京城名醫(yī)祝諶予，發(fā)明四藤一仙湯，治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、痛風(fēng)常見效

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筆者曾有幸侍診于國醫(yī)大師呂景山先生，從先生那里目睹了諸多頗有意義的治療病例，并學(xué)到了不少寶貴的臨床經(jīng)驗，受益至今，對先生心懷感激！今天分享一下跟師學(xué)習(xí)的“零金碎玉”。

最開始跟診時，筆者注意到先生治療“痹證”時常用到一個固定的組合，即雞血藤、鉤藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、威靈仙這5味藥，并且通過靈活加減運用后收效甚好。這里所說的“痹證”是中醫(yī)學(xué)的一個范疇，并且特指表現(xiàn)為“肢體痹”的一些疾病，是由于肢體關(guān)節(jié)氣血痹阻、筋脈失養(yǎng)所導(dǎo)致，主要包括臨床中常見的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)等疾病。

后來先生告訴我，這個方子名叫 “四藤一仙湯”，是他的恩師、已故京城名醫(yī)祝諶予老先生的經(jīng)驗方。祝老是京城四大名醫(yī)之一施今墨的高徒兼乘龍快婿，曾留學(xué)日本，在醫(yī)術(shù)上貫通中西、創(chuàng)見頗多。呂老多年來將此方作為治療痹證的基礎(chǔ)方之一，對其療效做了充分的肯定。

雞血藤

方中雞血藤為苦溫之品，既補(bǔ)血又活血，通經(jīng)活絡(luò)；鉤藤，是一味氣輕清、性微寒的藥，《本草述》中記載其“治中風(fēng)癱瘓，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢節(jié)攣急。又治遠(yuǎn)年痛風(fēng)癱瘓，筋脈拘急作痛不已者”，為治療肢節(jié)不利的特效藥；海風(fēng)藤性微溫，擅長祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、理氣止痛；絡(luò)石藤性微寒味苦，具有祛風(fēng)通絡(luò)、涼血消腫之功；威靈仙乃通行十二經(jīng)絡(luò)之要藥，具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效，臨床中常用于治療肢體麻木、筋脈拘攣、屈伸不利等病癥。

僅僅5味藥的一個小方，其組方卻做到了嚴(yán)謹(jǐn)、力專，全方無大寒大熱之品，總體藥性平和，無論是對于風(fēng)寒濕痹還是對風(fēng)濕熱痹，均可作為基礎(chǔ)方加減運用。此外，對于痹證日久虛實夾雜的情況，考慮到可能有氣血虛弱，因此不可一味攻伐，方中雞血藤作為主藥又有調(diào)補(bǔ)氣血之用，可謂虛實兼顧。

四藤一仙湯的常用劑量為：雞血藤30g，絡(luò)石藤15g，海風(fēng)藤15g，鉤藤10g，威靈仙15g。筆者在臨床治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等病時也常常將其作為基礎(chǔ)方使用，但要考慮病情的寒熱虛實靈活使用。同時需要說明的是，雖然中醫(yī)把上述疾病均歸為“痹證

”進(jìn)行治療，但囑咐患者早期明確診斷也是很有必要的。從疾病預(yù)后的角度考慮，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期很容易出現(xiàn)不可逆的關(guān)節(jié)變形，早期預(yù)防尤為重要；從日常調(diào)理的角度出發(fā)，痛風(fēng)患者也有很多飲食禁忌，需要在明確診斷后嚴(yán)格執(zhí)行。

文章僅作科普，及與同道交流，處方用藥請在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿盲目自療。

（作者豆蔻，北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生）