慰。 網(wǎng)友2： 16歲的時候，皮光肉滑的時候，做了一次闌尾炎手術(shù)，半麻。半麻的意思，就是我腦子是清醒的哦，術(shù)前打那一針麻醉的針超痛，而且那時候又小，光溜溜躺在手術(shù)臺上，麻醉醫(yī)生是一個哥哥╰(￣▽￣)╭他還嚇唬我，要是我那一針忍不住動來動去沒打好的話，待會手術(shù)做到一半麻醉沒了會“痛得跟殺豬一樣！” 然后我就是樓上那位說的那樣弓著小蝦米，人一緊張起來，皮膚的觸感變得無比清晰和敏感，我能感覺那支針筒，特別，粗....術(shù)前談話，醫(yī)生說，小姑娘不要怕哦，覺得痛就要說，不過你會覺得肚子有點扯扯的，不要緊張哦。心里還是暖暖的。 網(wǎng)友3： 男醫(yī)生跟我說要忍著點，準(zhǔn)備要打針了，會很痛，身體不能亂動，然后又是感覺一陣上下按摸，還冰涼冰涼的，接著脊梁骨就好像給蚊子狠狠咬了一口，就一下刺痛沒有感到很大的痛苦。我本能的抽搐了一下身體。男醫(yī)生說：“別動啊，針都還沒有打呢！”。 我啊了一聲后又靜靜地躺在床上等待。估計過了十分鐘吧，我見好久沒動靜，問了一下醫(yī)生什么時候打麻醉針，誰知那個男醫(yī)生說，針剛才已經(jīng)打了啊！我這才煥然大悟，原來剛才那一下瞬間的蚊子咬，就是打的麻醉針！一點都不感覺疼。 其實，我們只是羞于展示我們的“暖心”，故用“逗比“來掩飾。 今年8月，北京協(xié)和醫(yī)院收治了一名聾啞病人。手術(shù)前，28歲麻醉醫(yī)生邱飛龍專門手繪了一幅手術(shù)麻醉流程圖，把手術(shù)中的每一個步驟畫了出來，不僅令病人看到后大為安心，還被同事發(fā)到了朋友圈引來點贊無數(shù)。 這是一幅有著萌萌畫風(fēng)的8格漫畫，從一個主人公被推進(jìn)手術(shù)室開始…… 下一步，做心電圖、戴上指套、量血壓；第三步輸液，順便告訴病人麻藥會從輸液管注射進(jìn)身體； 第四步醫(yī)生給病人戴上氧氣面罩； 第五步麻醉醫(yī)生給藥； 第六步病人睡著后，嘴巴插管子幫助呼吸，開始手術(shù)； 第七步做完手術(shù)醫(yī)生拍肩膀，病人要配合大口喘氣，喘好了就把嘴巴里的管子拔出來； 最后一步，醒來繼續(xù)深呼吸，疼的話指下傷口，給你止疼藥，去恢復(fù)室觀察，平穩(wěn)可以回病房，見家人…… 麻醉醫(yī)生小邱用8格漫畫，把病人從進(jìn)入到離開手術(shù)室的情景用手中的畫筆細(xì)致地描繪出來，而初衷只是為了給聾啞病人減壓，讓他安心。
最后，重點來了。 溫馨提示：當(dāng)大家以后看到這么萌萌噠又有愛心的“我們”時，請稱呼我們?yōu)椤奥樽磲t(yī)生”，不要叫我們“麻醉師”啊~（這代表的是我和我最后的倔強(qiáng)啊！） 每當(dāng)病人或病人家屬叫我“麻醉師”的時候，我的內(nèi)心是...崩潰的...
雖然好生氣啊，但是還是要保持微笑。沒辦法，誰叫我們麻醉醫(yī)生都是“大帥比”呢？
作者：舉個栗子 |
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