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督脈 原文：督脈者，起于下極之腧，并于脊里，上至風府，入腦，上巔，循額，至鼻柱。屬陽脈之海也。 今晚開始我們講奇經八脈，第一條，督脈。我們還是先講經絡循行。督脈，起點是“下極之腧”，下極，也就是極下之處，就起于我們會陰部，往上走在人體后正中線上，“并于脊里”，也就是說走在我們的脊柱內。脊柱內是什么？我們的脊髓。所以我們說督脈與腎相關。腎主骨、生髓，督脈行走于脊柱內，這兩者都在我們的脊柱、脊髓發生交集。所以我們現在很流行的督脈鋪灸、火龍灸、長壽灸等等，在補督脈之外，還可以起到補腎的作用，增強我們的腎氣。 督脈在脊柱內繼續往上走，到達風府的位置，也就是我們頭后部凹陷的地方，在這個凹陷之處，督脈進入我們的腦里面，往上走到我們頭頂。說到這里，我們之前說到的足厥陰肝經也是到達巔頂，足太陽經也是入絡腦。所以，我們說這督脈鋪灸和火龍灸，不單只能夠補腎氣，還可以養筋骨、強身體。為什么呢？因為督脈與厥陰肝經相通，肝主筋，就是說肝是主我們筋肉；更重要，我們《黃帝內經》說：“陽氣者，精則養神，柔則養筋”，這句話的理解目前雖然存在爭議，但是大家的理解共同點都認為，適當的陽氣是能夠濡養我們的筋肉的。同時，足太陽膀胱經主表，也就是說主我們的肌表，和我們體外的防御相關，太陽經的陽氣足了，就不容易受風寒濕濁之邪侵犯。所以，督脈的鋪灸或者火龍灸、長壽灸，具有肝腎同補、溫陽益氣之效。現在我們科室對于督脈鋪灸也開展得很多，臨床療效也很好。大家有興趣可以過來我們科室進修學習。 說了這么多題外話，我們繼續回到循行路線上，督脈上行到頭頂后，往前走到前額，下走行于我們的鼻子。督脈的循行原文描述就結束了。但是，督脈并不是在鼻子就不繼續往前了，我們臨床上認為（包括道家煉氣），督脈走到鼻子后還要繼續往下走，經過我們人中，到達我們上唇內，穿過上牙齦，到達我們的口腔上顎。這督脈才算循行結束。（這倒數第二句話要記住，我們后面講任脈會再提到。） 長強 先講督脈第一個穴位，長強，定位：尾骨尖與肛門之間的中點，伏臥取穴。命名，長強，長，如果讀chang，就表示延綿不斷的意思，如果讀zhang，那就是生長、長大的意思；強，顧名思義，就是強壯之意，上面我們說了，督脈是陽脈之海，與肝腎相通，連接足太陽經，能夠補陽強體，所以名為強。所以，長強之意，一是說明這個穴位能夠不斷的補充陽氣，二是說這個穴位能夠化生陽氣。古代人很重視生育，對于男性不育的患者，古代善于灸長強，陽氣足了，生長的力量就強。不過現在就不好操作，而且考慮衛生的問題，這個穴位現在一般不做灸法。另外，我們說，經絡是一條線，是前后相應，上下連通，互相對應的。長強處于下，則對應于腦。因此，對于腦袋的病變，尤其精神疾病，我們常用針刺長強，來治療精神類疾病。 腰陽關 腰陽關，定位：第四腰椎棘突下，約與髂嵴相平。命名，腰陽關，陽關，就是陽氣的關卡，是陽氣通行出入的門，處于腰部。也就是說，這個地方是治療腰部疾病的常用穴位，尤其對于腰部冰冷、腰痛等病癥，常用艾灸的辦法，選用艾條灸、艾箱灸或者麥粒灸。但是，我們要注意的是，不是所有腰痛的病人用灸法都可以解決。對于部分久病的病人，在腰陽關可以看到一些淺表的青黑色淺靜脈，這時候，我們選用的應該是刺絡拔罐。就算病人有寒，那么我們也可以在腰陽關刺絡拔罐后，選用腰部的其他穴位進行艾灸來補陽。這時候我們就要講到下一個穴位，補陽的重要穴位。 命門穴 命門，定位：第二腰椎棘突下。針灸古籍說，這個穴位的選取，是在督脈上，與肚臍相平。也就是說這個穴位是肚臍在腰上的投影點，剛好落在第二腰椎棘突下。命門，生命之門，與性命相關。可見這個穴位的重要性。為什么說這個穴位是補陽的重要穴位呢？我們說，人的生命存在，全靠人體的一絲真陽。所以，這個命門穴主要是補陽，充足我們生命之陽。生命的陽氣足了，我們身體自然就會強壯。而這個穴位的操作，一般適用灸法，各種特色灸法都可以選用。有些人灸這個穴位，會覺得前面肚臍都會發熱。 至陽穴 至陽穴，定位：第7胸椎棘突下，約與肩胛骨下角相平。先看命名，至陽，至，就是到達的意思；陽，我們說胸以上為陽，督脈是陽脈之海，經脈內行走的是人體的陽氣。