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繼續上課，231頁，原文的第二個自然段，“脈有逆從四時，未有臟形”。脈象的逆從四時，叫逆從四時。實際上具體講的是逆四時，脈有逆四時，當然也有從四時，與四時相應嘛，春弦夏洪秋毛冬石，那不就是應四時嘛。這里所說的是逆四時，所以又可以作為偏義復詞來看。逆四時，什么樣的呢？“未有臟形”，沒有出現與四季相應的脈形。比如春天脈沒有見到胃而微弦，夏天沒有看到胃而微鉤，等等。沒有出現五臟應時的脈象，所以叫未有臟形，那就是不正常了，沒有出現五臟應時之象，也是不正常的，反四時了嘛。“春夏而脈瘦”，春夏陽氣盛了，氣血趨向于表，脈應該盛，它不應該瘦，瘦就是不足嘛，這也是與四時相反。“秋冬而脈浮大”，反過來了，秋冬陽氣應該潛藏，氣血應該漸漸趨于里，或者深藏于里，脈象應當沉，它不沉反而浮大，所以這也是一個反四時的現象，所以叫“命曰逆四時也”，把這個就叫做逆四時。再有呢？脈與病不相應也不對。有什么樣的病應當有什么樣的脈，與其相應的脈，脈與病不相一致，一般說也是一個不好的現象，比如說“風熱而脈靜”。風熱都是陽邪，陽邪侵犯體內，擾動氣血，其脈應該疾，應該快，應該躁，這都是正常的。但是呢？風熱而脈靜了，這不正常了，反映人的氣血大衰。盡管感覺風熱之邪，氣血它都不能起來與邪氣相爭，所以風熱而脈靜不好。“泄而脫血脈實”，大泄瀉傷了津液了，脫血傷了氣血了，這會脈應該是虛，應該是軟，應該是不足，這是正常現象。結果反而脈實，脈實說明有力、洪大、數，跳得又快又有勁，這是不好的，這脫血好不了。為什么呢？剛才說這脈象實，邪氣還是很盛，邪氣很盛時，所以是脈實。邪氣盛時脫血還止得住嗎？所以泄而脫血脈實，這是不好的現象，因為邪氣盛啊。如果泄而脫血脈靜了，這快好了，邪氣不盛了，那個泄瀉也容易止住了，出血證候也容易止住了。“病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治”。病在中，病在里了，病在里脈應該是沉實的。病在外呢？脈應該是浮數的，但是這正好相反了，病在中脈虛了，病在外脈反而澀堅了，都是一種失常的現象，失調的現象，所以都難治，因此叫反四時也。這段就是這樣了，前面講了幾種病的診斷要點，后面又舉例說明一些脈反四時的現象。這個所謂脈反四時，除了和四時不相應之外，還又說到一些脈癥相逆，脈與癥狀相逆而不相一致，這臨床看來都是一些不好的現象。
[理論闡釋]提到了妊娠脈的診斷問題，切脈的問題，手少陰脈有不同的解釋。一個說，王冰解釋是，手少陰心經的神門這個部分脈動，這個部分一般人脈好象摸不到動，或者動得很輕微。妊娠之后，妊娠的婦女氣血相對旺盛起來了，所以這兒可以摸得到，這是一種說法。咱們教材又提到了張志聰、高世栻的解釋說，兩手的寸口脈脈盛。因為寸口屬陽嘛，左手心肝腎，這是主心嘛，左手寸脈主心嘛，右手寸脈主肺嘛。說懷孕之后氣血旺盛了，所以這兩寸脈旺盛。馬蒔認為是左手寸口，那更是這樣，左手主心嘛，按《難經》的說法，左手心肝腎嘛，左手寸脈主心。第四個是認為手少陰當作足少陰，那足少陰脈看來是說的太溪，足內踝下的太溪穴，有不同的解釋。咱們[臨證指要]上說，驗之臨床，高氏、張氏之意見可從，這是從現在看。因為現在人們即使切懷孕脈，也很少切神門，也很少切足內踝下的太溪穴，所以說都切寸口脈，寸口脈著重于寸部，懷孕脈在臨床上還是經常遇得到。當然現在有一些方法，檢測早孕的實驗都已經出來了，方便一些。