空腹血糖高于7，要從這3點入手

最近常常有糖友問，為什么我晚上睡了一覺，又沒吃東西，到了第二天早上血糖卻升高了？沒有道理啊，難道睡覺也能升血糖嘛？

針對很多糖友餐后血糖正常，空腹血糖卻偏高的情況，諾諾就給大家來分析一下。

什么是空腹血糖呢？就是禁食 8～12 個小時（不能吃任何東西，但可以喝水）所測得的血糖值。

一般而言，糖友空腹血糖大于7mmol/L就屬于空腹血糖偏高。

導(dǎo)致空腹血糖高的原因有哪些呢？

1、 前一天晚餐過量

這是空腹高血糖一個最常見的原因，它和晚上進(jìn)餐、飲食的數(shù)量和質(zhì)量有關(guān)系。

攝入過多而餐后又沒有運動，晚上的消耗較少，就使得食物釋放在血液中的糖分增加。當(dāng)然也有可能是吃得比較晚。

另外和晚上的休息狀態(tài)、睡眠狀態(tài)也有關(guān)系。如果晚上睡眠不好，處于失眠狀態(tài)，晚上的心情不好，非常疲勞，早晨的空腹血糖就會有波動，時高時低。

偶爾幾次空腹高血糖沒有什么太大關(guān)系，控制好飲食并且飯后去散散步就能改善，但是如果經(jīng)常發(fā)生，就要考慮以下這兩種因素。

2、 黎明現(xiàn)象：血糖夜間不低早上升高

血糖不僅僅受到食物的釋放能量的調(diào)整還受到多種激素的調(diào)節(jié)，多數(shù)是升血糖激素，包括糖皮質(zhì)激素、生長激素等。

這些激素在凌晨時開始逐漸升高,作用于肝臟及肌肉內(nèi)儲存的糖原,釋放到血液循環(huán)中,血糖隨之升高。

在醫(yī)學(xué)上,這種凌晨血糖升高的現(xiàn)象稱為“黎明現(xiàn)象”。受到升糖激素的影,血糖逐漸升高。所以空腹血糖可能高于前一天的睡前血糖。

如何監(jiān)測：夜間血糖很平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)低血糖，相反地，血糖在凌晨逐漸升高，早餐前的空腹血糖達(dá)到最高點，這就是黎明現(xiàn)象。

怎么處理？在堅持使用一般飲食療法的基礎(chǔ)上可適當(dāng)?shù)?strong>增加餐次（一日可安排4～5餐）。

同時，在晚上臨睡前的一個小時左右應(yīng)加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片面包等。這樣將有助于提高夜間胰島素的分泌量和敏感性。

3、蘇木杰效應(yīng)：血糖夜間過低早上升高

糖尿病患者容易出現(xiàn)低血糖時，身體會啟動保護(hù)機(jī)制，前面提到的升血糖的激素分泌增多，從而升高血糖，引起繼發(fā)性高血糖，這就是“蘇木杰效應(yīng)”。

值得警惕的是，出現(xiàn)蘇木杰效應(yīng)的糖友，有時并無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，同時處于睡眠之中，發(fā)生低血糖昏迷就十分危險了。

午夜低血糖，是夢魘的開始。

如何監(jiān)測：為了減少對睡眠的影響，可以監(jiān)測凌晨 3 點鐘的血糖，如果有條件，最好能在醫(yī)院做個 24 小時血糖監(jiān)測。

如果在凌晨（0～4 點）測的血糖出現(xiàn)了低血糖 (血糖小于或等于3.9mmol/L)，就說明早餐前空腹血糖升高的原因是“蘇木杰效應(yīng)”。

怎樣處理？

規(guī)律的飲食和運動，合適的藥物劑量，是解決蘇木杰效應(yīng)的前提。

使用長效磺脲類藥物（如格列齊特緩釋片、格列美脲片）、預(yù)混胰島素以及中效、長效胰島素這些藥物的糖友應(yīng)該特別注意蘇木杰效應(yīng)作梗。

分餐是防止蘇木杰效應(yīng)的好辦法。

對于餐后血糖高（高于10 mmol/L）、睡前血糖低的糖尿病患者，可以將晚餐的 1 / 3 放在晚上 9：30～10：00 食用。

如果晚餐后血糖沒有超過 10 mol/L，則可以直接加餐。

需要注意的是，如果調(diào)整了自己晚上的飲食，一定要記得監(jiān)測晚餐后和睡前的血糖。

如果睡前血糖低于 6 mmol/L，蘇木杰效應(yīng)可能要來找麻煩了。

這時候適當(dāng)加餐 4 片蘇打餅干或者 1 杯（225 ml）牛奶，大家不要太過擔(dān)心睡前吃了東西會導(dǎo)致高血糖，要知道，發(fā)生低血糖的危害更大。

這里需要注意的是，關(guān)于黎明現(xiàn)象或者蘇木杰現(xiàn)象，這些只是臨時處理的方法。

多數(shù)情況下，需要調(diào)整藥物的，大家最好及時去看醫(yī)生，請醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)生會針對病情量體裁衣，選擇最合適的治療方案噢。

參考資料

睡了一覺，血糖更高了.馬鳳海[J].糖尿病之友.2015.01

空腹血糖高，也許是這兩個原因.徐乃佳