至陽，就是到達陽氣之地的意思，還有就是陽氣通行之地的意思。所以，我們對于陽氣通行不暢的疾病，可以選用這個穴位。臨床上，常見的背部肌肉疼痛，或者背部發冷的病癥，可以取至陽穴進行艾灸，取溫通的作用，協助陽氣通達。而且我們臨床上可以觸診，對于那些經常熬夜，耗損陽氣的人，這個穴位按壓會有異常的疼痛。 靈臺與神道 靈臺與神道。靈臺，定位：第6胸椎棘突下。神道，定位：第5胸椎棘突下。這兩個穴位都與心神相關，善于治療精神類疾病，比如我們的失眠。靈臺，書上說靈臺是古代君王公布命令的地方，相比于人體，就是指我們做決定、思考的行為。所以，如果我們精神思慮太過，耗損精神，那么我們可以按揉靈臺穴進行放松；或者通過艾灸來溫陽精神。神道也是，神道，就是神靈通行的道路，也就是說這個穴位是神出入的地方。一個人神不守舍、心神不寧，那么我們可以采用這個穴位，把神引回來。治療的方法可以點穴、艾灸或者刺絡放血。 大椎穴 大椎穴，定位：第七頸椎棘突下，約與肩相平。大椎穴相信大家都很熟悉。之所以叫大椎，因為第七頸椎的骨性標志最明顯，我們可以在脖子后面摸到最突出最大的骨頭，這個骨頭下面，就是我們的大椎穴。大椎穴，是諸陽之會，是十二經絡里面，陽脈，尤其手三陽脈匯集的地方；而且，這個穴位在脖子后面，我們最容易曬到太陽的地方。因此，這個穴位陽氣最足。臨床上我們常常用來治療外感，咳嗽。對于風寒感冒，我們可以采用艾條灸、熱敏灸或者艾箱灸；對于風熱感冒，我們可以采用刺絡放血，或者局部游走灌祛風解表。而且平時，我們也可以多曬曬太陽，曬大椎穴來補充我們人體的陽氣，也是一種養生保健的辦法。但是記住不要曬太陽曬過量了，要適當，避免陽光對皮膚等的傷害。此外，大椎穴也可以用來臨床上診療人體體質。一般來說，如果大椎穴局部的皮膚比較厚，脂肪比較多的人，我們說這類人陽氣比較虛。因為大椎在頸項部后面，我們之前講風池穴的時候說過，脖子后面是最容易受風邪，尤其風寒邪氣的地方。如果大椎穴陽氣不足，不能夠抵抗風邪，那么它就會反射性第增加局部皮膚的厚度或者脂肪的堆積。就如我們人冷了，要多穿一件衣服一樣。所以我們可以觀察一下，大椎穴局部脂肪豐厚的人，一般體質稍微差一些，比較容易感冒、怕冷。 上星穴 上星穴，定位：在頭部正中線上，前發際線上1寸。看命名，穴位在上，所以，名為上；星，是根據穴位的功效來命名的。中醫把五官七竅，比如天上的北斗七星。這個穴位叫星，就暗示了這個穴位可以治療我們頭面七竅的疾病。而督脈是通行于鼻子的。所以這個穴位通七竅，首先最大功效就是通鼻竅。對于過敏性鼻炎、或者感冒鼻塞，我們可以采用灸上星去治療。方便一點的，我們可以用艾條灸；如果要見效快一點，可以借用百會壓灸的辦法，采用上星穴壓灸，一般3-5壯，以艾灸的熱量能夠通達鼻竅為佳。 水溝穴 水溝穴，定位：人中溝上1/3與下2/3交點處。說水溝穴可能大家不熟悉，如果說這就是人中穴，大家估計會了解一點。這個穴位是急救常用穴位，這個就不用多講了，很多人都知道，有人昏迷了，都會掐一下人中去促醒。我這里就講一下為什么這個穴位叫人中。我們看，這個穴位上面是鼻子，下面是嘴。鼻子吸的，我們之前說過，是天氣，是清氣，屬于天；嘴巴是吃東西的，給脾胃輸送物質的，屬于地。那么在天地之間的，就是我們人類，處于天地之間，所以這個穴位叫人中，代表了我們人。那么昏迷為什么常常用這個穴位？因為要刺激這個穴位，使天地之氣交泰。我們說天地之氣交感化合，才有我們人類。 齦交穴 督脈上的最后一個穴位，齦交穴，定位：上唇系帶與齒齦相接處。這個穴位之所以提一下，是因為比較有趣。因為這個穴位能夠治療痔瘡，而且對于一些痔瘡的病人，可以在這個穴位上看到一些增生的小囊，象系帶上面掛著一些小葡萄一樣。用這個穴位治療痔瘡，我們就是要找到這些小囊，用針去點刺。聽說療效還不錯，不過我還沒有臨床應用過，提出來就當大家了解一下有這樣一個說法。至于為什么可以治療痔瘡，我就不詳細說，大家就按照“上下對應”原則腦補一下。 那么今晚的課就講到這里，謝謝大家的收聽！謝謝大家！下節課我們講任脈！
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