不然的話，如果條件不便利的話，醫生還是應該特別慎重。一是問問情況，突然見到那種脈了，還得問問月經情況嘛，出現了月經已經過了時間了，再見到了這種脈象了，那么就要認真考慮了，特別在用藥上要特別謹慎。婦女有時候月經剛來，就經水適至的時候，她也有類似的這種像懷孕的，類似的這種脈象。這在臨床上要自己再仔細體會，因為脈象如何說是很難理解的，只有自己去體會。理論我們知道之后，臨床上去自己體驗你就知道了。我記得有一種診法，它說診斷妊娠是切這兩中指，中指兩側脈的跳動，一般人這都有一點跳動。懷孕了，跳動的脈就增加了，所以到臨盆就快到指節尖都跳動了，這快臨盆了。過去婦科有這么個診法，也還可以，也有用，只不過現在人們早就判斷了這個預產期了，好象不用醫生這么去看了，所以這個也有診斷意義，這一篇我們就講完了。
下面講第三節，232頁，《靈樞.五色》，我們是節選。這一篇是論五色分屬五臟，觀察面部色澤的變化以診病，用來診斷疾病。這一篇是討論五色分屬五臟，望面色的變化以診病，所以篇名就叫做《五色》，《靈樞經》的。只不過我們因為教材的內容有所限，不能都選，就選了這么一小段，這一小段是望面色之部及五色主病。望面之部，也就是望面的部分啊，望面之部，及五色主病，哪種顏色主什么樣的病。“雷公曰：五官之辯奈何？黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六府挾其兩側，首面上于厥庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辯乎.....沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚者為攣，寒甚為皮不仁，五色各見其部。察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處；積神于心，以知往今”。五官之辯，其實這是講的面部，面部的望診問題，辨別面部的望診。當然五官是指的耳目口鼻，但實際上這是講的面部望診，辨別面部的問題，辨別面部的部位，以及每個部位的顏色在診斷上的意義。“明堂骨高以起”，“明堂”是說的鼻子，本來說明堂是泛指面部，也可以叫明堂，但是在這里又是具體的指的鼻子，明堂。明堂骨高以起，就是鼻梁骨是高的、是直的，“高以起，平以直”，那別是塌陷，那意思是如果鼻梁骨塌陷，不是太好的現象。當然有的人天生的直，天生的塌陷，這個天生的塌陷也不是直的，從理論上看也不是鼻骨長得比較直，健康的現象。高以起，就是鼻骨高而且是平直的，這是中國人的特點，外國人的鼻子都高，不但直，而且還有人帶上鉤呢，那是他們。咱們研究的是中國人的面容。“五臟次于中央”，五臟是在鼻子兩邊的中央，次于中央嘛，鼻在正中間，又有五臟，還有鼻子兩旁也可以主五臟，“五臟次于中央”。但是“六府挾其兩側”，六府就在五臟的兩側，診斷的總的部位。也就是總的部位從面部上看，中央是察五臟，旁邊是察六腑，“六腑挾其兩側”。“首面”，就是說的頭面。“上于厥庭”，“厥庭”是什么部位呢？厥，是兩眉之間叫做厥。本來這個厥是指那個宮庭外邊的兩扇高門，門樓兩側那個叫厥。但是這里說厥呢？就說兩眉之間的這個位置。庭，是指額頭，天庭嘛，那不是過去相術說天庭飽滿嗎？額頭。“王宮在于下極”，“王宮”，又說的是心臟，心為君主之官，所以稱為王宮。在于下極，下極是說的兩目之間，兩眼之間，兩眉之間是厥，額頭是庭，厥再往下一點就是王宮，就是兩目之間，那是心，心的位置在兩目之間。