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這樣力量不好，所以要同樣用桂枝湯，桂枝白芍等量，但是加桂是加肉桂，桂枝肉桂是同樣的東西，肉桂是桂樹的心，桂枝是桂樹的皮：肉桂很油很香很濃，肉桂噴發的力量才夠，有時候重用桂枝三四劑下去，病人還是奔豚，加肉桂下去一劑就去掉了，二者差很多。 桂枝加桂湯方 即桂枝湯加桂枝二兩 這湯劑爭議很多，有的贊成桂枝，有的贊成肉桂，但臨床上看，肉桂極有效，用桂枝湯加肉桂，肉桂用五分，嚴重的用八分，不需要用到一錢，因為會太辣了。 一三二:火逆，燒針汗之，因煩躁者，「桂苓甘草龍骨牡蠣湯」主之。 「桂苓甘草龍骨牡蠣湯」和「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」不一樣，救逆湯是非常緊急的時候大劑的救逆用的，桂苓甘草龍骨牡蠣湯是一般性的，前面的是燙傷、鷺狂不得臥，這個只是煩躁而已，火逆燒針，還有流汗。 桂枝甘草湯條云「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之」。這二三一條也是發汗過多的明證，從桂枝甘草湯變證而來的，用到龍骨牡蠣的時候，病人一定有浮陽在上，浮陽在上最簡單的辨癥就是頭部一直在流汗，身體不流汗，整個腸胃的陽氣都跑到上頭去了，腸胃蠕動都減緩。像燒針造成的煩躁，都是水的系統不是很好，因為燒針造成氣化的系統改變了，使水停在中焦，所以要加茯苓把水排掉，如此可以補充新的水到心臟，所以可以生津除煩;這湯劑臨床上在用「甲狀腺亢進」最多，西醫的名詞，西醫用「放射性碘」來治療，就是甲狀腺大脖子一直手抖、心顫、盜汗、心悸、很緊張，放射性碘一吃下去。甲狀腺干掉了，但是同時子宮也干掉了，會終身不孕，此病中醫叫「蟹眼證」，就是眼睛像螃蟹一樣突出來，它的癥狀有第一心悸，心臟跳動的非常快，第二手抖、第三嘴巴口燥，嘴巴里面非常的燥渴，第四盜汗得非常嚴重，牡蠣常常用在攻堅，所以有硬塊的時候，牡蠣用一兩三兩都沒有關系。牡蠣是蚵的殼，所有身體里面的腦瘤、淋巴瘤都可以用，所以牡蠣用于攻硬塊時一定比龍骨重用。平常用桂枝加牡蠣龍骨就好了，桂枝湯可以和解營衛，氣血就會旺，免疫系統很好，腸胃就好，固表能力很強，這時候再加牡蠣龍骨，精子的生化過程就會很好，當男人的精子太淡時，太大不容易懷孕，用「桂枝湯加龍骨牡蠣」讓精成熟得非常好，所以這是用在男人身上的。 桂苓甘草龍骨牡蠣湯方 桂枝一兩甘草二兩牡蠣一兩龍骨二兩茯苓四兩右五味為末，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。 像一般發煩、悸、伯金森氏病，都會用到「桂枝茯苓甘草龍骨牡蠣湯」，像心悸、動悸、手抖心顫、盜汗，都要想到腺體的問題，但是不要和小柴胡湯證弄錯了，小柴胡湯藥一定有惡心，嘔，什么癥狀都沒有，只要有惡心就是小柴胡湯證，上吐就用小柴胡湯，下瀉就加一些止瀉的藥在里面，小柴胡湯證往來寒熱現象比較明顯。晚上燥熱得很厲害，因為血太旺了，血里面的熱太高了，津液沒了，因為津液一直喪失，血里面的水越來越少，血的溫度就越來越高，所以大脖子的人，晚上睡覺的時候，不用蓋被子就會很熱，這是身體體能一直在喪失的現象。臨床上最主要的是津液，技巧就在劑量的加減。 一二三：「太陽」、「傷寒」者，加溫針，必驚也。 