摸脈到底摸什么？第一篇

導讀：本文是周水金老師第三期微信學中醫2年班，脈診講課的整理稿。主講：周水金；文字整理：李娜、祁含春、胡春勤；校稿：劉瓊。

各位學員，大家晚上好。

今天正式開始學習脈診。所謂脈診，大家都知道，就是俗稱的摸脈或者叫切脈，你到醫院去看病的時候，可以看到，所有的中醫都會拿出三個手指，按在病人的手腕上，脈診是醫生用手指去切按患者的動脈，根據其不同的形象來了解病情、辨別病癥的一種診察方法。中醫很早的時期就有這個脈診，我們簡單的講下脈診的歷史，這里面涉及到一些著名的脈診醫家以及他們的著作，這個講到的著作都是非常重要的，大家如果想深入的學習脈診這門技術，建議大家都要把這些書籍好好的研讀一下，可以在脈診這塊有很大的提高。

脈診的鼻祖叫做扁鵲，很早的時期，有這么一個醫家叫扁鵲，是一個神話般的人物，在中國的考古學的發現過程中，有一塊壁畫，上面雕刻了他的形象，是一個全身長滿羽毛的一個人，他身子與鳥的身子一樣，有手，頭是人形的頭，手上拿了一根針灸針，這是考古的時候發現的在石板上古人描繪的扁鵲的形象，古代扁鵲是作為神一樣存在的中醫大家。后面大家稱醫術很高的醫生，就叫做扁鵲再世，歷史上有好幾個醫家，別人不知道他的真名了，就直接叫他扁鵲了，所以歷史上有好幾個扁鵲。最開始的扁鵲就象神一般的存在，他相當于中醫的最早的始祖之一。根據史料的記載，他已將脈診最早用到中醫臨床的實踐當中。

在《黃帝內經》中，已經有三部九候論，最開始摸脈不象我們現在就是摸手上的位置，當時要摸全身很多的位置，頸部的、頭部的、手上的、腳上的，很多地方的動脈都需要觸摸，最開始是這樣去摸脈判斷病情的，那個時候的診脈方法被稱為遍診法，也就是到處都要摸，又稱之為三部九候。到了《難經》的年代，《難經》里有很多關于脈學的專門論述，所以我們要看脈學的淵源，很重要的一本書就是《難經》。《難經》里第一次提出要“獨取寸口”，所謂的寸口，就是我們現在摸脈的手的位置，自此以后醫生以取這個位置來判斷全身的情況，作為了主流的脈診的方法。這是一個很大的進步，因為開始到處都要摸，很繁瑣，操作也很不方便，特別是古代有一段時間中國封建文化非常盛行，男女之間不能親密接觸的，有時對眼望一下都不行，古代很多醫生都是男人，要是女人生病怎么辦？不能從頭摸到腳，這是絕對不允許的。

獨取寸口，相對來說要簡單一些，摸一下手上的脈，一般在民間就沒問題，碰到達官貴族家里的大小姐、皇宮里王公貴族家的女子，后期，特別是明清以后思想比較保守，其實中國最開始比較開放的，漢唐時期，女性穿的衣服是袒胸露乳的，是比較開放的，代表了思想上的開放，那個時候摸下脈沒有什么，那個時候女人可以離婚，可以改嫁，但是到了宋以后，特別是到了明清時期，中國人的思想越來越保守，幾乎是不可能的。象給未出閣的女性看病，一般要躺在床上，不能看到面相，直接把手伸出來，然后上面還要墊一個手帕，才能摸脈?；蕦m里也是這樣，男人和女人是不能直接觸碰的。甚至有傳說中的懸絲診脈，這個不是我們要探討的問題。

因為傳統文化思想的越來越保守，也影響了很多學科的發展的。因為思想保守以后，會禁錮你的思想，即使有了新的想法，和大部分人是格格不入的，大家都覺得你是不對的，你在社會上不能成為主流。反觀我們現在的思想就太開放了，太過份了。很多東西就是這樣，陽極必陰，陰極必陽，一個東西發展到最盛的時候，一下就轉變了，如民國時候也很開放，新中國一成立就逐漸變得很保守，保守了幾十年，改革開放以后又變得很開放的，說不定哪天又變得很保守。歷史總是在重復的上演。

《難經》獨取寸口的方法提出非常有利于中醫的發展，把復雜的遍診法變為獨取寸口，只要摸一下手上的脈，就可以判斷病人的情況了，化繁為簡，這是一種進步。當然我們有時候碰到一些復雜的病人，還是可以疊加一些其他地方的脈診方法，比如足部、比如頸部，這個在后面會補充講解一些特殊的診法。

