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張先生，被確診為2型糖尿病后，服用格列美脲片（早餐前1片）及阿卡波糖（每餐餐時嚼服1片），配合飲食和運動治療，但空腹血糖依然不降。每天早餐前，他的血糖都徘徊在10～12mmol/L，公眾號貝塔系告訴大家由此造成一整天血糖控制也不佳。 原因分析 張先生以為需要加藥就可緩解，于是在“糖友圈”社區咨詢確認，糖顧問建議他監測并記錄睡前以及凌晨3點的血糖，結果是：睡前5.0mmol/L，凌晨3點3.2 mmol/L，吃些糖果后，血糖升至5.8mmol/L。 根據這些血糖數據及時間點，我們就可以看出凌晨張先生出現了低血特色功能糖（糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即為低血糖）。 張先生凌晨出現低血糖，為什么會導致空腹血糖升高呢？這里需要總結一下空腹血糖高的種種原因，看完你就明白了！  常見的引起空腹血糖升高的原因： 1、前一天進餐量過多，或者高熱量食物攝入過多，尤其是晚餐進食大量高熱量食物。 2、前一天晚上進餐時間太晚，進餐持續時間太長，如參加晚宴等。 3、前一天運動不足，特別是晚餐后立即臥床休息。 4、漏服或少服降糖藥物。 5、胰島素注射劑量不足，或忘記注射胰島素，或胰島素失效。 6、自身胰島功能減退，基礎胰島素分泌不足。 7、黎明現象：因早晨黎明時間（3～9點），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。 8、蘇木杰反應：凌晨發生低血糖以后，機體出于自我保護，會自行分泌一些升血糖的激素，進而導致空腹血糖升高。 9、其他因素：是否有感冒、發燒等情況。 由此可見，張先生的空腹高血糖情況是臨床上所說的“蘇木杰現象”，原因是凌晨低血糖導致血糖反跳性增高所致。這就是所謂的“蘇木杰現象”。 糖尿病患者出現低血糖時，身體會啟動保護機制，體內的糖皮質激素、胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖的激素分泌增多，從而引起繼發性高血糖，這就是“蘇木杰效應”。 這種效應可使清晨的空腹血糖隨之升高。出現“蘇木杰效應”的糖友，有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，且處于睡眠之中，一旦發生低血糖昏迷非常危險。 應對措施 處理這種情況的方法比較簡單，只需在睡前加餐或者咨詢醫生適量減藥即可。（公眾號“貝塔系”提醒您，用藥因人而異，請務必咨詢主管醫生）。 加餐方法可根據睡前血糖情況： 1、睡前血糖＞10mmol/L，一般不需要額外加餐； 2、睡前血糖在5.6~10mmol/L，適當加餐，食物包括淀粉類和蛋白質，如蘇打餅干、饅頭或花生、餅干等； 3、睡前血糖＜5.5mmol/L，除了吃些食物外，還可以加一杯牛奶或少許餅干。 血糖水平與晚上加餐之間的關系可參考：血糖＜5.5mmol/L，常規加餐，另外加牛奶或少許餅干；血糖在5.6~10mmol/L，常規加餐；血糖＞10mmol/L，不加餐。 最后再次提醒大家，清晨空腹血糖高，如果需要調整藥物，請一定要在醫生指導下調整治療方案。 來源糖尿病家庭調養。 |
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