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增液湯出自于吳鞠通《 溫病條辨》 ， 由玄參、 生地、麥冬 3 味藥物組成。功能養陰潤燥， 增液潤腸， 原為治療熱病傷津陰虛便秘之癥。根據其組方機理， 運用此方為主可治療多種疾病，輒能取效。 1、便秘 陳某， 女， 75 歲， 便秘反復發作 5年。習慣性便秘。 三、 五 日 甚至 1周排便 1次， 大便干結難解， 曾服麻仁丸、 番瀉葉、 新清寧等藥物治療， 效果不佳。證見口干、 腹脹， 舌紅少津， 苔黃燥， 脈細。中醫診斷： 便秘。證屬津液不足 ， 大腸液虧， 治 以增液潤燥 ， 潤腸通便。處方： 玄參、 生地、 麥冬各 25g， 桃仁、 柏子仁、 瓜蔞仁、 苦杏仁、 火麻仁各 10g， 當歸 15g， 陳皮 6 。水煎服， 每日 1劑。并囑多食水果、 蔬菜， 多飲水， 治療 2周后， 大便不干， 2日1行， 舌稍紅， 舌質漸潤， 脈細。繼服 1周后， 大便調暢， 舌苔正常， 脈細弦。 2、急性咽喉炎 趙某， 男， 50 歲， 咽喉疼痛 1 周。自覺咽中疼痛不適、 干癢、 灼熱感、 異物感， 伴鼻干唇燥， 口干欲飲，大便干結， 舌紅少津， 脈細。檢查： 咽部紅腫， 喉底處血管擴張， 有散在顆粒。中醫診斷： 喉痹。證屬陰虛津少， 虛火上炎， 治以滋陰降火， 清利咽喉。處方： 玄參、 生地、 麥冬各 20g， 玉竹、 知母、 貝母、 牡丹皮、 白芍各 10 g， 薄荷、 生甘 草各 6g， 水煎服， 每 日 1劑。并囑少食刺激性食物， 注意休息， 共服 3 劑， 咽部紅腫漸消、 疼痛緩解， 繼服 2 劑， 病痊愈。 3、乳汁分泌過少 主某， 女， 27歲， 剖宮術后， 乳汁少而清稀， 嬰兒每日 靠人工喂養牛乳。自覺神疲乏力， 心悸氣短， 語聲低微， 大便干燥， 舌紅， 苔白， 脈沉細無力。中醫診斷： 缺乳。證屬陰虛， 氣血津液不足， 治以增陰液， 補氣血， 下乳之法。處方： 玄參、 生地、 麥冬 當歸各20g， 黃芪30g， 路路通、 王不留行各 15g。水煎服， 每日1劑， 并囑多飲肉湯， 5 劑后乳汁增多， 繼服 6 劑后乳汁充足 ， 自覺癥狀亦有所好轉。 4、泛發性皮膚瘙癢 李某， 男， 70 歲， 皮膚瘙癢 1月余。診見全身皮膚千燥， 遍布抓痕， 甚至搔抓后呈苔癬樣改變， 皮膚脫屑如糠粃， 伴口干心悸， 失眠多夢， 舌紅少津， 脈細。證屬陰液虧虛， 生風生燥， 治以增液潤燥， 祛風止癢。處方： 玄參、 麥冬各 30g， 生地20g， 牡丹皮、 薄荷、 荊芥各 15g， 當歸、 刺蒺藜、 蟬蛻、 甘草各 6g， 百合、 石斛各 10 g， 珍珠母、 煅龍骨各 30g， 水煎服， 每日1劑。并囑忌煙酒發物， 內衣要柔軟寬松，宜棉絲織品。服藥 2 周后， 皮膚瘙癢緩解， 繼發性皮損減輕。繼服 1周后， 皮膚瘙癢消失， 皮損漸愈， 其它不適癥狀消除， 隨診 1個月未復發。 5、繼發性閉經 陸某， 女， 26歲， 3年前患腸炎住院治療。此后停藥， 2 年前曾口服乙烯雌酚、 肌注黃體酮、 人工周期治療。 月經曾來潮 2 次， 之后改服中藥治療 ， 再無經潮。現自覺脫發頗多， 白帶量少， 飲食、 二便正常。未婚，發育良好， 面色紅潤， 舌偏紅， 苔薄白， 脈沉緩無力。 中醫診斷： 閉經。證屬陰虧血少而致閉經， 治以補陰液， 填精血。處方： 玄參、 生地、 麥冬各 20g， 枸杞子、山藥、 熟地 、 白芍、 茺蔚子各 25g， 當歸 、 黃精各 15g， 甘 草6g。煎服 7 劑后， 月經來潮， 持續 4d 止。囑繼服10 劑 ， 3 月后復診 ， 經行如常。 6、靜脈曲張性小腿潰瘍 張某， 男， 53 歲， 右下肢靜脈曲張 5 年， 右下肢靜脈炎及小腿潰瘍 2 年。5 年前患右下肢靜脈曲張， 3年后右下肢皮膚呈褐色腫脹， 疼痛逐漸加重， 并見潰爛， 流膿水。診見右下肢淺靜脈擴張、 彎曲， 患肢浮腫， 壓之凹陷， 局部皮膚色素沉著， 潰瘍面覆蓋分泌物， 觸之疼痛， 易出血， 舌紅少津， 脈細。中醫診斷： 臁瘡。證屬陰虧血熱， 瘀毒蘊結。擬予增液湯加解毒化瘀之品。處方： 玄參、 生地、 麥冬、 茯苓、 益母草、 蒲公英各 30g， 赤芍、 丹參、 金銀花各 20g， 當歸 15g。水煎 服， 每 日 1劑。