人身上皮膚表面有一定的溫度，皮膚表面有一層水氣在上面，叫太陽表水，還有一個太陽的表熱，兩個不一樣，這兩個混在一起就是體溫；當熱沒有了，只剩水就會感覺冷，如果水沒了，病人流虛汗的時候就會感覺到熱；當傷到寒以后，皮膚表面的水會很多，加溫針的時候，水就會逆流進去，水逆流回胸就會動悸，病人像受到驚嚇一樣，驚惶就是水逆流的現象，所以永遠禁用溫針去取汗，或三溫暖去取汗。以上講的是太陽證中篇。 中藥的辨癥論治是臨床上不可缺少的基本知識，取法都自「傷寒」和「金匱要略」兩書。趙情初說：古人隨證以立方，非立方以待病。祖國醫學的可貴處就是統一整體觀念的。仲景的學說就是最可貴的辨癥論治。 辨太陽病脈證并治法下篇 一三四：「太陽病」，當惡寒發熱，今自汗出，不惡寒發熱，關上脈細數者，以醫吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫吐之所致也，此為小逆。 「關」講的是脾胃的脈、胃氣的脈，關的脈很細很數，摸到病人的脈很細，就代表身體很虛，數代表熱，就代表病人虛熱了。何謂虛，虛就是無物，沒有東西堵到，張仲景特別講關上，講的就是胃，胃里面虛就是胃里面已經沒東西了，胃氣在上面，空在那邊并沒有消化，從這一點知道張仲景說，「以醫吐之過也」，前面醫生可能開了吐藥給他，或是病人有傷寒表證，來不及吃桂枝湯卻吃了壤東西，一吐，結果把腸胃里面的東西都吐光了；中醫里面有汗法、下法、吐法，都是中醫治病的方法，通常采汗法、下法，吐法很少用，病人吐的時候，可以把臟東西吐出來，所以有時候會采吐法，過去有醫師專門用吐法，他們的觀念是，一吐掉后胃里面沒有東西了，胃的元氣會起來，就是免疫系統會起來，抵抗力的來源都靠胃里面一直消化食物，一直在吸收營養，結果一得到感冒，胃不吸收營養了，這時候醫生又不敢攻下，攻下怕引起其它的變證，干脆把胃里面腐敗的食物吐出去，腸胃的津液馬上就成為固表的抵抗力；吐可以，但是張仲景說吐太過了，如果一二日吐之者，如果剛開始吐，只吐一兩天，腹中饑，口不能食，病人有饑餓的感覺，但是嘴巴吃不下東西，就是胃的津液傷到了，但是脾臟的功能還很好，不管在什么地方，只要有「腹中饑，口不能食」就是如此，就是胃的津液都吐掉了，脾臟的功能正常，脾胃是相表里的，想吃東西，感覺到肚子餓就是脾臟的功能恢復了，脾臟的功能沒有恢復的時候，病人不會想吃東西的，所以小孩子一得到感冒的時候，第一就是沒有胃口了，桂枝湯一下去的時候，第一個反應就是胃口恢復了，小建中湯一下去，為什么胃口會恢復，當胃的功能受到損害，口不能吃東西，吃東西吃下去，胃不能吸收，可是肚子又很餓；吐了三四天之后，不但胃傷到了，脾臟也傷到了，脾臟也傷到的狀況下，胃里面整個冷了、沒有胃陽，因為吐光了，冷掉以后稀飯也吃不下去了，此時要吃冷的東西比較舒服，因為胃里面很冷，沒有功能沒有蠕動，熱的下不去了，但是吃了冷的東西，下去到胃里面又「朝食暮吐」，所謂的寒，就是沒有蠕動了，一吃食物就停在胃里面，也沒有磨碎就停在里面，吃完就感覺脹脹的，從早上吃的東西都不消化，到了黃昏的時候，就吐出來了，就是冷太過了，脾胃都傷到了。 如果腹中饑，口不能食，就是吐傷到胃液了，這是虛證，處方有大半夏湯，大半夏湯的方子里面，有半夏來止嘔開胃，有人參把胃的津液補足，所以小柴胡湯有嘔，小柴胡湯里面也有人參，所以只有這兩味藥，一個止嘔，一個增加胃液，擺明的就是胃液傷到了，讓這藥停在胃里面，還加了白蜜，就是蜂蜜，蜂蜜生用會加強藥的效果，像芒硝滾一滾就停了，不可以滾六碗水到兩碗水的時間，有的時候燙一下就好了。