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大多數糖友，都會很重視血糖是否達標以避免并發癥的發生。但對于合并高血壓的糖友來說，卻往往容易忽視降血壓的正規藥物治療和監測，只要血壓「不太高」、「馬馬虎虎」，就可以了。其實，對于糖尿病合并高血壓的糖友來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水平可能更重要。 “糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的兩倍。因此，嚴格降血壓比強化降血糖對糖尿病人來說意義更大。”這是北京大學人民醫院心血管內科教授徐成斌在世界心臟日舉行的“構筑控制心血管疾病的立體防線”專題報告會上提出的忠告。 他介紹，英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結果顯示，嚴格控制血壓，可使任何糖尿病相關的終點事件（即心肌梗死、腦卒中等并發癥）降低24％，糖尿病相關死亡率下降32％。其中，腦卒中發病下降44％，微血管病降低37％，心力衰竭降低56％。而嚴格控制血糖，任何糖尿病相關的終點事件只降低12％，微血管病降低25％，心肌梗死減少16％。徐教授指出，糖尿病患者要比一般高血壓患者將血壓控制得更低，即血壓必須控制在目前國際公認的130／80～85毫米汞柱。當然最近的指南可能有點放寬，但也要在140/90毫米汞柱以下。 據介紹，對2型糖尿病人群構成最大威脅的不是與高血糖直接相關的微血管病變如糖尿病腎病，而是大血管病變如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性的病變。臨床發現，糖尿病病死者中，80％以上死于心血管病。 專家說，高血糖狀態是2型糖尿病人群的顯著特征。由于在流行病學研究中發現糖耐量受損、空腹血糖異常和糖尿病狀態均與心血管疾病發生的高危險性相關，人們非常容易假設高血糖是導致糖尿病人群心血管疾病發生高危險性的主要原因，但是，對在血糖控制水平間存在顯著差別的普通治療組和強化治療組之間冠心病發病危險性的比較，卻未發現血糖的水平對冠心病發病危險性的顯著影響。 因此，在此提醒各位糖友，沒有高血壓病的患者在就診的時候，一定要測量血壓。有高血壓的患者，一定要嚴格控制血壓，做到血壓血糖雙達標。才是對自己健康最有利的。 |
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