|
患者為38歲女性，主要病情是右乳正下緣到腹股溝，有一條“筋”鼓了起來，伴劇烈疼痛，看上起像是皮下埋了一根鐵絲，長約一尺，堅硬不移，表面不紅、不黑，皮色完全正常。起病時為右乳下緣至右側少腹部痙攣疼痛，數日之內，疼痛處迅速腫起，且疼痛逐漸加劇。我問她是否受過傷？她說沒有。問她疼不疼？她說疼得要命！想用手指輕輕去觸觸，還沒按著她就哇哇叫疼，而左邊一點事都沒有，另外舌苔是薄白的，脈是弦的。在西醫院檢查，診斷為肋間神經炎，消炎藥、止痛藥，都沒效。就這么個怪病，可以算個疑難病吧！ 我看了以后，發現她的發病部位正是足厥陰肝經的循行部位——足厥陰經脈繞陰器、循少腹、貫脅下，這不就是足厥陰肝經的病變嗎？局部腫痛，疼痛如刺，痛處固定不移，這不是瘀血是什么？雖然這個病人并沒有表現出其他的瘀血證候，如舌并不紫，脈也不澀，但通過已表現出來的癥狀，已經可以說明它是由瘀血引起，并導致了經脈瘀阻。根據這些癥狀，無法找到一個可以對應的、合適的病名，我就給它取了個名字叫“肝經經脈瘀阻證”。 既然是肝經的經脈瘀阻，當然要治肝經。中醫認為，肝藏血，肝主筋，《內經》也講“寒氣客于足厥陰之脈，脅肋與少腹相引而痛”，但這個病人的關鍵不在“寒氣”，而在“血瘀”?！霸谘斨窝?，在氣當理氣”，這是需要首先搞清楚的。 那怎么祛這個瘀呢？我選用的是王清任的血府逐瘀湯。血府逐瘀湯主要是三個組合，第一個組合是四逆散，由柴胡、芍藥、枳實、甘草組成，入肝經，理氣的；第二組是桃紅四物湯，由桃仁、紅花、當歸、川芎、熟地黃、芍藥組成，是活血祛瘀的；第三個組合就是牛膝和桔梗，“桔梗者升也，牛膝者降也”，王清任用這兩味藥的目的在于升降氣機。21nx.com在這里我不需要它升降，我只需要它疏肝氣、祛瘀血、止痛，所以去掉了牛膝和桔梗，然后再加了一味止痛的藥——延胡索。雖然我是這樣辨證的，但處方開出是否有效，我心里仍然沒有底。 10天后，這個病人來復診了，腫起的那條“筋”已經消了一大半，只剩下右側腹部的一兩寸，上面的已經完全消了。這下好辦了，原方不動，再進10付，瘀腫全消。 湖南省名中醫 湖南中醫藥大學教授 熊繼柏 |
|
|