如果吃到朝食暮吐，就是西醫的胃下垂、胃酸反逆、火燒心，朝食暮吐就是吳茱萸湯里面有四味藥，人參、生姜、紅棗，這幾味都是健胃整脾的，把胃液補足的，再加吳茱萸，這藥很熱，讓脾臟功能馬上恢復，讓胃馬上熱起來，生姜可以換成干姜，溫中的力量比較強。大半夏湯是專門對胃，吳菜萸湯更強，吳茱萸湯是進入脾臟的，平常小孩子如果吃壤肚子，吐的太過了，就給他大半夏湯，吐得已經不想吃東西了，早上吃的稀飯，到晚上吐出來還是稀飯，就給吳茱萸；噯氣很厲害的時候，加上旋覆花代赭石湯。怎么知道胃下垂了？「朝食暮吐」就是了，摸脈也可以摸到，一般心脈沒了，即左手的寸脈沒了，右手的關脈很大，心臟摸不到就代表胸陽沒了，右手的關脈就是脾胃脈，脈大就表示停在那邊沒有功能，結果脈會脹大，因為胃陽沒有往上升變成胸陽，上焦整個冷的。 在美國，看到很多胃病的例子，都是因為吃過多的精制過的糖所做的甜食所造成，開藥方給病人的時候，必須同時叫病人甜食不能吃、巧克力不能吃，可樂不能喝、咖啡不能喝了；喝茶最好。治胃病的時候，用粉劑比較好。 吐法為古代醫家治療法則之一。張載人以吐治宿疾，名噪一時。現在很少用吐法了， 秉照「內經」的原意，病在胸膈以上采吐法，病在中焦采和解，病在下焦采攻下的方法把它清掉。 一三五：「太陽病」，吐之，但「太陽病」當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者。此為吐之內煩也。 因為吐太過了，胃的津液傷到了，胃太干燥了就化成熱，化成虛熱往上走，病人就會煩燥，這也是可以用大半夏湯；吐太過了，還有幾個變證：如果吐太過了以后，病人口渴，胃里面沒有水了，全吐光了，如果渴而煩燥者、就是胃裹面的水沒有了，胸腔里面的水也沒了，大太陽在胸腔，這時候用人參白虎湯；如果病人吐了半天但熱不渴，代表胃的津液沒有傷到，但是還有表熱，所以用桂枝白虎湯，因為兼有表熱陽明熱，但是胃的津液沒有傷到，所以把人參拿掉，把人參換成桂枝；北派會用到人參的時候，大多都是在腸胃科，平常不用的，因為人參很珍貴的，腸胃的津液不足的時候，正好用人參來補足，這是補津，如果黏液不足的時候則用紅棗來補。
一三六：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，胃氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。 摸到病人的脈跳得很快，代表胃蠕動太快了，所以消谷引食就是一直吃，胃口非常的好，消化得很快，正常的脈數應該為消谷引食，結果病人反吐，數為客熱，不能消谷，脈數是熱，因為發汗太過了，這熱不是真正的熱，是假的熱，這熱是發汗發太過的虛的現象，因為不是真正胃蠕動引起的熱，所以它不能消化食物，發汗發太過了以后，陽氣傷到了，胃氣虛了，就是甘草干姜湯，炙甘草干姜用在當發汗發太過，陽虛的時候用的，胃中虛冷，最好用的是甘草、干姜，如果遇到病人朝食暮吐、胃下垂，舌苔整個白的，甩吳茱萸湯把生姜換干姜，干姜比生姜熱，干姜是溫中，生姜是散寒，用生姜是希望吃藥后把藥散到四肢上去，所以生姜是發散用;把藥推到四肢用的，如果胃里面已經沒有火了，干姜是讓胃裹面的火燒起來，所以干姜點火用的，可以用此角度去考慮。