漢代醫圣張仲景的《傷寒雜病論》 書中，有專門的章節論述脈診的，叫憑脈辨證，很詳細地論述了漢朝年代，張仲景他們這樣的醫生摸脈，主要是通過摸脈去判斷什么，與現在來比也是有區別的，因為每一門學問始終在不斷變化和發展的。應該說當時的脈法更簡潔、更古樸，后世越來越繁復，這當然是一種進步，但也是一種把簡單問題復雜化了。

到了王叔和的年代，當年他是一個御醫，他寫了一本書叫《脈經》，這是脈學里唯一一本帶有“經”的書籍，一般帶經的書籍我們都稱之為經典。《脈經》雖然沒有作為四大經典，但它是真正的第一部關于脈學的專著，這本書全部是對脈診的研究和論述。這本書里記載了24種脈相，對我們現在學習脈診來說非常重要，它里面講解了脈診的機理、應用、以及每一種脈代表的臨床意義，如果你想研究脈診，首先要好好研讀《脈經》。

再往后看，明代的李時珍寫了一本 《瀕湖脈學》，李時珍又叫李瀕湖，所以他把這本書稱為《瀕湖脈學》。這本書其實有兩部分，最大的一個特點是用詩歌的方式寫成的，有四言和七言，也就是有四個字一句的，有七個字一句的，四個字一句是他的父親完成的，相當于他在父親的底稿基礎上進一步完成這本書，后來出版了就是《瀕湖脈學》，這本書其實是他和他父親，甚至是和家族其他的成員共同完成的。這本書的特色就是把脈診內容豐富了，分為27種脈相，每一種脈相的形態、代表的臨床意義以及相似脈的鑒別都是用詩歌的方式寫的，非常容易記憶和背誦，作為初學的學員，如果你想把脈診學好，建議通篇背誦，它的文字并不多，大家花一個月左右的時間就可以完完全全背下來。也非常通俗易懂，實在不懂，可以買一本有注解的。這本書非常貼近臨床，李時珍他絕不僅是個藥物學家，他的中醫功底非常強，其實是有家學淵源的。當時明朝有一個朱姓的王爺找他看病，后來又被朝延請到首都看病，但后來他思念家鄉，不愿意與達官司貴人打交道， 更愿意為普通老百姓服務，之后他就回來了。李時珍最遺憾的事情是他自己寫了《本草綱目》，直到他死都沒有出版，因為那個時候想出版一本書要花費很多的金錢，都是雕版印刷，后來他死后才在他兒子手上，在朝廷的幫助之下，才完成這本驚世的巨著。可能大家知道的更多的是李時珍的《本草綱目》，不太知道《瀕湖脈學》，其實《瀕湖脈學》對我們醫生來說有非常大的指導意義，既適合初學者，又適合每個臨床醫生。所以建議每個學員都能通篇背誦下來，對脈診會非常有幫助。

其他比較有代表意義的還有周學霆的《三指禪》，黃宮繡的《脈理求真》，以及近代北京中醫藥大學趙紹琴寫的《文魁脈學》?！段目}學》給大家介紹一下，趙紹琴的祖父當年是清朝御醫院的院判，相當于是御醫院的院長，老大，那個時候記錄的醫案都不叫醫案，所有給皇帝、太后、格格、太子看病都不叫醫案，都直接寫脈案，就是通過脈診就能分析出病人的病疾、病人的情況，就能處方用藥，所以御醫的脈診技能是非常高超的，憑脈就可以斷病。所以說趙紹琴的《文魁脈學》，是真正的家族傳承，這本書可以了解到清代的御醫是如何診脈的，怎么通過脈診來判斷病人的情況，這本書也值得每個學員認真研讀，也會有很大的提高。