“五臟安于胸中”，是說五臟安于胸腹之中，這是一般情況，心肺在額上，肝脾腎在腹中，說五臟安于胸腹之中。“真色以致”，“真色”就是“正色”，正常的面色，正常的顏色。“以致”，致者，使其至也，到達于面。使之至嘛，使之至不就是致的意思嗎？使什么至？使五臟之真色到達于面。所以說真色以致。“病色不見”，沒有疾病的顏色，這都是講的好現象，正常的現象。“明堂潤澤以清”，這面部，當然具體說是鼻子，其實泛指面部了。“潤澤以清”，有潤澤，明潤光澤，我們在講前面《脈要精微》的時候，就提到過了，不管什么顏色，應該明潤光澤就好。清，就是不污濁，面色不污濁，很清朗。“五官惡得無辯乎？五官怎么說沒有辨別的可能呢？惡：何以，怎么。五官怎么沒有可辯的呢？當然有可辯的啊，就講這樣的話。在這一篇我們沒選，還有一些具體的每一部分的面部的劃分，哪一臟哪一臟，咱們教材沒有選，在這里頭只是講的一個理論的問題。
下面又從顏色上來看問題了，說“沉濁為內”。顏色是沉濁，污濁，而且比較深沉，比較污濁，反映病位比較深，所以叫內，也就里病，病在于里。“浮則為外”，面色比較浮，相對而言比較潤澤，這表明病在于表，病位不深，浮當然病位就不深。“黃赤為風”，面色黃赤，又黃又紅，這是風邪導致的。如果“青黑為痛”，面色青黑，又青又黑，這是疼痛導致的青黑色，青黑是氣血不通的現象，是青黑色，黃赤是有熱的現象嘛，風為陽邪，所以出現黃赤。“白為寒”，面色白，是由于氣血不充盈，這是受了寒邪，寒使氣血凝了而不充盈于外，所以他就出現面色白。“黃而膏潤為膿”，不但黃，這個不單是面色，有患病的部位也是應該看到，既是患病的部位，又可以是面色的表現。又黃而膏潤，膏就是油啊，油潤油潤的，面色黃，這個可能是瘡瘍有膿了，瘡瘍化膿的現象。同時如果是“赤甚”，紅得很厲害，這個是因為有膿血。這也是講的瘡瘍，瘡瘍很紅很紅的，這有膿血。如果已經黃而膏潤了，這是已經成膿了。“痛甚為攣”，痛甚其實聯系到前面青黑為痛，如果青黑得很嚴重，那他就痛甚，往往出現痙攣樣的病變。青是肝之色，黑又是水之色，肝木勝水，或者風寒都是出現青黑，因此可以出現痙攣性的疾病。說面色青，動風的現象，有可能，說小孩這都青了，這孩子要動風了，也是這么診斷的，它說是青黑。“痛甚為攣”實際上講青黑嚴重了，可以疼痛，寒甚就痛。不是黑主寒嗎？寒甚就痛。青主風嗎？青主肝嗎？青甚可以動風，就可以痙攣，所以“痛甚為攣”。“寒甚為皮不仁”，寒甚至是說的白甚，前面不是說白為寒嗎？如果白得太嚴重了，那就可以出現皮膚不仁，那是由于受寒而氣血不能溫養，導致的皮膚不仁，因此這個寒甚是說的上邊的白甚，這邊痛甚是說上邊的青黑甚。“五色各見其部”，青赤黃白黑五色，可以各見其部，在臟腑所主的不同部位上表現出來。“察其浮沉”，觀察面部的浮沉，“以知淺深”，可以知道病位的淺深。浮的就在表，沉的就病在里。“察其澤夭，以觀成敗”，面色潤澤的那就是預后良好，面色枯槁，夭指的枯槁無華，那疾病就危重。“察其散摶，以知遠近”，其色散的那說明病程比較近，遠近是病程了，其色摶的那就說病程比較久，病程比較遠。“視色上下，以知病處”，根據上下左右不同的部位，可以判斷病在何處。因為面部不同的部位，與不同的內臟有聯系，所以辨別面部不同部位的顏色變化，來判斷疾病在于何處。“積神于心，以知往今”，這是說醫生在觀察面部的時候，應該聚精會神，才可以知道疾病的發展與變化，這疾病原來是什么樣子，現在什么樣子，判斷它將來又會什么樣子，這個時候應該積神于心，聚精會神的來進行診察，進行觀察。