這種情形可能是醫師用吐法來發汗，所以會脈數;或者是病人有表證的時候，剛好吃到壞死的食物，吐了以后導致胃中虛冷。 如果是真正的消渴，現代所說的糖尿病，喝水吃東西很快的消化掉，沒有吐出來，我們分三種，上消是渴飲千杯不能止渴，中消饑食百碗不能解饑，下消就是性功能喪失了。 蕭萬興曰:「蓋數本屬熱，而真陰虧損之脈，亦急數也。癌癥的病人也可以摸到急數的脈，一息九至十至，真陰虧損的時候，元氣大傷，病人內臟功能開始消退，然愈數則愈虛，而愈虛則愈數，一有差誤，生死反掌?！?/p> 一三七：「太陽病」，過經十余曰，心中溫溫，欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時，自欲極吐下者，與「調胃承氣湯」；若不爾者，不可與；但欲嘔，胸中痛，微溏者，此「非柴胡證」，以嘔極吐下，故知也。 本來太陽應該已經進入少陽、陽明了，如果病人感覺到心下溫溫，心下就是胃，如果胃里面悶悶的，感覺到食物消化不了，就是病進入陽明了，欲吐，而胸中痛，就是進入少陽、陽明的時候，病人有惡心的現象，腸胃的功能受到濾過性病毒的影響，胃的功能不是很正常，病人胃的蠕動不是很好的時候，病人就會惡心想吐，或水氣進入的時候也會這樣，因為胃的地方和胸的地方，這整個部份就叫做「陽」，是諸陽之通路，所有的陽都經過它，陽就是身體的動能，大便反溏，照理說應該是進入陽明證了，會燥結，結果反而大便很黏稠，腹微滿，郁郁微煩，肚子脹滿，但是胃里面很難過，郁郁微煩就是脾胃不和，消化不是很好的感覺，如果病人在這種癥狀下，病人的感覺是自欲極下吐者，就是胃里面很難過，把這一口吐掉會比較好一點，喝酒喝多了就會有這種感覺，自己想把它吐掉會比較舒服點，有時候不見得是喝酒，所陳述的就是在這里，如果遇到這種情形，不用去吐，調胃承氣湯一下去，通通清出去了；食物一半在胃的下方，一半在十二指腸里面，腹診按中脘穴以下 的建里、下脘有壓痛反應，調胃承氣湯下去把它清出來，如果吃了調胃承氣湯沒有好，就代表他是虛證，因為調胃承氣湯是去實熱的，有東西堵到了才會用調胃承氣湯；但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔極吐下，故知也。病人自己吐太多了，會有這現象，為什么非柴胡證？因為張仲景寫只要有一個癥狀就可以用柴胡湯，可是這里的惡心不是柴胡湯證的惡心，是食物不消化的惡心，就是自欲極吐下。 一三八：「太陽病」，六七日表證乃在，下之，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，小便自利者，下血乃愈．所以然者，以「太陽」隨經，瘀熱在裹故也。「抵當湯」主之。 中藥里面最輕的活血破瘀劑是「桃核承氣湯」，而「抵當湯」是很峻的藥，藥越峻的時候藥越少，幾味而已，可是很兇悍，西醫對瘤怎么來的不知道，中醫有很多辨癥的方子，確定它在那個位置再去攻它。 