近十來年，中國又興起了一個新的脈診流派，就是叫做微觀脈學。什么意思？就是通過摸脈能達到B超、CT、磁共振這種診察技術的水平，甚至超越他們的水平。一摸脈知道你這個地方長了一個肌瘤，長多大，這個稱為微觀脈學。具有代表性的人物有三位，一個是許躍遠、一個是金偉、還有一個是王光宇。他們的脈診方法完全有別于傳統的方法，傳統的中醫脈診方法是為了辨證，不是為了辨病，也就是說傳統的脈診方法不是一摸就知道你得了什么病，而是一摸然后一分析，分析出你屬于什么樣的病機，你的證是什么樣的證候，然后根據脈來處方用藥，現在的方法是一摸就知道病人哪里出了問題，得了什么病，但是得出的結果如果用中醫的方法是不能直接去處方用藥的。因為中醫不是辨病論治而是辨證論治，所以雖然很厲害，很新奇，但是并不完全適合辨證論治的脈診方法。而且這種脈診方法，培訓價格非常高，學費都是5萬10萬的，而且非常難學，就是很難復制，要有非常高的指感和自我感受能力，不是一般人能學得會的，所以這種方法有可能歷史往后面走，會失傳，沒有傳人，傳不下去，也有可能只有那么幾個人才能夠掌握的了，因為這種相當于是有特殊才能的人。大家感興趣也可以看一看他們相關的書籍，做一些參考，但是不能作為我們辨證使用的，不能直接和中醫的臨床處方對接起來的。作為醫生，如果一摸脈就知道病人哪里出了問題，甚至完全和CT、B超、磁共振媲美，別人覺得很神奇，對你非常的信任，覺得你醫術非常高超，但事實上，剛才已經講了，這種方法很難復制，而且并不能直接應用到中醫臨床，所以是一種不錯的方法，但是很難復制，很難學習，而且也不是很適合臨床。

我們來看一下脈象形成的原理。首先心臟是形成脈象的主要臟器，心臟的搏動是脈象形成的動力，脈管的舒縮是脈搏形成的重要因素，心陰和心陽是維持正常脈搏的基本條件。在中醫古籍里是這么講的，“心主血，其充在脈”、“心藏脈，脈始神”；第二，氣血是形成脈象的物質基礎，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，脈不自行，隨氣而至，氣動脈應；再一個看其他臟腑與脈象形成的關系：第一個肺主氣，司呼吸，朝百脈，肺有直接關系，肺主氣，靠氣來推動脈。第二個脾胃為氣血化生之源，脾統血，脈是以胃氣為本的。再一個肝藏血儲血，調節血液，調暢氣機，所以肝也有直接關系。再一個腎藏精，是元氣之根，是氣的根本，這個就更不要說了，也是有關系的。五大系統和脈有直接的關系，通過脈就可以推斷五大系統的疾患。

先來講一講傳統的脈診的部位。首先是遍診法，也就是三部九候法，指上、中、下三個部位，每個部位又有三個位置，所以就有九個部位，稱之為三部九候法。上部是在頭部，中部是在手上，下部在下肢，這是傳統的取脈的三大部位，現在不是主流的脈診方法，幾乎很少有人在用，特殊的情況下還會用一用，在后面會講，三部九候法具體內容大家可以看一看課本，如果課本不是特別詳細，大家還可以到百度去找點資料看一看。三部九候法的每一個部都有天、地、人的說法，像上部，太陽候頭角之氣，太陽穴這個位置；耳門候耳目之氣，巨髎候口齒之氣；像中部，合谷候胸中之氣，寸口候肺，神門候心，這些方法現在就不一一講它的具體內容了。

張仲景的三部診法是寸口、趺陽和太溪。寸口是現在主流的方法，就是手上的位置；趺陽和太溪脈，太溪是候腎臟的，具體內容現在也不講，大家可以看一看，因為正常情況下，現在也不采用這樣的方法，現在是獨取寸口。為什么獨取寸口這里的脈就可以反映全身的情況，大家以后有興趣可以看到一門新興的學科，叫全息醫學，就是整個身體的變化在身體的局部的任何一個位置都會映射出來，投射出來，相同的道理，寸口這個地方能夠反映全身的情況，古代有很多道理可以講為什么要獨取寸口，我覺得最主要的是寸口這個地方是比較固定的，而且診脈是最方便的，所以其它地方逐漸被淘汰了，以獨取寸口為主，其實身體任何一個部位的脈診，都能反映全身的情況，只是寸口這個位置是最方便的，所以現在采用這樣的方法。

我們先來看一下寸口脈的定位，首先大家要知道位置在哪里，大家把手平放在面前，在前臂和手掌相接的位置，橈側沿可以看到一個突起，稱為高骨，是橈骨莖突，這是一個標記，我們要摸脈的位置相當于現代解剖學的橈動脈。寸、關、尺是以橈骨莖突突起的地方往手掌這個面，然后摸下來定的位置是關的部位，關的前面靠近手掌的位置是寸位，關的后面靠近身體的位置是尺位。取脈的時候是從病人的手背的方向過去，搭在病人寸口的位置，首先看到高骨，用中指把關位找出來，確定關位后，把食指和無名指搭上去，定在了寸和尺的位置，這是摸脈的方法。