我們這一節就選了這樣一段，這一段與后邊233頁[理論闡釋]，又提到了望面色診病之理。[理論闡釋]其實是講的這么兩個問題，一個問題是說望面色診病。不僅是《五色》篇，在《內經》里還有若干篇，都講了這個問題。但是各篇所講的部位劃分不完全一樣，都談到了，道理都一樣。但是具體的面色的分布與五臟的關系，五臟固盡有部嘛，但是在不同的篇章里，劃分不完全一樣，大體相同，這是告訴大家這么一個問題。因此你要想全面的研究這個問題，還要去學習其它的篇章。第二個要告訴各位，在[理論闡釋]里邊，說望面色之所以有診斷意義，只不過是我們《內經》教材的作者們提出來說，這可能是經絡信息有關。經絡作為一種載體，信息的載體，那么可以反映到它相關的各處去，這絕對是一種分析，等于是猜想。[臨證指要]說，在望面色上那確實很重要，臨床看病，望聞問切，首先病人一來，醫生什么都沒做，先做的是望診，望診首先看到的是面色、眼神，所以望面色重要性是很大的。只不過咱們教材給它歸納這幾個方面，一是察色應當要做到。這對醫生而言，要做全神貫注，細心觀察，積神于心嘛。第二是從面部的病色，出現在臟腑肢節相應的部位，也就是面部和臟腑肢節有相關。咱們教材沒有具體提出來，它只是說王宮在于下極，只是指出那么一個具體的位置，只指出心來了。第三點，是察色浮沉，可以辨知病之淺深。第四，察五色，顏色不同，可以知道病因、病性。比如黃赤為風，青黑為痛。第五，可以判斷某些病證。比如黃而膏潤者為膿，痛甚為攣。第六，是察色散摶，以知病程長短遠近。第七，是察色之清濁，可以知道病情的輕重。第八是察色的夭澤，判斷疾病的吉兇。這個都是按照本段的內容提出這樣幾點。
本章診法部分就講完了，教材里頭還對本章的診法，作了幾條小結。第一點，是診法的要求，要虛靜為保，要常以平旦，這就是兩個要求，對醫生有要求，對病人有要求。病人要求平旦的時候，也就是要求氣血安定，平靜，相對平靜的時候。當然你現在臨床不可能絕對做到，都在平旦，因為醫生一上午看好幾十個病人，都平旦看不完的。但是呢？病人總是要相對平靜的時候，才乃可診有過之脈。醫生要虛靜為保，不管你什么時候，凡是看病，都是要虛靜為保。第二，教材小結上是應多參合診。就是望聞問切四診合參，這也是《內經》的基本理論。第三，切診尤其是脈診，是本章的要點。本章的主要內容，《內經》里記載的脈診的內容，也是多于其它的診。以脈診、色診，或者望色診為主，聞診和問診相對就比較少。這個脈診問題，又提出了五條，是作為重要的內容在小結里提出來。這小結的第四個問題，關于望診，本章論述了望眼神、望面色、望形態，這樣一些內容。第五，關于問診和聞診，本章有一定的論述。比如聲如從室中言、水泉不止等等，這是從問診上問到的。還有一些夢幻，這就是診法部分就講到這里。當然，《內經》有關診法部分內容很多，這里只是提出幾個重點來學習，通過這個學習，一個是要學習本章的具體內容，同時還要知道本章所講的基本精神，這樣的話，我們還可以自學其他有關的篇章，第六章就講完了。
現在我們學習第七章，235頁，《論治》。我們這里所說的《論治》，是《內經》學術體系當中的重要組成部分。這個論治除了疾病的治療思想之外，主要還包括治則和治法兩個部分。所謂治則就是治療疾病的法則與準繩，包括比如說治病求本，標本先后，協調陰陽，扶正去邪，因勢利導，這些是治療疾病的準則。所謂治法，是治療疾病的方法與手段。方法與手段在《內經》里頭，包括很多，非常豐富。比如說針灸療法，而且針灸療法就是針刺療法，又有二十好幾種，灸法也有補法和瀉法。