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書屋理念--精通解剖 精確診斷 精簡治療 腕管綜合征（二） 診斷依據及檢查方法 ①腕部、手掌橈側、橈側3或4個手指橈側麻木、疼痛、蟻走感，癥狀夜間或清晨明顯，可放射到肘、肩部。活動及甩手后減輕。 ②上述區域感覺減弱或消失，以示、中指末節掌面為多，拇外展、屈曲和對掌肌力減弱，壓迫腕掌側、背伸腕關節可加重癥狀。 ③叩診試驗（Tinel征）陽性。 ④屈腕試驗（Phalen征）陽性。 ⑤壓脈帶試驗陽性。 ⑥出汗試驗陽性。 ①叩診試驗（Tinel征）:用手指輕叩腕管正中部位之正中神經（橈側屈肌與掌長肌之間）走行區，如出現正中神經分布的手指有放射性觸電樣刺痛感為陽性。 ②屈腕試驗（Phalen征）:腕關節極度掌屈一分鐘，自覺正中神經單一支配區麻木加重者為陽性。可雙側對比，也可在屈腕時，檢查者拇指壓迫腕部正中神經部位，如一分鐘后麻木加重者為陽性。 ③壓脈帶試驗：應用血壓表計氣囊充氣至收縮壓與舒張壓之間，使患手充血，如一分鐘后患手癥狀加劇為陽性。 ④出汗試驗：以患手各指同壓于茚三酮試紙上，如正中神經分布的手指出汗減少（汗液遇茚三酮呈紫藍色，出汗多的色澤較深）為陽性。 ⑤X線檢查：某些病例同時患有肥大性關節炎、橈骨遠端骨折、腕骨骨折兼脫位，觀察是否有骨性壓迫。 ⑥肌電圖檢查：測定拇指對掌肌或拇短展肌處的運動纖維傳到時間。正常短于5毫秒，本癥可達20毫秒，示正中神經傳導速度變緩。（此檢查目前在臨床上被認為是最準確的診斷方式） 長春中醫藥大學 李中旭 |
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