太陽病，六七日表證乃在，下之，如果病人有表證，有傷寒或中風太陽病，中風就是表熱，傷寒是表寒，不同的濾過性病毒，中醫用寒熱來區分，一般在這種情形的時候，應該是發表，就是桂枝湯、麻黃湯、葛根湯去掉就好了，沒有這樣做，反而攻下;人的身體，免疫系統把人都包住，當有瀘過性病毒在表面上的時候，傷寒了，太陽病，有表證的時候應該要發表，藥一吃下去，刺激腸胃的津液，刺激免疫系統把它趕出去，這是正常的方法，可是被醫生開錯藥誤攻下或吃壞肚子，在這節骨眼發生下利;我們的抵抗力在血里面，正常血和水是同源的，所以皮膚表面上會流汗，就代表皮膚表面有水，那水從汗腺直接排出來的就是汗，如果汗腺排出來后，遇到表寒又陷回去的，水離開汗腺就不會再回汗腺里面，就陷在肌肉里面，就變成葛根湯證，項強、肌肉酸，所以用葛根湯把水提升出來;應該發表，沒有發表被攻下，免疫系統一退縮，表水一陷進來，不是陷在肌肉里面，就是跑到身體里面來了，水一進來的時候停會在中膈;如果這水滲到肺里面，慢慢的積起來，就是肺積水，現在講的是結胸不是肺積水，這水進來是進入中膈的地方，水是要經過三焦油網，三焦是水道出焉，所有水的來回都要經過三焦，所以這水是順著三焦油網進來的，停在膈上的三焦網絡上，如果光是水就還好，苓桂朮甘湯就去掉了，但是這病人本身濕熱在里面，或病人是抽煙的人，痰很多，或擔心過度的人，思能傷脾，脾臟一傷到濕太盛了，濕久了，沒有去除就變痰，本身濕熱，痰很多在中膈，加上水再一進來。梗在這里，就變成結胸；有一種人沒有這些東西，本身是空的身體很虛，被攻下，大不了「心下痞」，不像「實」的人卡在中膈；所以攻下以后，脈微而沉，代表病在里不在表，反不結胸，正常應該要結胸，現在不結胸，沒有結胸就是太陽隨經，瘀熱在里故也，太陽表熱就順著膀胱經進來，結果熱就進入到下焦，女人的血室就是子宮，男人的血室就是精宮，產生精的地方，膀胱和血室貼得很近，這熱傳進來以后，精宮和子宮里面血會充滿。本來有一定的熱在血管里面，來蒸化小便出來，太熱的時候，血管會破裂掉，血就跑到血室或大腸里面，人的腹腔是一個密閉的腔，整個下腹部硬邦邦的，血在下腹部的時候，病人發狂，就是其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞕滿，前面的桃核承氣湯主要用在小便不利，是熱在膀胱，現在熱在下焦，下焦指的是大腸、子宮、精宮還有膀胱、三焦油網通通在內，小便自利者，如果這病人小便正常，代表三焦通利，沒有問題；看病人小便利不利，就知道瘀在哪？如果小便不利，是瘀在膀胱，開的是桃核承氣湯，吃藥以后瘀血會從小便出來；如果小便利，代表膀胱沒有問題，這時候吃桃核承氣湯沒有用，瘀熱在整個下焦的部位，要用抵當湯，抵當湯專門攻下焦的瘀，吃藥以后瘀血會從大便排例：有一女孩年輕時得到傷寒表證沒好，又吃了不好的東西，表證沒好又下利，病人沒有結胸的現象，瘀熱就跑到子宮里面，子宮里面出血，產生一個血塊在子宮里面，慢慢變成瘤，結婚后懷孕，小孩在子宮里面長大，這瘤也跟著長大，妨礙到小孩的成長，西醫的處理就是把瘤和小孩一起拿掉；中醫用抵當湯，吃了抵當湯，病人的現像是嚴重的時候小便、大便、陰部都排瘀血出來，血一清，病人的胃口大開，小孩會迅速成長起來，所以抵當湯可以把子宮瘤打掉，而不傷害到小孩。 陳遜齋氏曰：蓋少腹硬滿，有「血結」，有「水結」，有「水血兩結」；「血結」必見狂妄，如有小便不利，桃核承氣湯證」是也，若小便自利，用抵當湯；「水結」必小便不利，「五苓散證」是也；「水血兩結」必小便難，少結滿如墩狀，如「大黃甘遂湯證」是也。
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