藥物療法、飲食療法、導引療法等等，《內經》有很多很多的具體的治療手段和措施，那是治法。關于論治的問題，散見于《內經》多篇，咱們教材指出來《素問》若干篇，《靈樞》若干篇，作為一個重要的篇章舉出來，提供各位參考，有時間的話可以自學。而我們教材只選了這樣有限的這樣幾節，只選了這樣五節。現在講第一節，《陰陽應象大論》，這一篇我們在講第二章陰陽的時候就講過了吧？《陰陽應象大論》這篇過去提過，開頭講課的時候就講到了《陰陽應象大論》的內容。本篇的第一章，也就是中篇的第一章，陰陽五行，首先講的就是《陰陽應象大論》。所以題解我們在這里就不用解了，也就是說《陰陽應象大論》的題目，篇名就不用解釋了。現在我們看235頁，《陰陽應象大論》的這一段。這一段的內容是講什么呢？是講因勢利導治則。治療原則的治則，因勢利導治則也就是治療原則，因其勢而利導之，這是一個不單是治病，是處理很多事情的方法。本來是一個哲學上的詞，作戰打仗也要因勢利導，做什么事情都要因勢利導，這樣的話才能取得事半功倍的效果。我讀一遍：“故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰則彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味；其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別剛柔，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉，血實以決之，氣虛宜導引之”。
“病之始起也，可刺而已”。病剛開始的時候，比較輕微的時候，可以用針刺的方法去治療。“其盛，可待衰而已”，疾病很盛，邪氣很充實，邪氣很充盛。實者，邪氣實，邪氣很盛，可以待衰而已。就是指的有一些疾病，它有周期性的變化，有一定有規律。在一天之中也好，或者在多長時間之內也好，它有波動，有時候很盛，有時候病勢就比較衰。你比如瘧疾，不就是這樣嗎？不是瘧疾，別的病也有這種情況，它在一天之內，它就有什么不同的變化。那么你在治療的時候，特別是在針刺的時候，不要當邪氣最盛，病熱最重那時候去針刺，這樣的病應當等其邪氣退的時候，或者它沒有再發起來的時候去治療，所以其盛可待衰而已。這倒不是說急癥來了，那么急我不治，等它輕了再治，這不行，不是這個意思。是說有些波動、周期變化的病，不要等它邪氣正旺盛，病情最重的時候你去治。等到它稍微衰退了，邪氣退的時候，再去給以治療，會取得好的療效。“因其輕而揚之”，因為邪氣比較是輕輕的邪氣，可以用揚散的方法去治療。比如說風邪，風邪侵心，可以用散風的方法去治療。“因其重而減之”，比如說濕邪，比如說有一些癥瘕、積塊病，那么這類的病，你就不能用揚散的方法，用散法散不出去，應該逐漸的使它消減，利濕、化濕、軟堅散結，這都是逐漸的使它消減，因其重著而消減之。“因其衰而彰之”，這衰倒是指的正氣衰了，這個病是虛證，正氣不足。那么根據它正氣不足這特點呢？你就應該給它補益。彰之，使它明顯起來，彰就彰著嘛。使它明顯起來，明顯起來就補嘛。正氣不足了，不明顯了就不足了，所以給它補起來。同時呢？應該是什么虛？是氣虛？血虛？陰虛？陽虛？是什么樣的情況？給以不同的補法，“因其衰而彰之”。“形不足者，溫之以氣”，其實也是因其形不足，因勢利導吧，都是根據它原來的情況，原來的狀態，給予相應的措施去治療。它這個形不足是指的形體不足，形體不足是指什么呢？是指的表虛之類。