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又到了一年一度春運(yùn)高峰時(shí)。飛機(jī)、高鐵為我們的旅行帶來(lái)了快捷，但長(zhǎng)途之旅，再快也得幾個(gè)小時(shí)；還有一些需要乘坐長(zhǎng)途汽車的，空間狹小、路程也長(zhǎng)。長(zhǎng)途之旅久坐久臥，一定要注意勤活動(dòng)腿腳，防止發(fā)生“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”——下肢深靜脈血栓-肺栓塞綜合征。  “經(jīng)濟(jì)艙綜合征”大家已不陌生。1977年，有學(xué)者報(bào)告了一組乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙后發(fā)生下肢深靜脈血栓、繼而引起肺血栓栓塞的病例，提出了“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”這一概念。2000年，一位年輕婦女在長(zhǎng)程乘坐飛機(jī)后猝死引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，這是與旅行相關(guān)的下肢深靜脈血栓形成而導(dǎo)致的肺血栓栓塞。 “經(jīng)濟(jì)艙綜合征”由下肢深靜脈血栓而起，而它最大的危險(xiǎn)，是血栓脫落造成肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重者可以猝死。  下肢深靜脈血栓形成后，除了阻塞靜脈影響血液回流造成下肢淤血水腫外，血栓可以脫落，順著靜脈血流回到心臟（右心系統(tǒng)），進(jìn)入肺動(dòng)脈，進(jìn)而阻塞肺動(dòng)脈。如果阻塞的動(dòng)脈比較小且少，患者可以沒(méi)有癥狀；阻塞肺動(dòng)脈到一定程度，就會(huì)影響肺內(nèi)氧氣進(jìn)入血液，引起缺氧、肺循環(huán)阻力增加，進(jìn)而影響心功能；如果阻塞到主肺動(dòng)脈，心臟的血液就無(wú)法搏出，心臟和全身得不到血液供應(yīng)，人就會(huì)猝然死亡。  肺血栓栓塞癥的死亡率很高，在歐美國(guó)家為僅次于腫瘤、心肌梗死的第三大死亡原因。在我國(guó)， 也已經(jīng)成為三大致死性心血管疾病（心臟病、中風(fēng)、靜脈血栓栓塞癥）之一了。 其實(shí)，“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”不僅發(fā)生在經(jīng)濟(jì)艙，也發(fā)生在商務(wù)艙、頭等艙；不僅發(fā)生在飛行之旅，也發(fā)生在乘坐車船久坐、久臥之后，甚至發(fā)生在辦公室、電腦旁；可以發(fā)生在貌似健康的人群，但更多見(jiàn)于肥胖人群、妊娠婦女，下肢靜脈曲張、服用某些藥物（如避孕藥）、患有惡性腫瘤、慢性心臟病患者等。當(dāng)然還有一些手術(shù)后、肢體制動(dòng)、靜脈置管或長(zhǎng)期臥床后的深靜脈血栓-肺栓塞病人。  人體發(fā)生血栓的主要因素有三：血流瘀滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)。當(dāng)其他因素影響到這三項(xiàng)因素之一或多項(xiàng)時(shí)，就有可能發(fā)生血栓。 長(zhǎng)時(shí)間坐臥時(shí)，血液流動(dòng)緩慢、瘀滯。曾經(jīng)有研究測(cè)試健康志愿者發(fā)現(xiàn)，坐位時(shí)靜脈血流速度下降了2/3。 我們大家都有體會(huì)，久坐后會(huì)出現(xiàn)下肢水腫，這提示靜脈回流障礙，而下肢水腫可以進(jìn)一步壓迫血管；坐位時(shí)，座椅的邊緣也可以壓迫下肢靜脈。靜脈受壓可以誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷。 長(zhǎng)途旅行時(shí)空間狹小、干燥，相對(duì)缺氧；飲水減少，飲茶或咖啡有利尿作用等，可以造成體內(nèi)水分不足，血液濃縮。濃縮的血液處于高凝狀態(tài)。 有些人原本就有下肢靜脈曲張、靜脈炎，或者患有慢性疾病（心臟病、糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等）、吸煙、服用藥物（避孕藥）、惡性腫瘤等，血管內(nèi)皮本身存在損傷或血液處于高凝狀態(tài)，靜坐不動(dòng)后就更容易發(fā)病。如果趕上腹瀉或嘔吐，那更是風(fēng)險(xiǎn)。  上述因素都可以誘發(fā)下肢靜脈血栓形成。但長(zhǎng)途旅行中發(fā)生血栓最主要的機(jī)制是久坐不動(dòng)造成的靜脈血流瘀滯。 因此，我們?cè)陂L(zhǎng)途旅行中，需要通過(guò)勤活動(dòng)腿腳、促進(jìn)下肢血液循環(huán)來(lái)改善血流瘀滯的狀態(tài)，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓-肺血栓栓塞。 1.旅途中，適合穿寬松柔軟的衣服、鞋子；如果是老年人、或者有下肢靜脈曲張和（或）下肢水腫，可以穿醫(yī)用長(zhǎng)筒彈力襪。 2.飲食不宜過(guò)飽，不要吃產(chǎn)氣多的食物，如豆類、芹菜、蘿卜、洋蔥、紅薯等，以減少腹脹，防止腹壓升高；注意飲水、果汁、牛奶等補(bǔ)充水分，避免飲酒、咖啡、濃茶等。 3.坐位時(shí)，不要翹“二郎腿”，以防止靜脈血管受壓；要經(jīng)常變換坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間睡眠。  4.每隔1小時(shí)左右，有條件時(shí)可以站立、走動(dòng)一會(huì)兒，活動(dòng)下肢。沒(méi)有條件走動(dòng)時(shí)，可以原地活動(dòng)雙腿，伸屈雙膝關(guān)節(jié)，交替抬、放膝蓋和小腿；活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，向上（背屈）、向下（跖屈）活動(dòng)雙足，并且左右轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣可以使小腿肌肉收縮，促進(jìn)靜脈回流。注意，每次每樣動(dòng)作要多做幾遍哦！  如果久坐久臥后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，尤其單側(cè)較重時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)，檢查排除血栓，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 （圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)） |
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