再予中成藥三妙丸 口服 ， 祛腐生新膏外敷。治療 2 周， 腫痛減輕， 瘡面肉色轉紅， 膿水變稠。繼治 3周， 腫痛消除， 潰瘍面愈合， 隨訪半年未復發。 7、糖尿病 胡某， 男， 66 歲， 患糖尿病 5 年。自覺口渴欲飲，多食， 尿頻量多， 面色晦暗， 消瘦乏力， 胸中悶痛， 便秘 ， 舌紅苔少 ， 脈沉細。中醫診斷： 消渴。證屬陰虛液虧， 氣滯血瘀。治以養陰增液， 活血理氣。處方： 玄參、 麥冬、 天花粉各 12g， 生地 15g， 當歸、 川芎、 桃仁、紅花各 10g， 丹參 30g， 陳皮、 木香、 大黃各 6g。水煎服， 每日1劑。配合胰島素治療， 并囑控制飲食、 適當鍛煉， 10日后， 空腹血糖 6． 8m m ol／ L。原方繼服 2周后 ， 復查 空腹 血糖 6． O mmol／ L ， 多飲 多尿等癥狀 消失 ， 面色轉紅潤。 《 溫病條辨》 云： “ 陽明溫病， 無上焦證， 數 日不大便， 當下之。若其人陰素虛， 不可行承氣者， 增液湯主之。 ”此方中玄參壯水制火 ， 滋液潤腸 ， 以解熱結； 麥冬能潤能通， 以利于大便暢行； 生地滋液而不膩， 并能走腎。三者合用， 寓瀉于補， 作增水行舟之計。臨床上，老年人習慣性便秘用瀉藥通便， 可取效于一時， 多愈瀉愈秘， 而用此方加減調治， 確有 良效。因為老年人陰液易虧虛， 津液常不足， 故其便秘有其自身特點， 病例 1的老年患者癥、 舌、 脈一派陰傷之象， 乃因胃陰不足， 津液不能下及大腸 ， 致大腸液虧 ， 腸失滋潤， 因而大便秘結干燥 ， 難于排出。故 用增液湯增水行舟 ， 酌加五仁湯潤燥通便 ， 則 便秘得除。增液湯屬滋陰法 ，乃“八法” 中的“補法” 范疇。從現代醫學角度講， 它能補充電解質、 維生紊、 微量元素和蛋 白質等營養物質 ，促進受損組織等修復， 促進炎癥的吸收， 提高機體免疫功能， 抗感染， 提高機體應激狀態。故若用之得當，療效頗佳。由吳 氏增液湯治療陰虧液涸之便秘， 凡陰傷津虧之證均可以該方為基礎加減治療 。如病例 中陰虛津少之喉痹， 以增液湯為主方， 結合咽喉疾病用藥特點 ， 酌加清潤利咽之品， 則喉痹得除。病例 3 患者由于刮宮分娩， 產時出血過多， 氣血虧虛， 耗傷陰液 ， 上不能生乳 ， 下不能潤腸， 因而缺乳 、 便秘 ， 故用增液湯補陰液， 伍黃芪、 當歸補氣血， 路路通、 王不留行通經活絡， 使乳汁化源充盛， 暢行無阻而獲效。病例4 皮膚瘙癢多因外感熱毒風邪或血虛生風所致， 治療用清熱解毒、 涼血養血祛風之劑 但老年人有其 自身特點， 老年人皮脂腺分泌不足， 陰液偏虛， 氣血不足，血虛生風， 故多發此病。陰虛燥生或熱毒煎灼津液，干擾了人體津液的生成、 轉化和敷布， 正如《 內經》 日“燥盛則干” ， 劉完素云“諸澀枯涸， 干勁皸揭， 皆屬于燥”。故老年人皮膚瘙癢用增液潤燥法治療， 以增液湯為主， 加入涼血祛風潤燥止癢之品， 則陰血得復， 燥邪得清， 肌膚得以游養， 瘙瘴得以消除。病例 5 患者閉經前患腸炎腹瀉， 耗傷津液， 陰津虧損， 使血海不足而致閉經。予增液湯補充陰液， 加小營煎和黃精、 茺蔚子補血填精， 使精充血足液盛， 月經如期而至 病例6臁瘡為病， 《 醫宗金鑒》 日： “外臁者， 屬足三陽經，濕熱結聚??…… 內臁屬三陰， 由濕熱兼血分虛熱而成”。再結合臨床， 考慮到本臁瘡患者病延 日 久， 濕熱搏結，暗耗津液， 所謂“久病必虛” ， 陰虧液耗， 故予增液湯滋陰濡脈， 酌加化瘀解毒之品， 以及內服清熱燥濕、 外敷祛腐生新的中成藥， 標本兼顧， 相得益彰， 病證乃除。病例 7 消渴乃陰虛津虧為本， 病久陰虛內熱， 耗津灼液而成瘀血， 則兼血瘀氣滯。 治療上標本兼顧， 予增液湯加天花粉養陰增液潤燥， 酌加活血化瘀之品共奏養陰增液、 活血化瘀之功。結合現代醫學理論， 上藥能調整人體內分泌， 促進胰島細胞恢復， 并加強其分泌胰島素等功能， 活血化瘀藥能降低血液粘稠度， 促進血液循環而改善末梢血液供應。 防止并發癥的發生、 發展。 增液湯功專養陰生津， 臨床以口干、 舌紅少津、 脈細等一派陰津虧耗之象為辨證要點。前述病例， 雖其病因、 病位、 主癥各不相同， 但其病機卻是一致的， 均守養陰生津法加減變通而獲良效。 |
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