大家看到這兩個圖，正確的摸脈的方向是下面（第二幅）圖的方向，從手背過來的，而不是從手掌過來的，這個是大家需要注意的，就是說約定俗成的，比較好的摸脈的方法是第二種，是大家都認可的方法。用我們的食指、中指、無名指的指腹去觸碰病人的寸口脈的位置，去感受脈的強弱、活動、寬度以及快慢等等。摸脈的時候要注意幾個問題，首先是病人在安靜的狀態下摸脈，病人和你面對面坐著，或者坐在診臺的左側、右側都可以，不是并排坐，最好是面對面坐著，這樣摸的時候，用我們的右手去摸病人的左手，用我們的左手去摸病人的右手，這樣才是像第二幅圖的摸脈方法，這樣方位才不會出問題。再一個病人一定是在安靜的狀態下，不是在運動之后，也不是在走路之后或者喝了開水之后摸脈，像我給病人摸脈，不是病人過來了直接就給他摸脈了，病人多，我們用問診或望診的方法，先觀察病人的情況，病人不多，我們可以讓病人先休息5分鐘，然后再進行診療，一定要讓運動或喝了熱飲、心跳加快的情況平息下來，因為氣血加快以后，你摸到的東西就不是他身體正常狀況下的反映。再一個是最好每天上午給病人診脈，這也是好多醫生上午看診，下午不看診的原因，因為早上病人到醫院來看診，沒有經歷其它一些像特殊的情況的刺激和影響，所以他的脈最能反映他現在身體狀態的脈，這個時候收集到的脈診資料是最客觀的，最能反映他是身體狀態的。因為隨著時間往后走，飲食、情緒波動、運動以及外部溫度的刺激，冬天的寒冷，夏天的炎熱，都會影響脈診的波動，脈是非常容易引起變化和波動的，所以平旦的時候，早上的時候是最理想的狀態。

來看一下寸口脈分候的臟腑，也就是它的定位。我們剛才已經定位好了，左右都是寸、關、尺，也就是六個部位，六個部位怎么去和身體的五臟六腑對應起來，這是一個問題，這一點是大家一定要記住的。左手從寸到關到尺，定位的是人體的心、肝、腎，右手同理，從上往下，定位的是肺、脾、腎，這個就把身體五大系統的位置全部敲定。一般來說左手屬陰，右手屬陽，也就是左邊為陰為血，右邊為陽為氣，所以左邊的尺脈代表的是腎陰，右邊的尺脈代表的是腎陽。大家記左手心肝腎，右手肺脾腎，就非常好記憶，不難記。我們現在講的是五臟，六腑在哪里呢？五臟和六腑分陰陽的時候，臟是屬陰的，腑是屬陽的，比如左寸的地方主心系，這里會沉取和浮取，浮取就是手搭上皮膚，輕輕的去感受它；沉取就是用力向下壓，到里面去找。也就是摸脈的深度、按的力度，是沉的還是浮的。中醫摸脈分三種方法，舉、按、尋，舉就是輕取，按就是重取，尋就是中取，不重不輕，在中間。比如左手的寸脈，定的是心，就包括了整個心系統，心是和小腸相表里的，這個時候從五臟六腑的陰陽來分，心屬陰，小腸屬陽，我們浮取的時候，在左寸脈，取到的是小腸的情況，沉取的時候取到的是心的情況，也就是說具體的六個部位各自又能夠分出臟腑，是根據浮取和沉取來區分的。同理左手的關脈，浮取是膽，沉取是肝，右手的寸脈，浮取是大腸，沉取是肺，右手的關脈，浮取是胃，沉取是脾，尺脈，左邊是腎陰，右邊是腎陽，腎和膀胱相表里，浮取是膀胱。

在具體的脈診之前呢，大家要知道構成脈的八個要素是什么？是我們摸脈的時候要注意的八個問題，或是我們每次摸脈的時候要去探尋的八個方向。通過這八個方向他是屬于什么樣的脈，再根據這個脈對應的是什么病癥，這是我們要達到的一個目的。

第一個我們要知道脈位，八個要素第一位的就是脈位。脈位是什么？就是脈管的深淺，我們去摸這個脈是深的還是淺的，這個最好判斷。把手一搭上去就知道，這個脈的深淺。如果要用力按下去才摸得到，這比較深。像一般瘦人一摸就摸得到，就比較淺，如果胖人要用力就摸得比較深。這就是脈位，脈管的深淺。首先我們要摸它的深淺，浮取取得到不，中取取得到不，中取取得到不。那么你就可以判斷它的深淺。