不是說消瘦叫形不足，說這個人是個大胖子就形準足，不是這個意思。是說他表虛啊，容易自汗啊，容易受風邪，特別容易受邪氣侵襲，這也是說的不足，不是說體重如何。這個時候要溫之以氣，應該給他補氣，他特別容易自汗，特別容易受風邪，特別容易感冒，這是由于衛氣不足了，陽氣虛了，所以應該給他補氣，所以叫“形不足者，溫之以氣”。“精不足者，補之以味”，精，是指的精血，陰精不足。應該給補之以味，用厚味來治療，陽為氣，陰為味嘛，用厚味，味厚者為陰之陰嘛，用厚味。特別是，比如說血肉有情之品，血肉有情之品補那個精血虧虛的病，《金匱要略》的當歸生姜羊肉湯。用當歸，特別用羊肉，那就補那個精血不足，虛寒的病人，那叫“精不足者，補之以味”。不是精不足的，不要補味，有些人身體比較健康，說我一定得要吃什么什么藥去補，從中醫理論上來說沒有必要那樣去補。“其高者，因而越之”，這其高者，是指的邪氣，邪氣的部位在上，那可以因其在上之勢而越之。比如說吐法，邪氣在于上焦，實邪，有形之實邪在于上焦，那么根據其在上之勢，使它涌吐而出。這樣的話呢？排出邪氣的途徑短了，途徑方便了，而且快捷啊。好！邪氣在上焦，如果我們給用下法，下去，這個路線太長了，傷人體正氣太多了，所以應該用它最簡捷的方法，最簡捷的途徑，盡快的把邪氣排出去，因其在上之勢越之。比如說吐法，瓜蒂散之類，吐上焦的實邪。“其下者，引而竭之”，說邪氣，有形之實邪在于下焦，在于下部，這個時候不能用吐法了，從下邊再給吐上來？誰也不會這么辦。因其在下之勢就給它引而竭之，從下導引而出，或者攻瀉而出，也是取其最簡捷的途徑，以最快的速度排出體外，免得過多傷害正氣。因其在下之勢，就讓它往下走，比如說導尿，導便，《傷寒論》就有蜜煎導嘛，通導大便的嘛，又有豬膽汁導便啊，那是大便在下不通，而且有抵擋湯，是治下焦的瘀血，血蓄下焦，承氣湯也是攻下。當然，小便不通，五苓散也有這個作用，都是因其在下之勢，而讓它從下邊排出。引者，導也，導實邪下出，使它竭盡，竭者，盡也。“中滿者，瀉之于內”，中滿，不在上，不在下，而在中，這個時候上涌不行，下瀉也不行，怎么辦呢？應該中滿讓它分消于內。一般說用辛開苦降之法，使它分消于內。比如說仲景的幾個瀉心湯治心下痞，這個中滿也是指的胃脘部的脹滿。那怎么治療呢？用瀉之于內。所以張仲景用幾個瀉心湯治心下痞滿，張仲景的命名叫瀉心湯，也是因為用的這“瀉”字，瀉之于內的方法。“其有邪者，漬形以為汗”，這是說邪氣在表，可以用湯浴的方法，熱水，漬就是浸泡嘛，用熱水浸泡，水浴啊。邪氣在表，可以用水浴的方法，熱水讓他出出汗。為什么呢？邪氣在表，從汗而出，道路最近，因勢利導出去。“其在皮者，汗而發之”，其在皮毛的，病位也淺啊，可能用發汗的方法，當然熱水浴也可以出汗，藥浴也可以出汗，當然也可以內服藥。總之是要他從體表從汗發散出去。“慓悍者”，是指的邪氣的慓悍，“按而收之”，按是抑制的意思，制服的意思。邪氣很慓悍，要制服它，要收，使它收斂。“其實者，散而瀉之”，實證，邪氣實，在表的可以用散法，在里的可以用瀉法，所以其實者，散而瀉之。那么上邊講了這些方法，其實都是說因勢利導的方法，因其疾病之勢，而采取相應的治療措施，來使它邪氣盡快的排出體外，通過最簡捷的途徑，以最快的速度排出體外，免得過多傷害正氣。