第二個要素叫至數，就是脈搏的頻率。什么意思呢？就是脈搏的頻率，一分跳動的次數，跳動的快慢。這個快慢也很好判斷。最簡單的辦法，你對著時鐘，你數一下它一分鐘能跳多少次。一般我們不會用這樣的辦法，傳統的中醫根據自己的呼吸去判斷的，一呼一吸有幾個脈動，這個我們后面具體會講。這個叫字數，就是跳的快慢，這個是我們要注意掌握的要素。

第三個要素，稱之為脈長，也就是脈你摸得到的搏動范圍，就是長短這個也很重要。有短的也有長的，有些人三個部位只有兩個部位摸得到脈，這個肯定就短了，有些人呢就超過這三個部位，再往遠的地方，往上往下還摸得到，這個脈就比較長了，這個就是所謂脈的長度，這是第三個要素。

第四個要素稱之為脈力，就是脈搏的強弱，有沒有力度，一摸上去，“咚咚咚”很有力度。一摸上去軟趴趴的，沒有力氣。這個就是脈力，脈搏的強弱。

第五個要素稱之為脈寬，就是脈搏摸上去它的寬度，也就是它的粗細。你一摸上去它的寬度也就是它的粗細，摸上去脈管是粗的還是細的一下就感覺得到，細的跟一根線一樣是細，像水管一樣的是粗，脈寬是它的第五個要素，就是脈管的粗細大小。

第六個要素流利度，就是脈管流動的通暢程度，就像水在水管里走，我們把竹子里面的竹節去掉，鄉下用這樣的竹子來引水。看到水在竹管里往前跑，沒有堵塞就非常流暢的往前流，河里的水流沒有石頭或其他物體擋住水流水勢就流暢的往下流，如果有東西擋道就流動不暢。那么流利度，就是脈流不流暢，是要注意的非常重要的一個要素。

第七個要素稱之為緊張度，就是脈管馳緩的程度，繃的緊不緊，是緊張的還是松弛的。就像我們脈里面有個玄脈，就繃的很緊，像琴弦一樣繃的緊緊的，摸上去很緊。那么還有很緩很軟的。所以緊張度也是八要素里很重要的一個。

第八個要素就是均勻度，脈搏跳動的節律。它是不是有規律的跳動，1、2、3、4、5、6、7、9、10……這樣一直跳下去，間隔的時間是非常均勻的，這個就是節律，第1下和第2下、第2下和第3下之間的時間稱之為節律。通常的脈是非常均勻的，有節律的，一些特殊的脈像帶脈、結脈,這些結帶的脈會跳一下停一下，中間缺了一下，是不均勻的?！斑诉诉恕蓖蝗粊韼紫拢蛱崆皝韼紫?，這都是不均勻的脈，這是節律的不正常。

以上八個要素是我們去判斷病人的脈正不正常的最基本的八個要素，這個大家一定要注意的?。?！只有這樣去判斷你才能摸得準脈，這個就是技術。跟你講一百遍浮脈是怎么樣的，沉脈、數脈是怎么樣的，連最基本的八個要素都不知道你是無從下手的，不知道應該怎么入手。摸脈他絕對是有技巧，有訣竅的。我們首先要從這八個方面入手，我們通過這個八個方面的正常與否就可以判斷不同的脈，這是什么脈，這個脈代表的病理意義我們就能推斷出他是什么樣的癥狀，就可以處方用藥了。摸脈首先要明白構成脈象的八個要素，這個是很重要的。

脈診之前我們要知道怎么樣的脈正常的，書上講了三點，首先它要有胃氣，有神，有根。什么叫“有胃”呢？就是這個脈來去非常從容，非常流暢、和緩的，流利的，剛才講得八個要素都是正常的。比如脈位居中，不浮不沉，脈律調勻，不快不慢，脈道適中，不大不小，脈力充盈，不強不弱，脈勢和緩，從容流利。我們剛講的八個要素都在里面，這個是正常的脈，這個脈就叫有“胃氣”。第二個就是“有神”，什么是“有神”呢。脈摸起來應指有力，不是軟趴趴的，也不是很亢奮的，節律是整齊，這我們就稱這個脈是有神的。第三個是“有根”，我們去摸病人的寸關尺，尺脈沉取有力，按之不絕。很多宮寒的女孩子、腎陽虛的男性，尺脈根很虛，摸下去很軟很細，甚至摸不到，根基不穩。正常人的脈有神有根，一般的人寸關尺里寸位是最有力的,關位其次，尺位稍微小一點。