那么總結說，“審其陰陽，以別剛柔”。“審其陰陽”，審，就是辯證疾病啊，分析疾病的陰陽，區別剛柔。其實剛柔也是陰陽，病屬剛屬柔啊、屬陰屬陽啊，屬虛屬實啊，這都是剛柔，審其陰陽，以別剛柔。“陽病治陰，陰病治陽”。因為陽盛則陰病，陰盛則陽病，《陰陽應象大論》，我們前面講過這個道理。因為陽盛則陰病，陰盛則陽病，由于陰盛則陽病，所以陽病要治其陰嘛。同樣的，陰病就治其陽嘛，它是從《陰陽應象大論》，作為一篇討論下來的嘛。前面我們講過了，“陽盛則陰病，陰盛則陽病”，那么所以，這里才有“陰病治陽，陽病治陰”。“定其血氣，各守其鄉”。定，是平定，使氣血平定。各守其鄉，各自在自己的部位上，比如營行脈中，衛行脈外，叫各守其鄉，各自按照自己的規律去運行。“血實宜決之，氣虛宜導引之”，血實是指瘀血之類的疾病，決是開決，也就是破瘀之法。氣虛宜導引之，導引就是升舉之法，用導引、升舉使氣虛得到恢復。那么這一段原文就這樣的，這段原文是非常重要的原文，應該會背。
翻過頁，看236頁，因勢利導治則問題。因勢利導作為《內經》的治療原則之一，包含兩個方面的意義。一、是根據邪氣的部位施治。也就是說，使它從最簡捷的途徑，以最快的速度排出體外，以免病邪深入而過多的損傷正氣。根據它的部位，“其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內”，這都是因為它的部位，邪氣所在的部位而采取的措施，“其在皮者，汗而發之”。第二點，是根據邪正盛衰的情況，來擇時施治。比如第一句話說，“其盛可待衰而已”，這也是根據時間的問題，這個時間問題，當然就是對于有周期性的發作的這一類的疾病。而且我們教材特別舉例，《靈樞.逆順》和《素問.瘧論》，指出這類的病，都有一個周期性發作，要“方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌”，當邪氣最盛的時候治療，那必毀，損傷、毀傷人體的正氣。等到邪氣稍微衰的時候治療，因其時而治療，那么就會取得比較好的療效，所以“因其衰也，事必大昌”。《逆順》篇上講“無刺熇熇之熱”嘛，熱勢很盛的時候這時候你不要刺。“無刺漉漉之汗”，汗出很多的時候也不適合刺。“無刺渾渾之脈”，脈象已經很混亂了，這時候不要針刺，是指周期性的疾病發作，不要趕著這個時間去治。應該當邪氣衰退的時候，待其衰的時候進行治療。所以因勢利導的這個治療原則，在我們臨床上用之是非常多的。所以下面講[臨證指要]呢？就是舉出了張仲景對因勢利導治則的運用，張仲景醫圣是這么用了，那當然后世用得就更多了。這里邊提出來的，張仲景在《傷寒》、《金匱》當中，比如說“其在皮者，汗而發之”，張仲景有汗法，麻黃湯之類。“其高者，因而越之”，張仲景有瓜蒂散，治邪氣在上焦。“其下者引而竭之”，張仲景有導便的方法，有蜜煎導，有豬膽汁灌腸，同時還有抵擋湯之類，瀉其下焦蓄血。“中滿者，瀉之于內”，張仲景因此而設有瀉心湯。為什么它叫瀉心湯治心下痞啊？同時又說《瘧論》當中有“因其衰也，事必大昌”，本段也有“其盛可待衰而已”。所以《傷寒論》上有桂枝湯的服法，對于一些疾病要先其時發汗則愈。《金匱要略》有蜀漆散治瘧疾，治母瘧，要以未發前以漿水服半錢。治溫瘧，其臨發前服一錢匕，那都是因勢利導，所以張仲景的治法在因勢利導這一方面是非常突出的。正是因為仲景先師撰用《素問》、《九卷》，用了《內經》的理論。同時我自己看到，《傷寒》、《金匱》的各種治法，幾乎都可以在《陰陽應象大論》就這一段里頭找到根據。《傷寒論》的法，《金匱要略》的法，幾乎都可以從這篇這段上找到根據，它們之間的淵源的關系，還是非常清楚的。
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