再看下脈象的生理性變異，也就是說存在這種生理性的異常發生，這些我們不用考慮是疾病的情況。我們要知道，它首先跟年齡、性別、形體有關系。年齡越小脈就跳的越快，嬰兒一分鐘跳120~140次。正常的成年人一分鐘70~90次，一般是70~80次左右，絕對不會超過90次。從脈跳動的節律來說，小孩的脈跳得很快，如果你不知道一摸小孩的脈一分鐘跳100多次，不正常。我們要知道小孩子跟成年人脈搏跳動節律是不一樣的。隨著小孩生理年齡的成長，脈逐漸變慢變緩，最后跟我們一樣的。其中有些喜歡運動的人，運動強度比較大的人跳的比較慢，一般是70次甚至以下。如果他沒有其他癥狀也是正常狀態，經常運動長跑的人節律比一般人慢點也是正常的。個子高的人脈搏一般稍微長點，矮的人會短一點，這個和他體形是對應的。在手上對應我們身體的部位，從寸部一直到下面，寸是頭部，一直往下到腳部。你想象下把雙手并攏，把兩個合并在一起，像一個人躺在那里像一個一樣。這個人身高長點，它的脈就長點，身體短的脈就短點。瘦的人脂肪較少，脈一摸就摸到了，偏浮。胖子脂肪比較多，脈偏沉，脈管上肥肉較多要用力沉取才能摸到脈。所以胖子和瘦子的脈的沉浮也是要看具體情形，胖的太兇瘦的太厲害也是不正常的。正常的在胖瘦之間的人脈還是有細微差別的，真正的胖的或瘦的人出現這樣的脈也是不正常的我們也要考慮到病理情況中去。

第二方面和精神情志有很大關系，激動的時候脈跳的很快，嘭嘭嘭直跳。有時碰到很緊張的事情，比如明天要去面試了或上臺演講，心嘭嘭嘭也是跳的很快，這些我們都要知道這些情況并加以排除。抑郁的時候脈偏沉偏遲。

第三個跟氣候地理季節有關系，四季的脈搏是有區別的，春弦、夏洪、秋毛、冬石。春天五行屬木，是生發的季節，木對應肝，肝對應的是玄脈，春天是以偏弦的脈為主。夏天五行屬火，對應的臟腑是心，濕氣比較大的季節，脈就非常的洪大，比較有力。秋天就浮，秋天五行屬金，對應臟腑是肺，肺對應的是浮脈。冬天五行屬水，它具有沉降之性，萬物都在收藏，對應臟腑是腎，腎的脈是偏沉的，每個人的脈隨著季節都會有這樣的變化，我們的身體也在變化，我們的陰陽也在釋放和收藏中變化。總的來說叫春弦、夏洪、秋毛、冬石，這么四句話。春玄是弦脈，夏洪是洪脈，秋毛是浮脈，冬石是沉脈。這就是在正常的脈基礎上帶有一點偏向，是季節變化引起的，我們也可以忽略不計。

還有幾種生理性的變異的脈大家要記住，斜飛脈和反關脈就是我們動脈血管的異常，正常的人動脈血管都在寸口這個位置，有些人天生異稟動脈長在手背上，我們稱之為反關脈。我們就摸他手背，稱為反關脈。斜飛脈就往斜上方走，往大魚際的方向移動，大部分人的生理結構是一樣的，但也有小部分人有特殊的結構，就像有些人他的五臟六腑是反著長的。我們正常人的心臟在偏左的位置，有人會長到偏右的位置。我記得當年《天龍八部》這部電視劇很火，有人左胸被擊了一掌，以為他心脈被擊裂會死，結果他心臟長在右面沒有事。實際我們臨床上就見過這樣的病人，器官都是反著長。別人的肝臟在右邊，他長到左邊去了。別人的胃在左邊，他長到右邊去了。什么都是反的，確實有這樣的人存在。血管的位置也有異常的，正常的位置找不到，你到旁邊的位置找一找，這是正常人里的異常生理結構而已。

今天就把脈診的知識開了個頭，基礎的知識聊了一下。明天我們就開始講具體的脈診，今天的重點就是脈的八要素，大家一定要記住。今天的課就到這里，感謝大家收聽。